Такое заболевание, как артериальная гипертензия при беременности встречается у 10% беременных женщин. Это серьезное и опасное заболевание, когда повышается систолическое и диастолическое артериальное давление. Оно не должно превышать 140 на 90 мм. рт. ст., измеряемое дважды в состоянии покоя, через интервал в 4 часа. Болезнь нельзя игнорировать и пускать на самотек. Артериальная гипертония чревата всевозможными осложнениями как для матери, так и для ребенка.
Эпидемиология
Если у беременной диагностируют гестационную гипертензию, ей придется в строгом порядке соблюдать режим и предписания врача. В редких и сложных случаях, акушер—гинеколог вместе с кардиологом поднимет вопрос о целесообразности продолжения беременности. Гестационная артериальная гипертензия в 20% случаев является причиной смерти матери и ребенка. Это самая часто встречаемая проблема при вынашивании ребенка. При этом заболевании повышаются риски развития осложнений и отклонений у плода, таких как:
- преэклампсия;
- преждевременная отслойка плаценты;
- отслойка сетчатки глаза;
- задержка роста плода.
Виды болезни
Важно выяснить и точно диагностировать происхождение болезни. От вида гипертензии, зависит подход к лечению и предписанные профилактические меры. При беременности спектр применяемых препаратов сужается, и врачам приходиться прибегать к ним как можно реже, чтобы снизить возможный риск осложнения беременности дополнительными болезнями, вызванными неправильно назначенным лекарством. Ниже приведены основные виды гипертензии при беременности:
| Название | Особенности |
|---|---|
| Хроническая гипертензия | Наступает еще до наступления беременности или выявляется до 20-й недели. |
| Гестационная гипертония (гипертензия) | Вызванная беременностью, появляется после 20-й недели беременности и не сопровождается избыточным выделением белка в мочу. |
| Преэклампсия, эклампсия | Выявляется после 20-й недели и протекает с поражением почек и повышенным выделением белка в мочу. |
| Сочетанная преэклампсия | Появляется при хронической гипертонии, после 20-й недели, протекает с выделением белка в мочу. |
| Хроническая гестационная гипертензия | Возникает после 20-й недели и сохраняется после родов около 12-ти недель. |
Причины болезни
Причинами, по которым начинается артериальная гипертензия во время беременности, могут стать и наследственные болезни, и хронические заболевания, в том числе хроническая артериальная гипертензия, возникшая до беременности, и лечение, проведенное неправильно. При позднем токсикозе также поднимется давление. Основные причины гипертензии указаны в таблице:
| Название | Описание |
|---|---|
| Физиологические | Повышение массы тела, увеличение объема крови и появление дополнительного круга кровообращения, повышение сердечного ритма, повышенное давление в брюшине, за счет того что смещаются внутренние органы. |
| Патологические | Расстройство нормальной работы почек и за счет этого плохое выведение жидкости, гормональные сбои, тиреотоксикоз, вегето-сосудистая дистония. |
Симптомы скачка давления
Отмечают разные изменения АД и его поведение во время беременности. Основными признаками бывают:
- частая, пульсирующая головная боль;
- дискомфортные ощущения в области сердца;
- повышенное сердцебиение;
- постоянная слабость и быстрая утомляемость;
- нехватка воздуха при нагрузках;
- ухудшение зрения и появление черных точек и ярких пятнышек;
- шумы в ушах;
- онемение рук и ног;
- кровь из носа.
При появлении одного или нескольких симптомов беременной стоит срочно посетить врача.
Диагностика
На приеме врача, беременной каждый раз измеряют давление и проводят мониторинг по записанным ранее результатам. При повышении, даже одноразовом, проводят спектр анализов, чтобы узнать вызвавшие его причины. При развитии таких отклонений, естественные роды провести невозможно и беременной назначат кесарево сечение. К списку проводимых мер относятся:
- анализ мочи и крови;
- автоматическое измерение давления через каждые 15 минут на протяжении 24 часов;
- УЗИ почек для выявления возможных хронических заболеваний, способствующих задержке жидкости в теле;
- ЭКГ сердца, чтобы выяснить нет ли патологий и аритмии;
- осмотр у офтальмолога, чтобы осмотреть глазное дно и исключить изменения в сосудах.
Опасность для беременности
Лечение гипертензии, благополучное вынашивание малыша и роды вполне возможны при грамотном подходе и правильном соблюдении предписаний врача. Доктор, берясь за ведение такой беременности, должен учесть все данные анализов и информацию о предшествующих заболеваниях, если они были, и проинформировать женщину о возможных опасностях. Возможны выкидыш и провоцирование преждевременных родов, отслаивание плаценты (полная или частичная), замирание (гибель) плода, кислородное голодание, задержка роста у ребенка. Женщина должна ознакомиться со всей информацией при планировании беременности, а не в процессе течения, тогда вероятнее благополучное протекание и завершение беременности.
Лечение артериальной гипертензии при беременности
Выбор гипотензивных препаратов при беременности очень узок. Чтобы добиться максимального эффекта, при минимальном риске навредить плоду используют препараты бета-блокаторы, которые обеспечивают длительное действие и минимально влияют на плод. Нельзя пить мочегонное средство, каким бы эффективным оно ни было. Когда резко подскочило давление, примите «Лабеталол» или «Нифедипин» в минимально допустимой дозе. Если эти действия не возымели должного эффекта и давление не упало, срочно вызывайте скорую. В амбулаторных условиях врачи быстро справляются с гипертензией при помощи капельницы с магнезией. При своевременном принятии мер и правильном лечении, можно благополучно справиться с артериальной гипертензией и выносить здорового малыша.
Лекарства
Доктор подберет препарат, учитывая индивидуальные особенности и степень повышения давления. Для тех женщин, у которых давление поднимается незначительно применяют растительные препараты с успокаивающим действием, на основе валерианы и пустырника. Прописывают лекарства, содержащие магний. Они немного снижают давление и совсем неопасны для ребенка. Применяют лекарство, которое улучшает микроциркуляцию. Это может быть маленькая доза (40—100 мг в сутки) «Аспирина».
Читайте также:
При развитии преэклампсии назначают «Папаверин», но лишь в тех случаях, когда польза для матери превышает риск для ребенка. Используют препараты с кальцием. Витамины и антиоксиданты прописывают большинству беременных. Если повышения давления, применением вышеперечисленных мер, избежать не удалось, прописывают гипотензивные препараты. Но они относительно опасны для плода и должны применяться строго по рекомендации врача. «Амлодипин» используют чаще всех.
Особенности лечения осложнения при беременности
Чтобы избежать риска развития отклонений и осложнений у матери и ребенка, связанных с применением препаратов, в первом триместре применяют успокаивающие, антистрессовые, спазмолитические и гормональные препараты. Со второго триместра, при ухудшении состояния и гестозе, назначают комплексное лечение и включают антиоксидантые, мембраностабилизаторы, гепатопротекторные и иммуномодуляторные средства, в придачу к гипотензивным препаратам. В третьем триместре лечение направлено на улучшение и увеличение маточной и плацентарной циркуляции крови. Применяют лекарства, регулирующие и улучшающие функции ЦНС.
Как проходят роды?
При нормальных показателях давления и отсутствии дополнительных осложнений типа преэклампсии и сердечной недостаточности самостоятельные роды возможны, проводя специфическое обезболивание. Учитывая большой риск инсульта и осложнений при родах, женщинам, больным АГ отягощенным дополнительными осложнениями, чаще назначают кесарево сечение. Это оптимальный способ родоразрешения, уменьшающий риск развития опасных кризисных ситуаций у матери.
Профилактика
Беременных с повышенным давлением сразу записывают в группу риска. Прописывают регулярные осмотры, промеры давления и ацетилсалициловую кислоту. Сохраняют спокойствие и избегают стрессовых ситуаций. Проводят корректировку питания, прописывают лечебную физкультуру. Важно, принимать назначенные средства ежедневно, без перерыва.
Частые вопросы
Как артериальная гипертензия может повлиять на беременность и роды?
Артериальная гипертензия может увеличить риск преэклампсии, задержки роста плода, преждевременных родов и других осложнений во время беременности и родов.
Какие меры предосторожности рекомендуются беременным женщинам с артериальной гипертензией?
Беременным женщинам с артериальной гипертензией рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, следить за весом, придерживаться здорового образа жизни и принимать назначенные врачом препараты.
Какие методы облегчения родов могут быть применены у женщин с артериальной гипертензией?
У женщин с артериальной гипертензией могут быть использованы методы обезболивания, а также мониторинг артериального давления и других показателей во время родов для минимизации рисков и обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом о планировании беременности, если у вас есть артериальная гипертензия. Врач сможет оценить ваше состояние и подобрать оптимальное лечение для поддержания нормального давления во время беременности.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Важно следить за своим давлением во время беременности и регулярно измерять его дома. В случае ухудшения состояния обратитесь к врачу немедленно, так как высокое давление может быть опасным как для вас, так и для ребенка.
