Орхиэктомия – последствия удаления яичек у мужчин. Мнение уролога

Заболевания мужской половой сферы встречаются в клинической практике достаточно часто. Если раньше с ними наблюдались у врача пациенты от 40-50 лет и старше, в настоящее время все чаще с проблемами мочеполовой сферы сталкиваются молодые люди, чей возраст едва превышает 20-30 лет.

Участились случаи и врожденных дефектов, связанные с неправильным формированием половых органов (яичек, полового члена, мошонки).

Такие проблемы часто приводят к осложнениям, поэтому врачам приходится прибегать к крайней мере – хирургической операции по удалению мужских органов. Одной из простых и распространенных операций является орхиэктомия.

Наверняка многие слышали о ней из интернет источников или от знакомых. А знаете ли вы, что она собой представляет, при каких патологиях назначается, какие имеет последствия?

Что это такое

В медицине орхиэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого происходит удаление мужских яичек. Такая операция часто сочетается с орхофуникулэктомией – удалением придатка. Мошонка при этом не затрагивается.

Мнение врачей:

Орхиэктомия, то есть удаление яичек у мужчин, может иметь серьезные последствия, как физические, так и психологические. Урологи подчеркивают, что данная процедура может привести к снижению уровня тестостерона, что в свою очередь может вызвать ухудшение сексуальной функции, потерю либидо, а также изменения в общем самочувствии. Кроме того, удаление яичек может повлиять на психологическое состояние пациента, вызвав депрессию, тревогу и снижение самооценки. Поэтому перед принятием решения об орхиэктомии необходимо тщательно взвесить все возможные последствия и обсудить их с квалифицированным специалистом.

👉 Мужская кастрация или удаление яичек. Клинический случай №551

Классификация

Орхиэктомия подразделяется на два вида:

1. Гемикастрация – удаление одного яичка.
2. Кастрация – двустороннее удаление органов.

По типу хирургического вмешательства выделяются:

• Простая орхидэктомия, когда происходит удаление тестиса и части семенного канатика.
• Подкапсульная, проводимая с иссечением железистой ткани. Считается наиболее мягкой, поскольку практически не приводит к изменению внешнего вида органов.
• Радикальная (паховая), когда тестис удаляется полностью с семенным канатиком.

Показания к проведению операции

К орхиэктомие прибегают не только для лечения взрослых пациентов. При некоторых обстоятельствах она может потребоваться и в детском возрасте.

Безболезненное удаление кисты придатка яичка

Опыт других людей

Орхиэктомия, то есть удаление яичек у мужчин, может вызвать различные последствия, как физические, так и психологические. Некоторые люди отмечают ухудшение сексуальной функции, изменения в гормональном балансе и даже повышенный риск развития депрессии. Однако, урологи подчеркивают, что в большинстве случаев эти последствия могут быть управляемыми и компенсируемыми с помощью гормональной терапии или других методов. Важно обратиться к специалисту для индивидуальной консультации и разработки оптимального плана реабилитации после орхиэктомии.

Показания для взрослых

Рак предстательной железы– самая распространенная причина назначения орхиэктомии. Рак простаты обычно является гормонозависимой опухолью, которая очень чувствительна к андрогенам – мужским половым гормонам. Яички – основной орган, продуцирующий эти гормоны. На начальных этапах врач может назначить лекарственную антиандрогенную терапию, а при ее неэффективности прибегнуть к радикальным мерам.

Коррекция пола у мужчин. Орхиэктомия – неотъемлемая часть пластической операции. Сохраненная мошонка позволяет в дальнейшем сформировать женские наружные половые органы у MtF транссексуалок и провести наиболее полноценную вагинопластику.

Тяжелые инфекционные процессы в мошонке, сопровождающиеся обширным поражением тканей яичка и придатка (острый
орхит
, туберкулез яичка, абсцессы и т.д.).

Тяжелые травмы, сопровождающиеся разрывом тканей, отрывом яичка от семенного канатика, размозжением.

Атрофия, вызванная варикозным расширением вен.

Перекрут яичка, вызванный пахово-машоночной грыжей, аплазией, гипоплазией, травмами мошонки.

Видео: ”
Рак яичка
“

Рак яичка, яичко удалили: что будет с мужчиной, мужским здоровьем? Вальвачев А.А.

Показания для детей

Крипторхизм– врожденная патология, при которой яичко не опускается естественным образом, а остается в брюшной полости (например, в паховом канале или «перемещается» в область бедра). В норме опускание яичек происходит еще во внутриутробном периоде, а иногда в течение нескольких недель после рождения. Если это не произошло, приходится прибегать к хирургическим методам, чтобы снизить риск осложнений (
импотенция
, нарушение формирования вторичных половых признаков, избыточный вес и т.д.).

Перекрут яичка, возникающий из-за недоношенности,
крипторхизма
, врожденного удлинения семенного канатика, неправильного формирования половых органов или морфофункциональной незрелости репродуктивной системы.

Хромосомные нарушения развития плода.

Особенности метода

Орхиэктомия является достаточно распространенным хирургическим методом, который имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их подробнее.

К преимуществамметода относятся: не высокий риск осложнений; амбулаторное проведение операции; низкий риск побочных действий по сравнению с гормонозаменяющей терапией, которую выписывают при некоторых заболеваниях с целью сохранения яичка; быстрая реабилитация.

К недостаткамоперации можно отнести: гормональные нарушения, особенно при удалении двух яичек; риск осложнений; снижение полового влечения, хотя и обратимого с помощью лекарственной терапии; риск набора веса.

Подготовка к операции

С технической точки зрения орхиэктомия является не сложной операцией. Часто ее выполняют под местной или спинномозговой анестезией, не прибегая к общему наркозу. При этом пациенту следует знать о правилах подготовки, поскольку от их соблюдения будет зависеть успешность оперативного вмешательства и периода реабилитации.

Предоперационные исследования:

• Сдача лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, исследование крови на СПИД,
  сифилис
  и гепатит. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, например, проверка уровня мужских гормонов или щитовидной железы.
• ЭКГ и флюорография (по показаниям).
• Консультация других специалистов, если пациент имеет хронические заболевания или проходит лекарственную терапию для лечения различных патологий. Здесь особенно важно обратить внимание на урологические заболевания, патологии печени, проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.
• В некоторых случаях назначаются:
  УЗИ
  , УЗДГ, ТРУЗИ.

Основные правила подготовки:

• Отмена лекарственных препаратов за несколько дней (или недель) до операции.
• Предоперационный осмотр врачом урологом или
  андрологом
  .
• Воздержание от приема пищи и питья. Как правило, операцию проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быть сделан вечером не позднее 21.00 часа. Утром за 2 часа до визита к врачу можно пить негазированную минеральную воду.
• В некоторых случаях врач назначает лекарственные препараты до проведения хирургического вмешательства.
• Необходимо так же исключить прием алкогольных напитков.
  Курение
  так же не желательно.

Техника проведения

Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

• Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
• Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
• Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
• Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
• Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
• Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

На картинке видно как проходит удаление яичек – “а” до, “б” после.

Реабилитационный период

Через день после операции пациенту назначают явиться на проверку швов. Врач осматривает органы на наличие воспаления и кровоточивости, делает перевязку. Швы снимают на 7-10 день. Окончательное заживление тканей наступает в течение 10-14 дней.

Видео: “Удаление яичка”

В первые дни после орхиэктомии у пациента могут наблюдаться: болевые ощущения, отечность, повышение температуры тела до 37.0-37.5 градусов. Эти реакции считаются нормальными и пройдут в процессе заживления тканей.

Основные рекомендации:

• Соблюдать гигиену. Неправильный уход за раной и не соблюдение личной гигиены могут привести к отеку, кровотечению, развитию воспалительного процесса и инфицированию раны. Пациенту 3-4 раза в день нужно принимать душ под комфортной теплой водой без использования ароматических средств (гели, душистое мыло). Детским мылом можно пользоваться, но с разрешения специалиста.
• Гулять на свежем воздухе, хотя бы 40 минут в утренние часы и вечером перед сном. Свежий воздух полезен для здоровья и облегчит процесс заживления тканей.
• Регулярно принимать препараты, назначаемые врачом. Пациенту могут быть прописаны: обезболивающие, антибиотики, общеукрепляющие средства, противовоспалительные, а так же гормональные лекарства.
• Ежедневно пить не менее 2,5 литров простой негазированной воды. Это поможет быстрее вывести анестетик из организма и послужит профилактикой осложнений.
• В течение первых дней прикладывать пакет со льдом, чтобы снять отек после операции.
• Носить паховый бандаж.
• Воздерживаться от половых контактов на протяжении всего реабилитационного периода.
• Не заниматься спортом, избегать тяжелых нагрузок, не делать резких движений.
• Не посещать баню, сауну, бассейн.

Последствия удаления яичек

К возможным последствиям орхиэктомии относятся:

• прибавка в весе от 2 до 10 кг, которая связана с изменением работы репродуктивной системы и гормонального фона;
• растяжки на коже из-за снижения коллагена и эластичности;
• снижение полового влечения;
• снижение чувствительности половых органов;
• импотенция (психологического характера);
• болезненность груди при пальпации;
• перепады настроения;
• симптомы женского климакса (приливы, отливы, потливость).

Следует так же знать, что у некоторых мужчин после проведения гормонотерапии появляются симптомы остеопороза (налет на зубах, седина, усталость, боль в костях). Перечисленные признаки носят индивидуальный характер. У одних пациентов могут появляться сразу несколько состояний, а другим удается избежать их практически полностью.

Влияние на гормональный фон

При удалении одного яичка гормональный фон меняется в меньшей степени. Второе яичко полностью берет на себя функцию выработки гормонов, поддерживая состояние мужчины в норме. При двустороннем удалении пациентам обязательно назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона. Это помогает избежать многих последствий, но может повлечь за собой возникновение побочных действий.

Заключение

В настоящее время орхиэктомия является достаточно распространенной операцией, которую проводят для лечения некоторых патологий репродуктивной системы у мужчин. Как и у любого хирургического метода, у орхиэктомии есть свои преимущества и недостатки. Несмотря на риск возможных осложнений и побочных эффектов, удаление яичка бывает необходимым для поддержания мужского здоровья и репродуктивной системы.

Частые вопросы

Что происходит с мужчиной после удаления яичек?

Орхэктомия Орхэктомия — это операция по удалению одного или двух яичек. Удаление двух яичек приводит к полному бесплодию, одного — к снижению продукции тестостерона и незначительным колебаниям гормонального фона мужчины.

Что происходит с организмом после орхиэктомии?

В организме полностью перестают вырабатываться мужские половые клетки, поэтому даже искусственные методы оплодотворения здесь бессильны. Если орхиэктомия была односторонней, половые функции сохраняются. Гормональный уровень вскоре восстанавливается, мужчина способен стать отцом.

Почему при раке простаты удаляют яички?

Рак простаты быстрее прогрессирует под влиянием андрогенов – мужских половых гормонов. Если андрогенов мало, опухоль растет медленнее. Чтобы добиться снижения уровня гормонов, врачи подавляют их секрецию препаратами или выполняют орхиэктомию – операцию по удалению яичек.

Можно ли вести половую жизнь без яиц?

Удаление яичка не приводит к эректильной дисфункции. Может наблюдаться снижение либидо, колебание выработки гормонов. Однако даже при двусторонней орхиэктомии импотенция не наступает, хотя есть риски возникновения трудности с эрекцией из-за недостаточного уровня тестостерона.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После орхиэктомии важно соблюдать все рекомендации врача по реабилитации и восстановлению организма. Не стоит пренебрегать приемом прописанных лекарств и режимом дня.

СОВЕТ №2

После удаления яичка особенно важно вести здоровый образ жизни, включая правильное питание, физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

СОВЕТ №3

Обратитесь к психологу или психотерапевту, если у вас возникли эмоциональные или психологические проблемы после операции. Поддержка специалиста поможет вам справиться с возможными последствиями удаления яичек.