Исследования показывают, мигрень менструальная и менорея (менструация) взаимосвязаны. До наступления пубертатного (период полового созревания) возраста распространенность мигренозных приступов среди детей обоих полов примерно одинакова. После пубертатного периода цефалгия чаще выявляется среди пациентов женского пола. Распространенность цефалгического синдрома, коррелирующего с менструальным циклом, составляет 50-70% женского населения. В 14% случаев мигрень у женщин возникает только в период менореи.
Характеристика менструальной мигрени
Менорея (менструация) – эндометриальное (в области слизистой оболочки матки) кровотечение, возникшее в рамках естественного менструального цикла или вследствие отмены препаратов прогестагенов, прием которых обусловлен выбором контрацептивов или необходимостью гормональной терапии.
Мигрень при месячных бывает истинно менструальная, когда она развивается на перименструальном этапе, который включает 2 дня перед месячными и 3 первых, последовательных дня менструации. При менструально-ассоциированной форме цефалгический синдром появляется в перименструальный период и эпизодически в другие дни цикла. Критерии диагностики:
- Приступы цефалгии при ПМС, соответствующие признакам мигрени без предшествующей ауры.
- Возникновение приступов мигрени на протяжении не менее 3 (в норме 84 дня) менструальных циклов.
- Возникновение приступов цефалгии преимущественно на 2-3 день месячных.
Разобраться, почему во время месячных возникает мигрень, поможет понимание процессов, происходящих в организме в этот период.
Врачи рекомендуют женщинам, страдающим от мигрени во время менструации, обратить внимание на несколько важных аспектов. Прежде всего, стоит следить за режимом сна и питания, так как недостаток отдыха и неправильное питание могут усугубить симптомы. Важно также поддерживать водный баланс, так как обезвоживание может провоцировать головные боли.
Специалисты советуют использовать методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса. Физическая активность в умеренных количествах также может помочь облегчить состояние. В случае сильной боли рекомендуется применять холодные компрессы на лоб или виски.
Если мигрени становятся регулярными и интенсивными, врачи настоятельно рекомендуют обратиться к специалисту для подбора индивидуального лечения, включая возможность использования профилактических препаратов.
Причины возникновения
Причины развития мигрени при месячных связаны с изменением концентрации половых гормонов, к которым относятся эстроген, тестостерон, прогестерон, и их влиянием на функциональную активность мозга. Эстрогеновые рецепторы присутствуют в разных структурах ЦНС, благодаря чему осуществляется влияние эстрогенов на активность нейронов. Большое количество эстрогеновых рецепторов находится в гипоталамусе.
Причины возникновения мигрени во время месячных коррелируют с повышением уровня эстрадиола (тип эстрогенов). В патогенезе решающую роль играет увеличение концентрации эстрогенов в зоне таламуса – отдела мозга, который отличается повышенной чувствительностью к передаче болевых импульсов. Миндалевидное тело участвует в процессе развития чувства тревожности и страха, прилежащее ядро – в формировании эмоциональных реакций.
Эстрогены стимулируют активность перечисленных мозговых структур, вовлекая их в процесс формирования болезненных ощущений и изменения эмоционального фона. Серотониновые нейроны, расположенные в среднем мозге и активно взаимодействующие с лобным отделом, лимбической системой, промежуточным мозгом, оснащены эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами.
Эти участки мозга регулируют настроение и болевую чувствительность. Прогестерон обладает действием, противоположным влиянию эстрогена. Прогестерон оказывает противосудорожное действие. Тестостерон проявляет антимигренозную активность. Прием синтетически полученных производных тестостерона положительно сказывается на течении мигрени у пациентов любого пола.
Читайте также:
Предположительно положительное влияние аналогов тестостерона коррелирует с подавлением прогрессирующей корковой депрессии (медленно распространяющаяся волна деполяризации – понижения потенциала покоя нейронов). Относительным доказательством теории служат статистические результаты, показывающие большую распространенность мигренозных атак среди мужчин с пониженным уровнем тестостерона в сравнении с группой пациентов, у которых концентрация тестостерона выше (16% и 7% случаев соответственно).
Исследования подтверждают ведущую роль половых гормонов в патогенезе цефалгического синдрома. Причины возникновения истинной мигрени перед месячными коррелируют с повышением показателей прогестерона и эстрогена, что происходит в фазу менструального кровотечения, и резким падением значений в лютеиновую фазу.
На развитие цефалгии влияет повышение уровня простагландинов, которые повышают чувствительность рецепторов ноцицептивной (болевой) системы, в тканях эндометрия в лютеиновую фазу. Другой патогенетический фактор – дисфункция гипоталамуса, который продуцирует половые гормоны и регулирует циркадные ритмы. На развитие приступа цефалгии влияет нарушение нейронных связей между гипоталамусом и другими мозговыми структурами, в частности подкорковым и стволовым отделами.
Эстрогены влияют на появление болезненных ощущений на уровне разных структур, отвечающих за болевую чувствительность – тройничного нерва и связанных с ним структур (тригеминальное ядро и ганглии), корковых отделов, таламуса. У женщин с выявленными приступами цефалгии, которые ассоциируются с месячными, в ходе нейровизуализации обнаруживаются повреждения верхних слоев коры – зон, ответственных за восприятие боли. Нередко (50% случаев) в период климакса частота и интенсивность мигренозных атак уменьшается, что связано с гормональной перестройкой.
Симптоматика
Исследования показывают, мигрень перед месячными и во время менструации ассоциируется с дезадаптацией и плохо поддается лечению. Предшествующие приступы (за 2 суток до начала месячных) отличаются самой большой интенсивностью. Сила болезненных ощущений обычно в 2 раза больше, чем при цефалгии, которая развивается в период менореи, и в 3 раза больше, чем при мигренозных атаках на других этапах цикла. Гормональная мигрень, возникшая на фоне колебания уровня гормонов, сопровождается симптомами:
- Аллодиния (болезненные ощущения, возникающие в ответ на воздействие раздражителей, которые обычно не провоцируют боль).
- Изменение психо-эмоционального фона.
- Расстройство пищевого поведения.
Мигрень при менструации характеризуется сильными, интенсивными, выраженными болезненными ощущениями. Чаще чем при обычной гемикрании (боль в одной половине головы) сопровождается тошнотой и приступами рвоты.
Мигрень во время месячных — это проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Люди делятся различными способами борьбы с этим состоянием. Некоторые рекомендуют применять холодные компрессы на лоб, чтобы облегчить боль. Другие находят облегчение в темной и тихой комнате, где можно отдохнуть от яркого света и шума. Также часто упоминается важность гидратации — питье воды может помочь уменьшить интенсивность головной боли.
Некоторые женщины отмечают, что регулярные физические упражнения и йога помогают снизить частоту мигреней. В дополнение к этому, многие обращаются к медикаментозному лечению, используя как безрецептурные, так и рецептурные препараты. Однако важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому стоит экспериментировать с различными методами и консультироваться с врачом для выбора оптимального подхода.
Методы лечения
Лечение заключается в купировании приступов менструальной мигрени и проведении профилактических мероприятий, препятствующих развитию новых атак. Как лечить мигрень при месячных расскажет врач, учитывая данные анамнеза, общее состояние здоровья, влияющие факторы (прием гормональных препаратов, состояние стресса, нерегулярный прием пищи, диеты). Основные группы фармацевтических средств:
- Обезболивающие.
- Противовоспалительные нестероидные.
- Агонисты серотониновых рецепторов.
- Комбинированные анальгетики.
- Блокаторы адренорецепторов.
- Блокаторы кальциевых каналов.
Параллельно проводятся режимные мероприятия – проветривание помещения с целью обеспечения притока свежего воздуха, полноценный отдых. Описаны случаи, когда удавалось вылечить предменструальную мигрень при помощи альтернативных практик (медитация, иглорефлексотерапия, психотерапия).
-
Читайте также:
Мигрень после месячных лечат при помощи поддержания здорового, спокойного образа жизни. Чтобы предотвратить развитие мигренозных атак, избегают стрессовых ситуаций, физического и психического перенапряжения.
Профилактика
Терапия медикаментозными препаратами с целью профилактики приступов вариативно проводится только в перименструальный период (краткосрочная профилактика) или на протяжении длительного времени (предполагается прием антидепрессантов, блокаторов адренорецепторов, антиконвульсантов, антипсихотиков, нейропептидных регуляторов, ингибиторов обратного захвата и антагонистов серотонина).
Антипсихотические препараты и прокинетики предотвращают развитие приступов тошноты. Постоянное профилактическое лечение показано пациенткам с нерегулярным циклом и с менструально-ассоциированной формой мигрени. Краткосрочная профилактика обычно проводится в случаях, когда эффективность применения триптанов для купирования приступа незначительна.
Менструальная мигрень характеризуется высокой интенсивностью болезненных ощущений, приводит к дезадаптации, ухудшает качество жизни женщины. Комплексная терапия поможет уменьшить силу и количество мигренозных атак.
Вопрос-ответ
Как избавиться от менструальной мигрени?
Триптаны — группа противомигренозных препаратов. Доказанной эффективностью для купирования приступов менструальной мигрени обладают любые триптаны (суматриптан, золмитриптан, элетриптан). Они воздействуют на серотониновые рецепторы, которые сужают расширенные сосуды.
Что делать при сильной головной боли при месячных?
Постарайся хорошо высыпаться по ночам. Не забывай о прогулках на свежем воздухе. Правильно питайся. Пей достаточное количество жидкости. Если голова продолжает болеть, несмотря на принятые меры, посоветуйся со своим врачом.
Сколько длится мигрень при месячных?
Менструальная мигрень – головная боль, которая возникает за день-два до менструации, и длиться два-три дня после ее начала.
Почему месячные провоцируют мигрень?
Почему в это время болит голова? Дело в том, что мигрень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации падает уровень эстрогена, и это запускает механизм приступа. Причем если вы страдаете мигренью, приступы, связанные с менструациями, могут быть тяжелее и продолжительнее других.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Используйте холодные компрессы. Приложите к лбу или затылку холодный компресс или пакет со льдом, завернутый в ткань. Это может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
СОВЕТ №2
Обеспечьте себе спокойствие и темноту. Постарайтесь найти тихое и темное место, где вы сможете отдохнуть. Избегайте яркого света и громких звуков, которые могут усугубить мигрень.
СОВЕТ №3
Пейте достаточно воды. Обезвоживание может усугубить симптомы мигрени, поэтому старайтесь пить воду в течение всего дня, особенно во время менструации, когда ваше тело теряет больше жидкости.
СОВЕТ №4
Обратитесь к врачу. Если мигрени становятся регулярными или очень сильными, важно проконсультироваться с врачом. Он может предложить подходящие лекарства или методы лечения, которые помогут вам справиться с болью.
