Больничный при ОРВИ без температуры

Мнение о том, что врач не станет выписывать больничный пациенту без температуры, довольно живуче.

Поэтому чихающие, кашляющие, с насморком, как только наступаю холода, мужественно ходят на работу, являясь разносчиками вирусов и бактерий. Влияет ли наличие температуры на выдачу больничного листа? Этот вопрос задаем Евгению Александровичу Шатаеву, участковому терапевту городской поликлиники № 2.

— Евгений Александрович, влияет ли температура на выдачу больничного листа?

Мнение о том, что без температуры не дадут больничный, обывательское, и его следует менять.

Безусловно, температура, как один из признаков заболевания, влияет на выдачу больничного. Но ее отсутствие не значит, что у человека нет других признаков нетрудоспособности. Если мы говорим об ОРЗ, ОРВИ, не только субъективные впечатления пациента о своем состоянии являются доказательством того, что он нетрудоспособен. Врач проводит осмотр полости рта, прослушивание, перкуссию (простукивание), на основе этих данных и жалоб пациента делается вывод о том, какое это заболевание и нужен ли больничный лист.

— При гриппе, ОРВИ температуру часто сбивают, принимая антибиотики и жаропонижающие…

Ни в коем случае нельзя применять антибиотики без назначения врача. Мы стараемся всеми силами лечить пациентов, особенно молодых, без антибиотиков, потому что они подрывают иммунитет. Бывают случаи, когда пациент говорит, что перед тем, как идти на прием он принял жаропонижающие. В принципе, это правильнее, чем идти на прием с температурой. Причем жаропонижающие рекомендуется принимать при температуре выше 38. Почему? При высокой температуре активизируется иммунная система, она начинает усиленно работать и бороться с вирусами. Но следует помнить и о побочных эффектах лекарств, читать прилагаемые к ним аннотации. Например, парацетамол и его аналоги влияют на слизистую оболочку желудка, вызывая гастрит.

— Могут ли врачи больных без температуры записать в симулянты?

Отсутствие температуры ещё не значит, что пациент не болеет. Если человек заболел, у него будут и другие признаки болезни. Кстати, есть люди с так называемой субфебрильной температурой, которая при заболевании повышается от 37 до 38, но не выше.

Этот же вопрос мы задали Коневу Михаилу Сергеевичу, начальнику отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством отделения Фонда социального страхования РФ.

Дадут ли больничный без температуры?

Здравствуйте. У меня уже месяц болит горло, и кашель не перестает. 10 декабря я ходила к терапевту, она назначила лечение. И при ухудшении сказали явиться снова. Дело в том, что больничный мне не дали тогда, так как температуры не было. И поэтому я ходила на работу, а на работе ещё выходила чистила снег. Соответственно я потела и простывала ещё больше. На данный момент ужасно, просто ужасно болит горло, очень больно глотать. Уже месяц не могу вылечиться. Кашель не проходит. Хочу взять больничный, так как работать с таким горлом нет сил. Как думаете, мне дадут больничный, если горло красное, кашель но температуры нет?

Практически ежегодно зимой возникают эпидемии простудных заболеваний, поэтому каждому человеку необходимо разбираться в том, при какой температуре дают больничный и можно его получить, если её нет, но состояние только ухудшается. В такой ситуации врачи всегда ведут себя крайне осторожно, так как если бумага будет предоставлена без законных оснований, вся ответственность ложится на медицинского работника.

Не каждый врач пойдет на то, чтобы выдать больничный при симптомах ОРВИ, если они не сопровождаются температурой. В таком случае пациент вынужден будет доказывать свою нетрудоспособность другими способами. Сюда можно отнести сильный кашель, который практически не исчезает, или болезни горла, не позволяющие нормально разговаривать.

В каких случаях дают больничный лист без температуры

По стандартной схеме больничный выдаётся после осмотра дома, в поликлинике или стационаре. Этот порядок регулируется Минздравом и не подлежит каким-либо изменениям. Чтобы понять, дадут ли больничный, если нет температуры, необходимо прийти к врачу и после обследования дождаться заключения. Пытаться доказывать, что состояние было плохим с утра, но теперь оно улучшилось, бесполезно – в больнице никто не верит пациентам на слово.

Одним из основных признаков ОРВИ, не говоря о температуре, является сильный кашель. Этот симптом возникает из-за активации защитных функций организма. Таким образом он пытается избавиться от накопившейся мокроты и раздражения внутренних дыхательных органов.

Большинство людей, при отсутствии температуры, но с кашлем, продолжают работать, но это совсем недопустимо, так как заболевший является переносчиком и способен в любой момент заразить остальных коллег, которые, возможно, не смогут отделаться так просто. Также стоит отметить, что без должного лечения ОРВИ может перейти в более сложную форму бактериальной патологии.

Если кашель усиливается, это говорит о первых признаках перехода инфекции к остальным внутренним органам. Когда температуры до сих пор не замечено, пациент находится в ещё большей опасности, так как у него, скорее всего, есть серьёзные проблемы с состоянием иммунной системы. В таком случае врач не имеет права отказать пациенту в предоставлении больничного.

При каких ситуациях врач отказывает в выдаче больничного

Человек не сможет пойти на больничный, если нет температуры в следующих случаях:

1. Врач не смог определить заболевание из-за отсутствия симптомов.
2. Если мед. работник находится под стражей и в будущем может быть привлечен к ответственности.
3. Если пациент имеет хроническое заболевание и пришел на обследование без ухудшения состояния.
4. Больничный без температуры не выдаётся, если человек пришел на периодическое обследование.
5. Если врач проходит освидетельствование.
6. Температура при больничном не играет роли, если производится уход за одним из больных родственников, возрастом старше 18 лет.

Что делать при отказе в выдаче больничного листа без температуры

Если лист так и не удалось получить, а состояние действительно очень плохое, первое, что нужно сделать, это связаться с работодателем и узнать, есть ли возможность взять несколько выходных, чтобы отлежаться дома. Большинство соглашаются на такие условия и выделяют работнику как минимум 3 отгула, не зависимо от того, получил ли он больничный без температуры или нет.

В отдельных случаях предприниматели вовсе не требуют каких-либо доказательств болезни, так как они не оплачивают больничные дни должным образом, это характерно для неофициального трудоустройства или работы по совместительству. В этом случае заболевшему не важно, дадут ли ему больничный без температуры, так как он всегда сможет договориться с коллегами о подмене.

Но что касается официальной работы, лист о временной нетрудоспособности будет обязательным условием для получения выходных. В этом случае после врача можно обратиться к заведующей, рассказать о симптомах и о ситуации в целом. Если нет температуры, больничный всегда выдаётся при наличии остальных немаловажных проявлений какого-либо заболевания.

На какой срок можно получить больничный

Если пациенту всё же смогли выдать больничный без температуры, срок действия листа будет зависеть от самого заболевания. Например, что касается ОРВИ, это обычно не более 7 дней, но перед тем, как выдать документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, каждый врач будет учитывать такие факторы, как индивидуальная особенность организма, возраст больного, профессия, а также интенсивность проявления симптомов заболевания.

Согласно инструкции Минздрава, медицинский работник способен освободить заболевшего не более чем на 10 суток. Далее все решения будут приниматься после одобрения заведующим отделением. Максимум, на который может быть продлён больничный, – 120 дней. Если этого периода оказалось недостаточно, труженика отправят на экспертную реабилитационную комиссию, где будет поставлен вопрос о присвоении степени инвалидности.

Ни один из работников не сможет получить лист о временной нетрудоспособности без явного подтверждения того, что болезнь присутствует, но не проявляется через высокую температуру.

При ОРВИ повышения температуры не наблюдается. И не все знают, разрешено ли им уйти на БЛ (больничный лист) без таковой, поэтому зачастую люди даже и не пытаются обращаться в поликлиники за листом нетрудоспособности. Полагая, что получат отказ, и продолжают стойко бороться с симптомами болезни на рабочем месте.

И все же, положен БЛ, если нет высокой температуры

Температура, конечно, является индикатором болезни и влияет на выдачу листа нетрудоспособности, но отнюдь не выступает основным показателем состояния здоровья.

Самые распространенные причины отсутствия повышенной температуры при ухудшении здоровья:

• ослабленный иммунитет;
• защитная система спокойна, не борется с возникшей инфекцией;
• для болезни не характерен такой симптом;
• гормональный дисбаланс.

Вдобавок, у каждого человека организм по-своему реагирует на болячки. Поэтому нужно обращаться к профессионалу, сдавать анализы и проходить осмотр.

Для диагностирования одного градусника или внимательной мамы недостаточно.

У некоторых людей температура 37,5 проходит незаметно, а другие неспособны нормально передвигаться при аналогичной температуре тела. Причем есть такие люди, у которых даже при серьезной простуде температура колеблется от 37 до 38 и не выше . К тому же и принятая норма 36,6 может отличаться у людей как в сторону уменьшения, так и обратно.

Сказать точно, при какой температуре дают освобождение от работы — нельзя.

Решение о том, давать ли больничный, принимает лечащий врач. Если при осмотре больного выявлены симптомы нетрудоспособности, мешающие выполнению трудовых функций, то это является веским основанием для получения листа.

Какова процедура получения

Записаться на прием к врачу следует, если плохое самочувствие уменьшает эффективность выполнения трудовых обязанностей. Когда присутствуют недомогание, слабость, ломота, насморк, кашель, боль в горле, – основные признаки ОРВИ, это необходимо сделать незамедлительно.

На какой период дают больничный, если нет температуры и с ее наличием зависит от того, сколько времени потребуется человеку для улучшения своего самочувствия, до полного выздоровления.

Обычно существует несколько правил о том, как получить больничный без температуры.

• Первоначальная выдача больничного на срок от 3 до 5 дней. В основном этого достаточно, чтобы побороть симптомы болезни.
• Если нет улучшений здоровья, то освобождение могут продлить еще до 5 дней.
• Максимальный срок пролонгации возможности невыхода на работу в связи с болезнью — 15 дней.

Многие используют такую хитрость, как уход на больничный при увольнении, чтобы не отрабатывать 2 недели , что вполне приемлемый подход при невозможности договориться с начальством и отсутствием возможности отрабатывать положенный срок.

Чтобы получить БЛ и специализированную врачебную помощь, человек должен посетить специалиста. Одним из трех нижеописанных способов.

Важно! Своевременно закрыть свой больничный лист. Для этого повторно посетить своего врача. Тот зафиксирует выздоровление пациента. Иначе начальник не вправе допускать сотрудника к работе.

Больничный взрослому

Терапевт выдаст нужный документ, если:

◊ Установка протеза – замены утерянной конечности. Будет учтен период реабилитации потом.

◊ Необходимость восстановления после проведенной операции или длительного лечения. Направление пациента в санаторий или какой-нибудь оздоровительный курорт.

В содержании БЛ будет указан поставленный специалистом диагноз, наименование медучреждения, где выдали и другие сведения.

Также при диагностировании следующих болезней:

• остеохондроза;
• воспаление у слизистой глаз;
• острого гастрита;
• запущенного геморроя;
• любой травме (лучше посетить немедленно травмпункт);
• отита;
• воспаления у мочевого пузыря;
• тяжелого отравления.

Достаточно описать симптомы, сдать назначенные терапевтом анализы. Оставлять вышеописанные заболевания без внимания нельзя, это чревато осложнениями.

Ребенку

Дети болеют чаще взрослых. Простудился один, назавтра зараза охватила уже нескольких из-за близкого контакта. Больничный лист требуется не только самому ребенку, но и взрослому, кто будет отпрашиваться ради ухода за ним.

Несовершеннолетнего нельзя оставить одного с горкой таблеток или кружкой отвара шиповника. Больничные взрослому будут оформлены, если ребенку 0-15 лет. Подростки постарше могут самостоятельно выполнить назначения врача.

Исключения – постоперационный период, умственные ограничения, поствакциональные ограничения или ВИЧ. Таким больным нужен присмотр взрослого родственника.

Больного ребенка необходимо отвести к районному или частному педиатру. Он осмотрит маленького пациента, выпишет ему больничный. Этот документ родитель и предоставляет своему работодателю. По закону присматривать за больным малышом вправе не только его ближайшие родственники т.е. законные представители. Родителей может заменить бабушка/дедушка или дядя/тетя. Такое бывает, если родители уехали, а ребенок внезапно заболел.

Врачи наоборот советуют посетить педиатра вместо занятия самолечением дома. Также нельзя заставлять больного посещать школу или садик. Он быстро разнесет инфекцию, заодно ухудшиться собственное состояние.

Малыши 0-4 лет не могут лежать в стационарных учреждениях без сопровождения родителей. Поэтому взрослый родственник, собирающийся ухаживать за маленьким больным, вправе получить за весь период стационарного лечения больничный.

Если ребенок – инвалид, требующий постоянного ухода, то выдачей назначения занимается лечащий врач.

Мама в декрете, но сама заболела

Тогда ей наоборот, нельзя приближаться к малышу, велик риск заразить его. Больничный получает отец ребенка или другой родственник, способный остаться дома. Этим занимается лечащий врач женщины. Ориентируется на период лечения мамы, ведь малыш здоров.

Бывает, заболевает младший ребенок и женщина с ним ложится на лечение в больницу. Дома остается старший, которому необходим присмотр. Отец или другой родственник получают БЛ для ухода за ним, если несовершеннолетний пока не посещает ДОУ или школу.

Что делать, если отказывают в выдаче

Далеко не все заболевания сопровождаются повышением температуры, к примеру, травмы, насморк, головные, зубные боли, цистит, гастрит, остеохондроз и т. д.

И ее отсутствие не является препятствием при выдаче листа нетрудоспособности.

Все же есть примеры ситуаций, когда могут и не дать больничный:

• Прохождение освидетельствования в поликлинике человека.

• Отсутствие признаков болезни.

• Если больной привлечен к уголовной, административной ответственности, находится в местах ограничения свободы.

• Прохождение обследования без ухудшения хронической болезни человека.

Лист нетрудоспособности – официальная гарантия, защита работника во время отсутствия на работе, при невозможности выполнения своих трудовых функций. Его отсутствие и просто самолечение на дому может стоить человеку рабочего места, его могут уволить за прогул, вполне обоснованно.

Если наблюдается ухудшение самочувствия, и имеются другие симптомы заболевания, а участковый терапевт отказывает выдавать бюллетень из-за отсутствия повышенной температуры, то изначально следует позвонить на работу, объяснить ситуацию, попросив о возможности взять несколько дней, чтобы восстановить здоровье.

У некоторых работодателей есть возможность брать 3 оплачиваемых дня. Либо поменяться с кем-то. Это избавляет от утомительных походов в поликлиники.

В тех случаях, когда отсутствует возможность договориться с работодателем, а больничный лист нужен, то следует связаться с заведующей. Необходимо объяснить ситуацию, описать симптомы заболевания, убедив решить вопрос о выдаче больничного без температуры на месте.

В случае отказа заведующей решить этот вопрос, стоит обратиться к главврачу – это последняя инстанция. При наличии реальных симптомов болезни, главный врач действительно пойдет навстречу. Он, как правило, беспокоится за финансирование своего медучреждения, опасаясь угроз Министерства здравоохранения. Но прибегать к этому следует на случай действительного и реального заболевания.

Бронхит, ларингит, ангина, ОРВИ, гайморит – температуры нет, как быть

Доктор учитывает несколько факторов, когда оценивает состояние пациента. Средняя продолжительность больничного – 10 дней. Максимальный срок по закону – 120 дней.

Зависит от возраста человека, его пола, течения болезни и профессии:

• ОРВИ заболевание опасное своей вирулентностью, отпускать носителя в коллектив нельзя, он за день или несколько часов заразит всех окружающих. Часто БЛ ему дают недельный, но при осложнениях можно продлить. Это решит лечащий врач.

• Бронхит, ларингит и другие заболевания могут служить основанием получением листка, если терапевт оценит состояние пациента как серьезное.

Однако, считать получение больничного как отпуск не стоит. Ведь наряду с освобождением пациента от работы ему назначается лечение. Принятие лекарств, прохождение разных процедур. Это поможет быстрее восстановить здоровье.

Также не стоит забывать, что с 22 октября 2018 года смогут брать ежегодный оплачиваемый отпуск в любое необходимое и удобное для них время в течении года (ст.262.2 ТК РФ):

— Работники у которых детей от трех и более и они в возрасте до 12 лет,

— Женщины, в предродовом и послеродовом состоянии,

— Родители с ребенком от 7-10 лет во время школьных каникул,

— Родители с ребенком до 7 лет,

Стоит воспользоваться этой привилегией.

Больничный без температуры беременным

Беременность это такой период, когда женщины особо подвержены гормональному всплеску, находятся в уязвимом состоянии. Любой сквозняк, переутомление, психическая нагрузка может сказаться на общем самочувствии будущей матери так и плода.

Послеродовые выплаты — все, что положено женщинам — в отдельной записи.

Поэтому, не подвергая опасности малыша, женщине сразу стоит обращаться в медучреждение и брать больничный. Врачи не имеют права и не станут ей отказывать и пытать на предмет, действительно ли женщина нездорова или просто решила отдохнуть от надоедливых коллег и начальства.

Лишь после полного и комплексного осмотра и оценки состояния здоровья человека, можно поставить диагноз. На основе этого и решается вопрос о необходимости выдачи листа нетрудоспособности.

Практические случаи при заболевании

Только насморк

Сильный насморк свидетельствует о наличии простуды или начавшемся ОРВИ. Врач будет рассматривать его наряду с другими симптомами. Например, общей слабостью или головной болью. Часто даже один насморк служил достаточным основанием выписки БЛ. Зависит от региона, самого специалиста и состояния больного.

Кашель

Сильный, сопровождается хрипами и затрудненным дыханием. Это серьезный признак, способный снизить общую работоспособность человека, также его физическое состояние. Важно выявить причину возникновения кашля, этим занимается врач. Он же оценивает необходимость выписки БЛ наряду с назначением лечения.

Болит горло

Ангина или начинается простуда, ларингит – причин возникновения такого заболевания много. Лечить его самостоятельно не стоит. Терапевту несложно выявить это, достаточно внешнего осмотра пациента. Если горло действительно сильно болит, можно получить БЛ.

Посетил врача без документов

Сейчас паспорт требуют во всех учреждениях – больнице, поликлинике, даже библиотеке. Везде нужна идентификация человека. Граждане с пропиской прикреплены к определенным медучреждениям, там имеются их данные. Но наличие или отсутствие прописки, как и документов не могут стать причиной неполучения врачебной помощи.

По закону человек вправе вызвать себе врача или посетить больницу/поликлинику, если вдруг его самочувствие ухудшилось. Ему выпишут БЛ на основании озвученных данных – своей ФИО, адреса и прочего.

Не смог посетить врача в назначенный ему день

Распространенная ситуация – заболев, человек записался к районному терапевту, но состояние здоровья не позволяет ему прийти вовремя. Тогда лучше позвонить снова и попросить специалиста явится в дом. Это решит несколько проблем – получение своевременной медицинской помощи раз и оформление больничного листка.

Важно! Сотрудники, решившие совершить зарубежную поездку, могут лишиться оплаченного больничного листа. Исключение – если поездку назначил сам лечащий врач.

Отказаться можно?

Выписка больничного – добровольная процедура. Документ выдается лишь нуждающимся в нем. Терапевт все равно заполнит карточку пациента, бумажную или виртуальную неважно. Там будет указан факт посещения, выявленные симптомы и назначаемое лечение. Как поступить с рекомендациями дальше, решит сам гражданин. Исключение – несовершеннолетние. Если родители сознательно отказываются лечить ребенка, педиатр должен уведомить органы опеки.

Когда человек трудоустроен в разных местах, ему дадут несколько листков для предъявления каждому работодателю.

Выводы

Больничный листок можно взять заранее. Например, заболел ребенок и мама пришла с ним в пятницу. Уведомила педиатра, что этот день уже отработала. Выходные впереди, но в понедельник требуется снова идти работать. У малыша ОРВИ или бронхит, ему назначили уже лечение. Понятно, два дня ситуацию кардинально не изменят. Тогда листок открывают на будущее – с понедельника. Разрешается оформлять на 2-3 дня раньше, не более.

Практически все люди одинаково думают о том, если не наблюдается повышенной температуры, то и освобождения от исполнения трудовых обязанностей им не видать. Но это не так. Такое мнение стоит изменить.

На основе самочувствия пациента, его жалоб и комплексного осмотра, врач делает выводы о том, следует ли освободить человека от работы для восстановления полноценного самочувствия или нет.