Зубы младенца достаточно чувствительны к активности патогенной микрофлоры, являющейся источником развития кариеса. Эмаль на молочных зубах после прорезывания и в течение нескольких лет очень тонкая. Несоблюдение гигиены полости рта может усложнить ситуацию. У 40% детей кариес появляется и развивается в естественных углублениях на жевательной поверхности зубов трещинах.
Трещины это естественный рельефный рисунок на зубах в виде углублений и впадин. Помимо клыков и резцов, эти естественные бороздки присутствуют на жевательной поверхности всех боковых зубов. Глубина прорезей 0,25-3 мм.
Частицы пищи скапливаются в углублениях и создают отличную среду для роста бактерий. Канавки сложно тщательно очистить при очистке полости рта, поэтому на дне трещин образуются микробный налет и кариозная микрофлора. Микроорганизмы вырабатывают кислоты, разрушающие слабую зубную эмаль. У ребенка развивается первичный или вторичный кариес трещин.
Канавки в зубах делятся на открытые и закрытые. Первые легко осматриваются, полости идеально чистые и устойчивы к кариесу. Последние имеют форму «бутылки» с узким углублением на поверхности и постепенным расширением трещины внутрь. По своему строению полости трещин делятся на:
- Полиповидно-каплевидный. Минерализация трещины происходит со стороны пульпы. Идеальное место для скопления и роста бактерий.
-
В форме воронки. Канавки минерализации высокого качества с открытым верхом. Постоянный контакт со слюной предотвращает скопление частиц пищи в полостях.
- Конический. Минерализация происходит из-за попадания ротовой жидкости на жевательные поверхности, которые имеют тенденцию накапливать пищу в полостях.
Чем глубже бороздка, тем выше риск кариеса. Изначально трещины представляют собой небольшие ямки с ровным округлым дном. Еда и вода моют и затачивают их углы, увеличивая глубину. Со временем в бороздках все больше улавливается еда, остатки которой начинают гнить внутри трещины. Полость постепенно углубляется.
Чтобы предотвратить развитие кариеса фиссур, врачи проводят процедуру по герметизации промежутков между жевательными зубами. Это быстрый и безопасный способ защитить зубы, заделав щели специальным полимерным герметиком.
Полости на поверхности зубов отличное место для развития кариозных поражений. Трещины создают благоприятную среду для размножения бактерий, так как ребенок не может самостоятельно очистить глубокие трещины. На фиссуральный кариес указывают следующие типичные признаки:
- видимое запотевание эмали вокруг промежутка между зубами;
-
размягчение тканей зуба на дне полости;
- дискомфорт при контакте с кислой, сладкой, горячей и холодной пищей.
- боль при механическом воздействии;
Последние симптомы возникают при кариесе средней и тяжелой степени. Дискомфорт кратковременный и исчезает после снятия раздражителя.
Кариес фиссур поражает прежде всего поверхность задних жевательных зубов. Чаще всего ему подвержены «шестерка» постоянные коренные зубы, которые обрезаются первыми. Ситуация усугубляется их постепенным появлением: сначала растут низшие, вскоре образуются высшие. Отсутствие контакта между ними мешает самоочистке. Неправильная гигиена увеличивает риск разрушения зубов, поскольку органические кислоты вымывают минеральные соли эмали и вызывают деминерализацию тканей.
Для заделки трещин используются составы 3-х групп. У разных материалов есть индивидуальные особенности.
| Категория | Сочиненный | Метод полимеризации | Особенности | Состояние сохранения | Популярные бренды |
| Композитный | Многокомпонентная смола | Легкий или химический | Делится на ненаполненные и заполненные герметики. Первые имеют жидкую консистенцию и легко проникают в полости, прочно прилегая к эмали. Недостаток таких материалов быстрый износ. Заполненные служат дольше и в основном используются для инвазивного пломбирования. Недостаток большая чувствительность к влаге и сложная технология герметизации. | 5-8 лет при хранении до 90% материала через 3 года | Fissurit, Helioseal, Estisial LC, Fissurit F, Admira Seal |
| Стеклоиономерные цементы | Смешивается с алюминием, цинком, кальцием и фтором | Химик | JRC менее подвижен и требует вскрытия узких и глубоких щелей сверлом. Они недостаточно прочные, быстро изнашиваются и обладают низкими эстетическими свойствами. Материал используется для профилактики кариеса на недавно прорезавшихся зубах с низкой степенью минерализации, так как не требуется предварительное протравливание кислотой 38. | 2 года с сохранением материала до 20% через 24 месяца | Прокладка Dyract, Fuji, Стеклоиономер, Aqua Ionoseal |
| Компомеры | Комбинация композитов с безразмерными цементами на основе акриловой смолы | Свет | Они обладают высокой влагостойкостью, высокой текучестью и умеренным выделением фторидов. Стираются быстрее аналогов. | До 2 лет при сохранении материала 5-10% через 24 месяца | F 2000, Compogloss, Compodent Flow, Hytac, Elan, Dyract AP, Dyrect Flow |
Материалы могут быть прозрачными или непрозрачными. Первый вид герметика облегчает проверку состояния зуба, но на поверхности зуба он практически не отличим, поэтому диагностировать износ герметика невозможно. Герметики для зубных фиссур с диоксидом титана имеют молочно-белый цвет, поэтому их легко обнаружить по признакам износа. Вне зависимости от типа используемого материала герметики не вызывают аллергии и не повреждают эмаль.
Выбор метода профилактики зависит от качества эмали, стадии развития кариеса и особенностей впадин. Для предотвращения кариеса фиссур по результатам диагностики состояния полости рта и зубов пациенту назначают пломбирование бороздок одним из двух методов:
-
Неинвазивно: применяется при работе с открытыми трещинами. Герметизация происходит без вскрытия, зазоры заполняются снаружи.
- Инвазивные предназначены для закрытия закрытых или глубоких полостей, если нет возможности визуально контролировать их состояние. Канавки предварительно расширяют сверлом, а затем заполняют материалом.
Оба метода безопасны для детей и взрослых. Неинвазивная процедура герметизации безболезненна и не требует обезболивания. Инвазивная герметизация промежутков не вызывает дискомфорта при подготовке поверхности зуба. Врачи применяют местную анестезию в зависимости от возраста пациента.
Показания к процедурам
Увеличенный метод пломбирования используется для заделки вмятин в постоянных зубах. Процедура противопоказана при наличии:
- неопределенная целостность бороздок;
- поверхностная или начальная форма поражения;
- патологии соматического характера.
- широкие трещины;
- нарушения гигиены полости рта;
Неинвазивный метод герметизации фиссур предназначен для профилактики кариеса зубов у взрослых и детей. Ребенку выдают перед установкой подтяжек.
Еще одним показанием к герметизации фиссур является риск кариозного поражения прорезывающихся зубов (с высоким и средним уровнем минерализации).
Мнение врачей:
Герметизация фиссур зубов является эффективной профилактической процедурой, направленной на предотвращение развития фиссурного кариеса. Врачи рекомендуют проводить данное лечение у детей и подростков, у которых риск развития кариеса на фиссурах зубов особенно высок. Для герметизации используются специальные композитные материалы, обладающие хорошей адгезией к эмали и способные долгое время сохранять целостность на поверхности зуба. Регулярное контролирование состояния герметизированных фиссур и своевременное обновление герметика помогут избежать развития кариеса и сохранить здоровье зубов на долгие годы.
https://www.youtube.com/embed/JoGdpr7E2kg
Опыт других людей
Герметизация фиссур зубов – это важная процедура, которая помогает предотвратить развитие фиссурного кариеса. Люди, обратившиеся к данной процедуре, отмечают ее эффективность и безболезненность. Показаниями для герметизации являются глубокие и узкие трещины на поверхности зубов, которые трудно очистить обычной чисткой. Для этой процедуры используются специальные герметики, которые заполняют трещины и создают защитный барьер от бактерий и кариеса. Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров поможет выявить проблемы с фиссурами зубов на ранней стадии и своевременно провести герметизацию. Важно помнить, что герметизация фиссур не заменяет хорошую устную гигиену, поэтому регулярное чистка зубов и правильное питание также играют важную роль в предотвращении кариеса.
Этапы герметизации фиссур обоих типов
Стоматологи часто используют неинвазивную технику герметизации фиссур. Для этого выполните следующие действия:
- очищается поверхность моляров / премоляров;
- протравливают зуб 35% фосфорной кислотой в течение 20 секунд;
- состав удаляется и сушится водно-воздушной струей;
- зуб изолируют от контакта с ротовой жидкостью и снова сушат;
- трещина заполняется тонким слоем герметика, контролирующего образование пузырьков воздуха;
-
при использовании светоотверждаемого материала светоотверждение проводится специальным аппаратом;
- врач проверяет прикус, при необходимости переделывает зуб;
- зона уплотнения покрыта фторсодержащей краской.
Для инвазивной пломбировки трещину предварительно вскрывают алмазным бором и проверяют на наличие повреждений кариеса. Затем, следуя описанному выше способу герметизации, расширенная полость трещины заполняется слоем герметика, который герметично уплотняется. В зависимости от необходимого количества слоев врач либо повторяет сушку и влагоизоляцию, либо сразу обрабатывает и покрывает фторсодержащим лаком.
Процедура пломбирования не только предотвращает кариес, но и лечит его на ранних стадиях, когда поражение выглядит как белое пятно. Герметизация трещин дает двойной эффект:
- Наполнитель создает защитный барьер на жевательной поверхности. После запечатывания частицы пищи не проникают в углубления и не остаются в них.
- В результате покрытия зуба материалом на основе активных ионов фтора эмаль приобретает устойчивость к воздействию кислот, продуцируемых патогенной микрофлорой. Это предотвращает образование зубного налета и развитие фиссурального кариеса, требующего серьезного лечения.
По статистике пломбирование снижает риск первичного и вторичного кариеса фиссур как минимум на 90%. Это надежный метод профилактики заболеваний и возможных осложнений (от пульпита до пародонтита).
Решающим преимуществом является длительное выделение ионов фтора из композитов (в течение 10-12 месяцев после нанесения). Кроме того, пломбирование дешевле, чем дентальное серебряное покрытие, и обеспечивает значительный результат лечения.
Некоторые стоматологи выступают против заделки промежутков, считая, что заделка зубов мешает их нормальному развитию. Для решения проблемы достаточно обеспечить поступление в организм ребенка кальция, других витаминов и минералов или ограничиться покрытием фторсодержащей краской.
Неинвазивная герметизация фиссур требует идеального выравнивания поверхности зуба. Наличие углублений под герметиком станет источником развития бактерий и затруднит диагностику заболевания. Неопытный врач не сможет правильно провести процедуру.
Герметизация фиссур подходит не всем пациентам. Есть абсолютные и относительные противопоказания к пломбированию. Абсолюты включают:
- Наличие очагов кариеса в трещинах. Покрытие герметиком не остановит дальнейшего распространения, болезнь будет развиваться без лечения, оставаясь скрытой от врача.
- Неполное прорезывание жевательной части. Незрелый зуб нельзя правильно обследовать и обработать.
Заделка больших трещин назначается индивидуально. Такое строение позволяет самостоятельно удалять налет с соблюдением гигиены. В условиях высокой минерализации трещины зубов не заделываются.
-
Читайте также:
Неправильная гигиена полости рта относительное противопоказание. В фазе износа герметика за зубами требуется тщательный уход, иначе в стружках будут накапливаться частицы пищи и они покроются налетом.
Предотвратить развитие кариеса фиссур несложно, если соблюдать рекомендации по уходу за полостью рта:
- ограничить употребление продуктов, разрушающих зубную эмаль;
- регулярно чистите зубы щеткой и зубной нитью;
- проводите процедуру реминерализации каждые шесть месяцев.
- проходить обследование не реже двух раз в год;
На этапе формирования и роста зубов необходимо применять лечение витаминами, кальцием и фтором. Дозировку и вид препарата следует подбирать по индивидуальным показаниям по согласованию с врачом.
Частые вопросы
Какие материалы используют для герметизации фиссур?
Фиссурный герметик Fissurit F, 2х2г Voco. Фиссурный герметик 3M Clinpro Sealant 1, 2г Фиссурный герметик Fissurit FХ, 2х2, 5г Фиссурный герметик Владмива Фиссулайт – колор Фиссурный герметик Владмива Фиссулайт – колор набор 7 цветов серия Калейдоскоп Фиссурный герметик Владмива Фиссхим
Каким материалом делают герметизацию фиссур?
Для герметизации фиссур используются качественные современные (3 поколение) импортные герметики – светоотверждаемые композитные материалы, в состав которых добавлен фтор. Эффект от герметизации фиссур постоянных детских зубов, выполненной в Grandmed сохраняется до 10 лет (не редко и дольше).
Что такое герметизация фиссур зубов?
Герметизация фиссур зубов — современная профилактическая процедура по защите жевательной поверхности зубов от кариеса. Заключается в запечатывании бороздок специальными составами, благодаря чему создается барьер для остатков пищи и бактерий.
Как правильно делать герметизацию фиссур?
Поверхность зуба очищается от налета с помощью щетки и пасты. Раскрытие с помощью бора глубоких фиссур и естественных углублений. Поверхность зуба протравливает ортофосфорной кислотой в течение 15-20 секунд. Поверхность зуба тщательно высушивается. Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
Не откладывайте визит к стоматологу, если у вас есть подозрения на наличие фиссурного кариеса. Раннее обнаружение и лечение помогут избежать серьезных проблем в будущем.
СОВЕТ №2
При выборе материала для герметизации фиссур уделите внимание его прочности, стойкости к износу и прозрачности, чтобы сохранить естественный вид зубов.
СОВЕТ №3
Помните, что профилактика играет важную роль в предотвращении фиссурного кариеса. Регулярное чистка зубов, правильное питание и использование защитных средств помогут сохранить здоровье зубов.
