Гормонотерапия при раке предстательной железы

Онкологические заболевания
относятся к категории наиболее опасных для жизни, каждый год в России выявляют более 500 тыс. случаев.

Несмотря на высокую частотность причины болезни до сих пор точно не установлены, именно поэтому важную роль играет диагностика, терапия и профилактика.

Существует несколько способов лечения
рака предстательной железы
, гормонотерапия — один из них, решение о целесообразности использования этого метода принимает врач на основании исследований.

Гормонотерапияоснована на блокировании или снижении влияния тестостерона на раковые клетки, что ведет к остановке их роста и размножения.

Что такое рак предстательной железы

Рак простаты
представляет собой гормонозависимую
опухоль
, рост которой обусловлен мужскими гормонами, вырабатывающихся яичками.

Мнение врачей:

Гормонотерапия является одним из основных методов лечения рака предстательной железы. Врачи отмечают, что данная терапия особенно эффективна в случаях, когда опухоль зависит от мужских половых гормонов, таких как тестостерон. Гормоны могут стимулировать рост раковых клеток, поэтому блокирование их действия способствует замедлению прогрессирования заболевания. Однако, важно учитывать, что гормонотерапия может вызвать побочные эффекты, такие как снижение либидо, гинекомастия, утомляемость. Пациентам следует обсудить все возможные риски и пользу данного метода лечения с врачом, чтобы принять обоснованное решение о дальнейших шагах в борьбе с раком предстательной железы.

Гормонотерапия больных мРПЖ. Оптимальные режимы андрогенной блокады и мониторинга пациентов

Стадии заболевания

Заболевание протекает в
4 стадии
:

• 1 стадия—
  опухоль
  имеет микроскопические размеры, ее невозможно выявить обычными методами исследования, вероятность выживания в течение пяти следующих лет составляет 100 %;
• 2 стадия—
  опухоль
  расположена в пределах предстательной железы, может быть установлена при помощи трансректального
  УЗИ
  , выживаемость 100 % при условии проведения лечения;
• 3 стадия— новообразование распространилось за пределы предстательной железы, при наличии лечения выживаемость в течение 5 лет составляет свыше 50 %;
• 4 стадия—
  опухоль
  поражает другие органы (легкие, печень, кости), продолжительность жизни после диагностирования болезни на данной стадии составляет 1-2 года.

Основные причины и симптомы

Печеркин А А – Гормональное лечение рака предстательной железы

Опыт других людей

Гормонотерапия при раке предстательной железы вызывает разносторонние реакции у пациентов. Одни отмечают значительное улучшение состояния и снижение уровня опухолевых маркеров под влиянием гормональной терапии. Другие жалуются на возможные побочные эффекты, такие как потеря либидо, гинекомастия и нарушения эрекции. Однако большинство людей соглашаются, что гормонотерапия является важным компонентом в лечении рака предстательной железы и способствует увеличению выживаемости и улучшению качества жизни. Важно проконсультироваться с онкологом и внимательно следить за своим состоянием во время проведения данного вида терапии.

Причины

Наиболее значимым фактором считаются гормоны, хотя вопрос окончательно пока не изучен.

Чаще всего болезнь поражает мужчин старше сорока лет, 80 % случаев приходится на возраст старше 65 лет, смертность в данной категории самая высокая — 90 %.

Существует несколько причин развития болезни:

• окружающая среда;
• наследственность;
• режим питания — риск развития болезни снижен при наличии в пище большого количества клетчатки и небольшого количества жира, растительных жиров;
• особенности места обитания;
• род занятий — в группе риска находятся механики, на развитие влияет наличие кадмия – микроэлемента, присутствующего в алкалиновых батарейках и табачном дыме;
• курение
  – никотин и другие вредные вещества, распостраняющиеся по клеткам организма увеличивают риск развития
  рака
  .

Гормональная терапия при раке. Эффективность, показания, побочные эффекты

Симптомы

На ранних
стадиях рак простаты
практически никак не проявляется, болезнь можно диагностировать только на основании лабораторного анализа крови.

Чаще всего заболевание выявляется случайно при проведении профилактического осмотра или в процессе лечения другой болезни.

На
третьей стадии
появляются симптомы болезни, которые условно можно разделить на три группы:

Как проходит обследование, диагностирование?

Основные методы диагностики заболевания:

• Пальпация прямой кишки, в рамках которой проводится исследование предстательной железы через стенку, метод позволяет определить плотность и размеры железы, наличие
  или отсутствие опухоли;
• Определение концентрации в крови
  простат-специфического антигена (ПСА)
  — особого вещества, содержание которого повышается при
  простатитах
  ,
  доброкачественной гиперплазии
  и
  раке предстательной железы
  . С помощью методики удается диагностировать заболевание на ранней стадии, когда симптомы еще отсутствуют.
• УЗИ — является наиболее распространенным методом, проводится 2 способами: трансректальное (через прямую кишку), трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку).
• Биопсия — самый эффективный метод, в его рамках проводится изучение под микроскопом участка опухоли.

При наличии положительного диагноза на
рак простаты
пациент должен сдать дополнительные анализы, с помощью которых устанавливается степень распространения заболевания. К таким методам относят компьютерную томографию, сцинтиграфию, рентген костей.

Гормонотерапия и ее преимущества

Все клетки организма нуждаются в питании, обязательным элементом для развития
раковой опухоли
является тестостерон.Отсутствие данного вещества провоцирует гибель раковых клеток, гормональное лечение основано на андрогенной блокаде.

Виды гормонотерапии

Основными видами гормонотерапии предстательной железы являются прием гормональных препаратов и орхиэктомия.Чаще всего используются таблетки и инъекции, иногда терапия медикаментами может сочетаться с операцией по удалению тестикул (яичек).

Лекарственная терапия

Медицинская кастрация — в ее рамках предусмотрен прием следующих лекарственных препаратов:

• Медикаменты, препятствующие выработке гонадотропных гормонов (тестостерона).
• Препарараты, действие которых направлено на торможение выработки тестостерона, в результате новообразование уменьшается в размерах или замедляется ее рост. Чаще всего используются трипторелин, поселерин, люпрон, периодичнсоть приема составляет 1 раз в месяц и реже.
• Эстрогенная терапия — предполагает прием женских гормонов, что сспособствует замедлению роста
  опухоли
  . Метод применяется крайне редко, так как грозит большим количеством осложнений, показан пожилым мужчинам.

Видео: “Гормональная терапия при раке простаты”

Орхиэктомия

Орхиэктомия это хирургическая кастрация по удалению яичек, где производится 90 % тестостерона.Методика применяется при отказе от медицинской кастрации, а также при непереносимости гормональных препаратов. В современной медицине методика используется крайне редко, так как имеет сильные негативные последствия для мужского организма.

На какой стадии заболевания требуется гормонотерапия?

Гормонотерапия предстательной железы показана на поздних стадиях болезни, когда другие методы лечения бессильных, хотя может использоваться на
любой стадии
.

Как проходит процесс терапии

Гормонотерапия используется чаще всего в виде перемежающейся терапии, так как прием лекарственных средств из одной категории чаще всего может спровоцировать негативные последствия.

Медикаменты чаще всего имеют побочные явления, при отсутствии положительного эффекта от их приема врач должен назначить другой метод гормонотерапии, только после этого он может переходить к более радикальным мерам.

Видео: “Доклад о неадъювантной гормонотерапии РПЖ”

Восстановление после терапии

Реабилитационные процедуры

Гормонотерапия сопровождается побочными явлениями, которые проявляются не у всех пациентов, но могут сопровождаться негативными проявлениями.

Распространенные побочные явления:

• ожирение, снижение мышечной массы и костной массы;
• вялость, слабость, ухудшение памяти, расстройства функционирования ЖКТ и желез;
• импотенция
  или снижение половой функции;
• жар, сменяющийся с ознобом;
• увеличение размеров грудных желез;
• увеличение вероятности развития тромбофлебита.

При потере костной массы назначают прием лекарственных препаратов, направленных на укрепление костей (деносумаб, алендронат и др.)Бороться с усталостью, ожирением, потерей мышечной массы помогают физические упражнения.

Нейтрализовать
половую дисфункцию
после гормонотерапии очень сложно, самые эффективные препараты (
сиалис
,
виагра
) в данном случае бессильны.В целях предотвращения развития заболевания рекомендуется проходить медицинский осмотр не реже 1 раза в год, особенно пациентам старше 40 лет.

При наличии малейших подозрений рекомендуется провести УЗИ органов малого таза. Важную роль в данном случае играет также рацион питания, в меню необходимо включить рыбу, соевые продукты,
зеленый чай
, свежие, вареные и тушеные овощи. После гормонотерапии следует отказаться от копченостей, жирных, соленых и острых блюд.

Прогноз

На 1 стадиипрогноз при гормонотерапии чаще всего благоприятный, своевременно и правильно назначенные медикаменты способствуют избавлению от новообразования при сохранении
либидо
. Пациент может продолжать привычный образ жизни, не получает группу инвалидности.

На 2 и 3 стадияхпрогноз благоприятен, но в процессе лечения используются сложные терапевтические схемы, большую роль играет возраст пациента, его состояние здоровья, наличие хронических болезней. Средняя продолжительность жизни после гормонотерапии составляет 15 лет, при наличии
третьей стадии
срок сокращается до 6-10 лет.

Существует стереотип, что на
4 стадии
прогноз неблагоприятен, хотя пациент может прожить еще 3 года.

Во врачебной практике прогнозные сроки принято измерять отрезками по 5 лет, статистика выживаемости данном случае такова:

• 1 стадия
  — 90%;
• 2 стадия
  — 80%
• 3 стадия
  — более 40 %;
• 4 стадия
  — 15 %.

Заключение

Рак предстательной железы
считается одним из самых распространенных
онкологических заболеваний, в группе риска пациенты старше 40 лет. Гормонотерапия считается одним из самых эффективных методов лечения, большую роль играет своевременная диагностика и лечение. При правильно выборе препаратов прогноз благоприятный, в некоторых случаях продолжительность жизни может быть увеличена на 15 лет.

Частые вопросы

Что такое гормонотерапия при раке простаты?

Такой вид лечения является паллиативным и направлен на поддержание уровня жизни пациента, продления жизни и снижение болевых ощущений. Применяемые во время гормональной терапии препараты, тормозят выработку тестостерона, который питает клетки, способствуя таким образом их росту.

Как долго длится гормонотерапия?

Данное решение принимается в зависимости от сложности случая, показаний, общего состояния пациентки, выбранной тактики и целого ряда других параметров. Но в большинстве случаев такая терапия продолжается довольно долго – в среднем один курс составляет от 5 лет и больше.

Когда применяется гормонотерапия?

Гормонотерапию проводят перед выполнением операции для уменьшения новообразования (неоадъювантная терапия), после операции – для профилактики метастазов (адъювантная терапия).

Какие препараты используют при раке предстательной железы?

Результативные и безопасные средства – кабазитаксел и доцетаксел, которые имеют доказанную эффективность. Наиболее распространенные схемы лечения: кабазитаксел + преднизолон, доцетаксел + преднизолон.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к онкологу или урологу для консультации перед началом гормонотерапии при раке предстательной железы. Важно получить профессиональное мнение специалиста и обсудить все возможные побочные эффекты и противопоказания.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем во время гормонотерапии. Регулярно проходите обследования и анализы, чтобы контролировать эффективность лечения и своё общее состояние.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни во время гормонотерапии. Правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек помогут улучшить результаты лечения и общее самочувствие.