Глаукомой считается патология глаз, которая при отсутствии лечения приводит к слепоте. Своевременная дифференциальная диагностика приступа глаукомы поможет вовремя выявить нарушения внутри зрительного органа, несмотря на то, что симптоматика недуга проявляется минимально. К сожалению, даже хирургическое вмешательство не может гарантировать полного излечения, поэтому своевременная диагностика становится основной мерой профилактики, а раннее лечение приносит довольно неплохие результаты.
Глаукома глаз: этиология и симптоматика
Глаукома — глазное заболевание, которому характерны скачки внутриглазного давления (ВГД), нарушение обращения внутриглазной жидкости и атрофические процессы сетчатки и зрительного нерва.
Глаукома не появляется на ровном месте, ее развитию предшествует ряд факторов, которые медики еще продолжают изучать. Самым важным считается повышение ВГД, которое вредит работе зрительного нерва. Дело в том, что при глаукоме баланс между оттоком и притоком глазной жидкости нарушается, и в глазу скапливается избыток влаги, который провоцирует повышение глазного давления. Высокое ГД постепенно приводит к гипоксии и дистрофии нервных волокон. Кроме глазного, высокое артериальное давление также влияет на развитие недуга.
В группу риска попадают люди с наличием следующих проблем:
- патология развития глаз;
- травмы или опухоли головы, глаз;
- атеросклероз;
- гипертония;
- остеохондроз шейного отдела;
- сахарный диабет;
- ожоги глаз;
- прогрессирующая атрофия радужки;
- недуг может быть последствием дальнозоркости, окклюзии, катаракты.
Как распознать болезнь?
На первых стадиях человек не замечает развития глаукомы. Симптомы могут быть похожи на проявления гипертонии:
- перед глазами всплывают темные пятна;
- высокая утомляемость после зрительной нагрузки;
- кратковременное обильное выделение слез или увлажнения глаз;
- периодическое затуманивание зрения;
- может возникать боль в области глаз, а также в височной части или лбу.
Диагностика глаукомы
Осмотр врача
Роль диагностики глаукомы нельзя недооценивать. Внешний осмотр дает возможность врачу отметить наличие шрамов после травмы или хирургических вмешательств, что расскажет о том, что ранее произошло повреждение глазного яблока. Внешние изменения тоже помогут поставить правильный диагноз. Сюда относятся:
- ассиметричность лица;
- необычные пропорции тела;
- внешние изменения черепа;
- пучеглазие.
Сбор анамнеза
После внешнего осмотра врач переходит к выяснению жалоб пациента, чтобы провести анализ. Он позволит установить развитие постепенной или острой стадии глаукомы. При сборе анамнеза выясняется наличие других глазных болезней, может ли являться патология наследственной и проводится изучение условий труда, поскольку дисфункция органов зрения может быть связана с влиянием профессиональных привычек (особенно это относится к профессиям, несущим постоянную зрительную нагрузку, например, сварщики).
Общее состояние организма имеет немаловажное значение в развитии глазных болезней, с этой целью проводится обследование органов ЖКТ, сердца и сосудов, дыхательных путей и состояние нервной системы.
Биомикроскопия
Биомикроскопия — комплекс исследований, направленных на изучение состояния конъюнктивы, радужки и роговицы, передней камеры, хрусталика. Подробная информация по биомикроскопии подана в таблице:
| Область исследования | Описание |
|---|---|
| Конъюнктива | Осмотр позволяет распознать состояние конъюнктивальных и эписклеральных сосудов глаза. Характерные изменения расскажут о наличии отечностей, воронкообразных расширений и расширений эписклеральных сосудов. |
| Роговица | Ранняя стадия глаукомы отличается пониженной роговичной чувствительностью и сыпью частичек пигмента. |
| Радужка | Исследуется на предмет наличия атрофии стромы (опоры глаза), разрушения пигментной бахромки, незначительное расширение зрачка и нарушение его реакции. |
| Передняя камера глаза | При развитии глаукомы угол камеры остается шире, средней длины. |
| Хрусталик | Единственное изменение при глаукоме — помутнение белого цвета под задней капсулой глаза. |
Исследование диска зрительного нерва
Значимая роль в диагностике глаукомы отводится исследованию диска зрительного нерва. Стадии процесса заключаются в следующем:
- Оценка размера диска (хотя показатели не являются признаками наличия патологии).
- Оценивание формы экскавации. Определяет, является ли экскавация врожденной либо приобретенной.
- Наличие атрофии вокруг диска — одна из основных черт глаукомы.
- Наличие глаукоматозной экскавации. Отмечается перегиб сосудов, расширение экскавации.
Тонометрия
Тонометрия — измерение ВГД. Контактная тонометрия чаще проводится по методу Маклакова. Замер требует контакта с роговицей, поэтому перед процедурой пациенту закапывают глаза специальными каплями. При измерении используется грузик весом в 10 грамм, смоченный специальной краской. В ходе процедуры грузик ставится на глазное яблоко, после чего делается отпечаток на листе бумаги. Дело в том, что при соприкосновении с поверхностью глаза с грузика удаляется часть краски. Количество удаленной краски показывает уровень внутриглазного давления.
Читайте также:
Методы взятия проб
Показатели ВГД не всегда могут подтвердить диагноз, и врачи прибегают к помощи проб. Не все пробы могут быть проведены в условиях поликлиники, поэтому остановимся на доступных и информативных:
- Водно-питьевая проба. Проводится замер ВГД и дается пациенту около 200 г воды. 45 минут спустя повторно делаются замеры.
- Водно-темновая проба также требует предварительного измерения ГД, только в этот раз человека помещают в темное помещение на час и потом повторно делают замер.
- Разгрузочная проба длится до 3-х часов. В процессе измеряется ВГД и слепое пятно. Результат определяется по соответствию размера пятна и давления. Процесс трудоемкий и применяется в крайних случаях.
МРТ, томография и другие методы
Выявление глаукомы — процесс длительный и скрупулезный, поэтому проводится ряд дополнительных исследований глаза, среди которых:
- ОК томография (оптическая когерентная томография) — измеряет площадь, диаметр диска зрительного нерва, оценивает соотношение и показывает состояние;
- ультразвуковое исследование глаза выявляет наличие опухолей, инородных тел, кровоизлияние и отслоение сетчатки.
- МРТ (изучает нейродегенеративные изменения в мозге);
- стереоскопия (оптимальный метод обследования глазного дна);
- гониоскопия (состояние угла передней камеры и трабекулы);
- периметрия (определяет границы зрения).
Дифференциальная диагностика
Клинические методы — далеко не все, которые помогают определить глаукому, кроме того, используются методики для качественной оценки состояния нервных структур. Данные, полученные в результате всех исследований, помогают трактовать правильный диагноз. Диагноз выставляется на основе клинических данных: показателей ВГД, состояния глазного диска, границ зрения, возраста и бытового анамнеза.
Частые вопросы
Как диагностируют глаукому?
Глаукому диагностируют с помощью измерения внутриглазного давления, осмотра дна глаза, периферического зрения, а также специальных тестов, таких как гониоскопия и пачиметрия.
Какие симптомы глаукомы могут указывать на необходимость обследования?
Симптомы глаукомы, такие как постепенная потеря периферического зрения, гало вокруг источников света, боли в глазу и головные боли, могут указывать на необходимость обследования на наличие глаукомы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска для развития глаукомы, такие как возраст, наследственность, высокое внутриглазное давление и др.
СОВЕТ №2
Помните, что раннее выявление глаукомы может спасти зрение, поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас возникли симптомы, такие как затуманивание зрения, головная боль, боль в глазу или изменение периферического зрения.
