+7 (950) 275-71-71, +7 (960) 911-23-03 [email protected]

Лечение синусита небулайзером

image

Синусит – инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами в придаточных полостях носа. Все эти процессы аллергической, вирусной, бактериальной или же грибковой природы возникновения. Это заболевание может возникать самостоятельно или же быть осложнением после перенесенных вирусных или бактериальных инфекций.

Причин для возникновения синусита огромное количество, но вы находитесь в зоне риска, если:

  • есть заболевания зубочелюстной системы;
  • присутствует диабет или все предпосылки к нему;
  • в наличии генетические заболевания, которые влекут за собой вязкость секрета, например, муковисцидоз;
  • у вас букет из аллергического диатеза;
  • есть заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом;
  • вы используете стероиды;
  • наблюдается синдром Картагенера и прочее.

Методы лечения

Метод и ход лечения определяет исключительно врач. Целью является снятие отечности придаточных пазух, а также полное устранение инфекций, способствующих развитию.

  • сосудосуживающие капли: Санорин, Нафтизин, Галазолин, Тизин;
  • противовоспалительные средства: Колларгол, Проторгол;
  • антибиотики (если воспалительный процесс бактериального характера): Амоксициллин, Пенициллин, Азитромицин и пр.;
  • промывание носовых пазух антисептиками: Фурацилин, солевые растворы.

Если медикаменты не помогают, требуется быстрое устранение из пазух слизи, а также гноя, то прокалывают придаточные пазухи, удаляют гной и вводят лекарственные средства. Прокол реккомендуют назначать только в том случае, если не происходит оттока гноя естественным путем.

Данное лечение эффективно облегчает симптоматику и способствует эффективному лечению. Назначают:

  • УВЧ на область придаточных пазух носа;
  • Ингаляции;
  • УФО полости носа;
  • Электрофорез с применением лекарственных препаратов.

Народную медицину еще никто не отменял, однако помните, что использовать ее стоит только после одобрения лечащего врача. Особенно целесообразно это для тех, заболевание у которых аллергического происхождения.

Небулайзер при синусите

Ингаляции при синусите реализуются как обычным классическим ингалятором, так и небулайзером. Почему небулайзер предпочтительнее?

Во-первых, прибор воспроизводит холодные ингаляции, что обязательно при острых и хронических заболеваниях. Установка позволяет использовать разные группы медикаментов с первого дня лечения, когда теплые можно делать только на третий день при условии, что температура тела не превышает 37,5°.

Во-вторых, многие сильные лекарства выпускаются в специальных капсулах, а небулайзер обеспечивает высокую дисперсность действующего вещества.

В-третьих, небулайзер при синусите назначают детям с рождения, так как лекарственные растворы распыляются максимально равномерно, тем самым очень глубоко проникая в дыхательные пути.

Так как прибор позволяет использовать широкий спектр медикаментов, то и лечение синусита небулайзером позволяет проводить целую систему ингаляций:

Сосудосуживающие капли содержат в себе оксиметазолин – вещество длительного действия; Антибиотики, действующие по месту, такие как Биопарокс и Изофра; Комбинированные средства, которые производят сосудосуживающее действие, а также восстановление слизистой оболочки, например, Ринофлуимуцилл; Средство, в основе которого гормональный препарат, два антибиотика и сосудосуживающие средства, называется Полидекса; Средство, которое имеет иммуностимулирующий и противовирусный эффект, называется Интерферон.

В зависимости от препарата колеблются и продолжительность одной ингаляции и их количество. Лечение синусита небулайзером должно быть направлено на купирование воспалительного процесса в пазухах носа и соответствовать определенным правилам.

1 Проводить процедуру только в положении сидя. Разговаривать во время ингаляции ЗАПРЕЩЕНО.
2 Начинать лечение можно не ранее, чем через два часа после приема пищи. После ингалирования также нельзя сразу принимать пищу и даже пить.
3 Перед началом действия носовые пазухи должны быть тщательно очищены. Поэтому для начала используют сосудосуживаюшие капли, а по истечении 30 минут начинают процедуру.
4 Один сеанс не должен превышать 10 минут.
5 Если во время ингаляции вы используете гормональный препарат, то после необходимо обязательно прополоскать рот обычной водой.
6 Также категорически запрещено разбавлять медикаменты водой, даже кипяченой или дистиллированной.
7 Запрещено использовать препараты, содержащие масла, так как оно может осесть на слизистой дыхательных путей и препятствовать проникновению действующего вещества, т.е. сильно усложнит выздоровление.
8 Лекарственный препарат, его дозировку, количество процедур назначает исключительно специалист.

Таким образом, если ингаляции при синусите небулайзером проводить в соответствии со всеми вышеописанными принципами, успех выздоровления будет велик, а вероятность навредить себе минимальной.

При воспалении гайморовых пазух, люди прибегают к различным способам лечения. Однако, наиболее эффективный способ, с точки зрения отоларингологов, ингаляции при гайморите.

Признаки и симптомы заболевания

Гайморит – это довольно опасная патология, требующая незамедлительного проведения адекватной терапии. Характеризуется это заболевание следующей симптоматикой:

  • заложенность носовых ходов;
  • головные боли, имеющие свойство усиливаться при наклоне вниз;
  • тяжесть, возникающая по бокам крыльев носа;
  • во время обострения патологии пропадает чувство обоняния;
  • температура тела повышается. Но как правило, не выше 37-38С;
  • слизь, выделяемая из носовых ходов, имеет желтоватый, местами зеленоватый цвет.

Важно: Кроме, консервативной терапии, направленной на лечение воспаления гайморовых пазух, положительный результат оказывают и ингаляции с некоторыми препаратами.

При появлении подобной симптоматики, больному не стоит ее игнорировать, лучше совершить визит к ЛОР врачу. Кроме того, самолечение в этой ситуации не лучший метод.

Преимущества ингаляционной терапии

Можно ли применять ингалятор при гайморите? Однозначно да. Выполняя ингаляции, можно в разы быстрее избавиться фактически от всех заболеваний дыхательной системы. Подобная манипуляция особо действенна, если применить ее на начальных стадиях развития патологии.

Небулайзер при гайморите поможет облегчить дыхание, снять острую симптоматику и устранит заложенность носовых ходов. Такая процедура почти не имеет побочных эффектов и имеет ряд неоспоримых плюсов:

  • выполнять ингаляции с применением небулайзера можно в домашних условиях;
  • буквально после первой процедуры заметно облегчается дыхание;
  • ингаляция помогает разжижать слизь и быстрее выводить ее из гайморовых пазух;
  • эта манипуляция проста в выполнении и приготовлении;
  • вдыхать пары можно как взрослым, так и детям;
  • любой препарат, распыляемый ингалятором, попадает именно в зону дислокации воспаления, чем и объясняется эффективность рассматриваемой процедуры.

Важно: Несмотря на действенность и относительную безопасность ингаляций, применять их можно, только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Применяя, ингалятор для лечения гайморита больной прогревает носовые ходы и околоводные пазухи, что положительно сказывается на общем самочувствии, а также сокращает время лечения.

Противопоказания

Как и у любой другой процедуры, ингаляции имеют ряд противопоказаний:

  • не рекомендуется прибегать к такому методу лечения, если в венечной артерии сердца возникают спазмы;
  • перенесенный инсульт или инфаркт;
  • склонность к кровотечениям;
  • поражение атеросклерозом сосудов сердечной мышцы и мозга;
  • пневмоторакс;
  • мерцальная аритмия;
  • повышенная температура тела.

Если ребенок подвержен аллергическим реакциям, подобную процедуру нужно выполнять осторожно и под контролем врача. Поскольку некоторые препараты, предназначенные для ингаляции, могут спровоцировать бронхоспазм.

Правила проведения процедуры

Чтобы проведение ингаляций принесло лишь положительный результат во время терапии, дышать лечебными парами следует, придерживаясь нескольких советов от врачей:

  • перед рассматриваемой процедурой, тщательно очищается каждая ноздря;
  • пар вдыхают медленно и выдыхают через нос;
  • ингаляционный процесс рекомендуется повторять дважды в день, утром и вечером, дабы достичь максимального положительного воздействия;
  • длительность курса для каждого человека индивидуальна, но зачастую он составляет до 10 дней.

Гайморит – это опасное заболевание, лечение которого должен контролировать врач. Поэтому не стоит прибегать к ингаляциям без рекомендаций специалиста. Ведь некоторые средства могут спровоцировать аллергический ответ организма.

Меры предосторожности

Как уже говорилось выше, гайморит, патология весьма опасна. Но применение ингаляций позволит поскорее избавиться от имеющейся проблемы. Однако, перед лечением подобным методом, доктор проведет исследования, на предмет выявления повышенной чувствительности к определенным средствам.

Дело в том, что каждый лекарственный препарат, используемый для ингаляций, имеет побочные эффекты и противопоказания. Ввиду чего, врач возьмет во внимание следующие моменты:

  • как протекает заболевание;
  • возрастная категория пациента;
  • какие имеются хронические патологии;
  • переносил ли сравнительно недавно больной заболевания и какие.

Важно: К борьбе с гайморитом рекомендуется подходить комплексно, используя ингаляции и другие медикаментозные методики. Например, промывать нос солевым раствором.

Действенный результат оказывает комплексный подход к борьбе с рассматриваемым заболеванием. При этом все методы устранения гайморита должен назначать только врач.

Виды ингаляций

Для устранения воспаления гайморовых пазух хорошо подходит как аэрозольная процедура, так и паровые манипуляции. Причем наиболее доступным считается второй вариант. Поскольку для этого способа можно использовать кухонную посуду, имеющуюся практически у каждого под рукой.

В том случае, когда позволяют финансы можно приобрести специальный портативный паровой прибор для проведения ингаляций. Но, нужно подчеркнуть, у этого аппарата есть ряд недостатков, среди которых нужно выделить следующее:

  • паровой ингалятор предусматривает вдыхание горячих паров. А это может доставить определенный дискомфорт;
  • существует риск получения ожога слизистой носовых ходов;
  • к такому способу нельзя прибегать, при повышении температуры.

Наиболее предпочтительней использовать небулайзер. Подобное портативное устройство практически не имеет противопоказаний и считается самым безопасным.

Ингалирование при гайморите проводится с применением различных медикаментов. Кроме того, можно использовать растворы, собственного приготовления. Главное, предварительно получить консультацию врача.

Как правило, для ингаляций показаны следующие медикаментозные средства:

  • антибиотики и антисептические препараты;
  • отхаркивающие и муколитики;
  • препараты, оказывающие противовоспалительный эффект;
  • антигистаминные лекарства и кортикостероиды;
  • медикаменты, устраняющие отек;
  • иммуномодуляторы.

Важно: Некоторые лекарственные средства, категорически противопоказаны детям. Поэтому, если у ребенка диагностирован гайморит, лечение должен назначать только специалист.

Кроме того, приготовить аэрозоль, применяемый в небулайзер+, можно, используя следующие средства:

  • травяные отвары, в составе которых есть взвеси;
  • соки лекарственных растений, которые при термической обработке утрачивают свои полезные свойства;
  • гормональные препараты с системным воздействием на организм.

Если проводить ингаляции строго по инструкции, то болезнь в скором времени отступит, а затем и вовсе уйдет. Главное условие, все действия должны быть правильными.

Для проведения паровых процедур можно использовать следующие средства:

  • настойки из трав;
  • отвары;
  • продукцию пчеловодства.

Эти средства блокируют воспаление и оказывают антисептическое воздействие. Однако, нужно знать, как правильно готовить и применять тот или иной целебный продукт.

Используемые растворы

Для облегчения дыхания и снятия основной симптоматики рекомендованы растворы аптечные и собственного приготовления. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя травяные отвары, с противовоспалительным эффектом, такие как:

Однако, не каждый небулайзер способен преобразовывать растительные отвары в аэрозоль. Причина в дубильных компонентах, имеющихся в этих растениях. Ввиду чего, лучше приобрести уже готовые растворы в аптеках. Среди огромного ассортимента подобных средств, наиболее эффективны против гайморита, считаются следующие:

  • препарат ротокан;
  • настойка из прополиса и календулы;
  • хлорофиллипт;
  • мирамистин;
  • синупрет;
  • солевой раствор;
  • физраствор.

Паровые ингаляции с использованием лечебных растворов рекомендованы даже грудничкам. Однако, перед тем как проводить подобную процедуру нужно очистить носовые ходы, желательно сделать это солевым раствором.

Что касается курса лечения, то при хроническом течении гайморита курс составляет до 10 дней, при остром типе, а также бронхите ингаляции выполняют 7 дней.

Ингаляции при гайморите, проведенные небулайзером — фактически наиболее действенный метод лечения. Как правило, при такой патологии рекомендуется использовать следующие лекарства:

  1. Полидекса. В составе этого препарата содержится гормональный медикамент и два антибиотика, с помощью которых происходит устранение очага воспаления и избавление от бактерий;
  2. Метронидазол при гайморите считается одним из наиболее действенных средств. Антибиотик метронидазол показан не только взрослым, но и детям при появлении инфекционных заболеваний, острого течения. При попадании metronidazole на слизистую, его действенные компоненты уничтожают патогенную микрофлору, за счет чего больной быстрее поправляется;
  3. Гентамицин показан при воспалениях в дыхательных путях, бактериального происхождения, которые не удается победить без антибиотиков. Кроме того, этот препарат эффективен при синусите, фронтите и хронических тонзиллитах;
  4. Хлоргексидин – это препарат антисептик, обладающий мощным антибактериальным воздействием. Медикамент рекомендован при хроническом гайморите в период обострения и для лечения других патологий дыхательной системы;
  5. Лазолван. Эффективный препарат против гайморита. Основной действующий компонент амброксол, способствующий выведению слизи и облегчению общего состояния;
  6. Диоксидин, еще одно действенное средство. Препарат востребован благодаря тому, что его можно применять в тандеме с другими медикаментами. Обладает отличается высокоэффективным антибактериальным воздействием и показан для использования как детям, так и взрослым.

Важно: Планируя, приобрести ультразвуковой портативный прибор обратите внимание на фирмы Омрон или Махольда. Продукция этих компании пользуется огромной популярностью.

Как правило, применение небулайзера показано тем пациентам, кому нельзя делать паровые горячие процедуры над чайником или кастрюлей. В том случае, когда противопоказаний нет, лечить рассматриваемую патологию можно, используя подручные средства.

Эфирные масла весьма действенны при этом заболевании. Зачастую их применяют для паровых ингаляций, добавляя в кипяченую воду по пару капель. Чаще всего используют следующие виды:

Важно: Паровые ингаляции запрещены детям, до 7 лет. Если ребенок старше указанной возрастной категории, эту процедуру можно выполнять, но только в присутствии взрослых.

Подобные процедуры полезны для взрослых не только при воспалении гайморовых пазух, но и при кашле, а также насморке. При этом, если человек подвержен аллергии или повышается температура, подобные процедуры не проводят.

Народные средства

При воспалении гайморовых пазух нередко прибегают к народным средствам. Чаще всего применяются травяные сборы и другие подручные средства. Предлагаем ознакомиться с наиболее действенными рецептами:

Важно: Сода является еще одним действенным средством в борьбе с гайморитом. Однако применять ее нужно на ранних стадиях развития патологии.

Ингаляции народными средствами рекомендуется проводить в течение 10-15 минут, каждый день утром и вечером. Уже на третий день человек ощутит заметные изменения, а к седьмому дню неприятная симптоматика полностью исчезнет.

Особенности терапии

Для предупреждения развития побочных эффектов, терапию при помощи ингаляций следует проводить с учетом следующих особенностей:

  • процедуру выполняют за пару часов до приема пищи или после него;
  • после ингаляций желательно воздержаться от питья минимум 20 минут;
  • перед планируемой манипуляцией противопоказан прием муколитиков и антисептиков, местного действия;
  • после завершения ингаляции нельзя курить минимум час.

Курс рассматриваемых терапевтических мероприятий устанавливается индивидуально. Зачастую он составляет от 5 и до 10 дней.

Если гайморит проявляется у взрослого можно применять паровые ингаляции или процедуры в холодном виде, при отсутствии небулайзера. Главное, придерживаться нескольких правил проведения этой процедуры:

  • для паровых ингаляций чаще используют эфирные масла. Оптимальный вид масла порекомендует врач;
  • длительность манипуляции должна составлять 15 минут;
  • ингаляции выполняют утром и вечером в течение всего курса лечения;
  • нужно избегать любых физических нагрузок за 3 часа до планируемой процедуры.

Если планируется использование лечебных растворов, нужно предварительно проконсультироваться с врачом, касаемо дозировки и способа применения.

Несмотря на действенность ингаляций против воспаления гайморовых пазух, проводить такие процедуры детям необходимо очень осторожно. Как правило, для малышей показаны процедуры в холодном виде с помощью компрессорного ингалятора. К достоинствам этого портативного аппарата можно отнести высокую действенность по сравнению с паровыми, и безопасность.

Что касается применений медикаментов, то родителям рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • при выборе определенного средства, обязательно убедиться, что противопоказания отсутствуют;
  • абсолютно каждый раствор, медикамент или настой используется строго по инструкции и разводится с физраствором или минеральной водой;
  • если у ребенка повышена температура, такие манипуляции категорически запрещены;
  • детям до 7 лет паровые процедуры не проводят;
  • время вдыхание целебных паров должно составлять 5 минут.

Множество положительных отзывов специалистов и родителей позволяют сделать выводы, что такая методика лечения дыхательных путей действительно дает максимальный эффект. Время болезни малыша сокращается, а главное, риск получения осложнений сводится к нулю, при условии, что терапия начата вовремя.

При обострении гайморита у беременных и кормящих мам, первым острым вопросом становится, как победить проблему и не причинить вред малышу. Игнорировать подобную патологию крайне опасно, поэтому стоит использовать ингаляции. Тем более что подобная терапия разрешена в такой период.

А вот что касается средств для проведения рассматриваемого мероприятия, их порекомендовать, а также назначить дозировку, может только врач. Поскольку период беременности не лучшее время заниматься самолечением и стать на собственном организме опыты.

Полезные советы от врачей

Воспаление гайморовых пазух или второе название максиллит, хорошо поддаётся лечению при помощи ингаляций. Все что требуется от больного посетить ЛОР врача для подтверждения диагноза и выработки стратегии борьбы с патологией. Строго придерживаясь всех рекомендаций:

  • выбора медикамента;
  • дозировки;
  • правильного применения.

Уже на третий день, болезнь начнёт отступать, а затем и вовсе исчезнет.

После того как заболевание будет побеждено, больному не стоит расслабляться. Ведь гайморит может, и обязательно вернется, при несоблюдении следующих рекомендаций:

  • избегать сквозняков;
  • ежегодно проходить курс витаминных комплексов;
  • одеваться по погоде;
  • стараться не переохлаждаться.

Соблюдение этих простейших правил не даст повторного шанса гаймориту.

Синусит – заболевание верхних респираторных путей, которое развивается в носовых пазухах, сопровождается воспалительным процессом и неприятными симптомами. Болезнь лечат с помощью комплексной терапии – антибиотиков, местных препаратов, а также вспомогательных средств, включая ингаляции. Чтобы избавиться от проявлений синусита и ускорить выздоровление, нужно знать о противопоказаниях, побочных эффектах и правилах проведения процедуры. Детально опишем методы лечения заболевания небулайзером, а так же с какими лекарствами и растворами проводят ингаляции.

Польза и вред

Ингаляции – одна из самых распространенных методов лечения респираторных заболеваний. Для их проведения в горячей воде растворяют лекарственные препараты – их компоненты вместе с паром оседают на слизистой оболочке, благодаря чему обеспечивается терапевтический эффект.

Кроме того, существуют так называемые холодные ингаляции, которые проводятся с помощью специального препарата небулайзера. Он действует примерно так же, как обычные ингаляторы, но не нагревает растворы, а распыляет их на слизистую. Ингаляции с использованием небулайзера имеют ряд преимуществ – риск разрушения активных компонентов лекарств из-за нагрева отсутствует, как и вероятность получить ожог при проведении процедуры.

При синусите ингаляции купируют воспалительный процесс, способствуют размягчению корочек, разжижению секрета и выходу его наружу. Они облегчают носовое дыхание и другие симптомы болезни, оказывают антисептический и обеззараживающий эффект, а процесс выздоровления протекает быстрее.

В число общих противопоказаний к проведению процедуры входит индивидуальная непереносимость компонентов лекарственных растворов и тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Нельзя делать ингаляции при остром течении болезни, сопровождающемся повышенной температурой и признаками интоксикации – они могут усугубить состояние больного.

ВАЖНО! Ингаляции горячим паром при синусите следует проводить с особой осторожностью, так как они могут вызвать ожоги раздраженной слизистой или активное размножение патогенных микроорганизмов.

Как проводится процедура

Для проведения ингаляций при синусите можно использовать небулайзер, специальные емкости с насадками, которые продаются в аптеках, или просто подходящую кастрюлю.

В резервуар наливают воду и добавляют в нее лекарственные растворы – важно помнить, что в небулайзер добавляют только физраствор, но ни в коем случае не воду, даже если она кипяченая или дистиллированная.

Кроме того, для получения необходимого результата при проведении процедуры нужно соблюдать ряд важных правил.

Ингаляции проводятся за 1-1,5 часа до еды или после нее – лечиться на полный желудок категорически не рекомендуется.

Больной должен находиться в положении сидя, не есть, не пить и не разговаривать во время проведения процедуры.

Перед ингаляцией нужно очистить носовые пазухи, а при необходимости использовать сосудосуживающий препарат, иначе лекарство осядет в носовой полости и не попадет в пазухи.

Длительность одного сеанса не должна превышать 10 минут, частота – не более 2 раз в день.

После ингаляции нельзя выходить на улицу на протяжении 30-40 минут.

Если во время проведения процедуры больной чувствует головокружение, учащенное сердцебиение или другие неприятные симптомы, у него начинается кровотечение из носа, лечение следует немедленно прекратить.

ВАЖНО! Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также маленьким детям лучше проводить ингаляции не традиционным способом, а с помощью небулайзера – его использование имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Лекарственные растворы

Перечень лекарств, которые могут использоваться для лечения синусита, должен определять врач. Чаще всего это препараты с сосудосуживающим, антисептическим, увлажняющим и противовоспалительным эффектом.

Антибактериальные препараты. Местные средства с антибактериальным эффектом уничтожают возбудителей синусита, а при использовании в виде ингаляций попадают непосредственно на очаг воспаления, не вызывая побочных эффектов.

В число подобных лекарств входит Полидекса, Изофра, Биопарокс.

Сосудосуживающие растворы. Ксилометазолин, Галозалин, Трамозолин и другие подобные средства облегчают носовое дыхание, способствуют выходу скопившегося экссудата и облегчают состояние больного.

Гормональные препараты. Назонекс, Авамис и их аналоги с содержанием глюкокортикостероидов купируют воспалительные процессы и снимают отечность, но требуют осторожности при применении. Гормональные средства в виде ингаляций практически не всасываются в кровь и не оказывают системных побочных эффектов, но при длительном применении могут вызвать эндокринные нарушения.

Противовирусные и иммуномодулирующие средства. Для лечения синусита используются препараты с содержанием интерферона – компонента, который активизирует работу иммунной системы и помогает организму бороться с вирусами.

Антисептические растворы. Антисептики, включая Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин и т.д. применяются для борьбы с патогенной микрофлорой и обеззараживания носовых ходов.

Эфирные масла. Ингаляции с эфирными маслами – спорный метод лечения, который имеет как сторонников, так и противников. С одной стороны они обладают выраженным терапевтическим воздействием, но при этом могут оседать на слизистой оболочке носовых ходов и образовывать пленку, которая будет препятствовать проникновению лекарственных средств.

Отвары и настои из лекарственных растений. Подобные средства готовят из трав, обладающих противовоспалительным и антисептическим эффектом. При синусите чаще всего используется мята, ромашка, тысячелистник и шалфей.

Применять какие-либо лекарства для лечения синусита можно только после консультации с врачом. Исключение составляют растворы на основе морской воды – они не имеют противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. Вместо них можно использовать обычную минеральную воду или физраствор, которые также обладают антисептическим эффектом.

При правильном проведении ингаляций состояние больного значительно улучшится, а процесс выздоровления пройдет скорее. Важно помнить, что подобный метод лечения используется исключительно в качестве дополнительного и симптоматического. Основу лечения заболевания составляют антибиотики, которые должен подбирать врач.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации