Лечение туберкулеза в стационаре

Туберкулез легкого – опасное заболевание, которое приводит к поражению легочной системы и без лечения вызывает смерть пациента. Терапия проходит в несколько этапов, продолжительность зависит от степени распространения микобактерий по организму. Лечение туберкулеза амбулаторно возможно только в период снижения количества микроорганизмов в выделяемой слизи.

Можно ли лечить туберкулез амбулаторно

Когда пациент только заразился микобактерией, должно пройти время, чтобы начали проявляться клинические симптомы. В этот период микобактерии не размножаются в биологических жидкостях человека, поэтому туберкулез не является заразным. Острая фаза наступает при распространении патогена в различных тканях и органах. Человек становится заразным, поэтому ему рекомендовано вылечить легкие в стационаре.

Если антибактериальные средства не действуют, лечение в стационаре продлевается. Больному могут назначить операцию, затем он будет вновь принимать медикаменты.

В этот период пациент периодически сдает лабораторные анализы, чтобы определить наличие или отсутствие микобактерий.

Амбулаторное лечение туберкулеза легких показано для очаговой формы заболевания. Если пациенты лежали в тубдиспансере, рекомендуется каждый год делать флюорографию, раз в полгода проходить физиотерапию.

После продолжительной химиотерапии все пациенты становятся ослабленными. Индекс массы тела резко уменьшается до минимальных величин. Поэтому рекомендовано скорректировать диету:

• увеличить потребление белка (мясо, молочные продукты, яйца, рыба);
• повысить количество минералов и витаминов (овощи, фрукты, зелень);
• увеличить потребление жиров и углеводов.

Такой стол врачи называют диета №11. Она должна соблюдаться на период всей терапии. Даже после выписки человека с переходом на амбулаторное лечение, он должен придерживаться такого рациона и дома.

Рецепты народной терапии применяются в качестве дополнительных средств. Если отдавать предпочтение только народной медицине, состояние заболевшего резко ухудшится. Существует несколько методов народной терапии, которые эффективно помогают при туберкулезе легких:

1. В банку положить 3 сырых яйца, добавить сок 2 лимонов. Обернуть фольгой и оставить в темном помещении на 5-7 дней. После этого добавить 300 г меда, перемешать, поставить на водяную баню. Полученную жидкость необходимо пить ежедневно перед каждым приемом пищи в дозировке 1ч. л.
2. Для снятия симптомов кашля употреблять в больших количествах ягоды и лесные орехи. Делать это необходимо ежедневно небольшими порциями.
3. В небольшой кастрюльке закипятить 200 г меда. Туда выдавить сок алоэ. Остудить. В отдельной миске прокипятить сок липы и березы. Обе жидкости тщательно перемешать и залить в бутылку. Туда добавить 2-3 ст. л. оливкового масла. Полученную жидкость рекомендуется пить ежедневно утром и вечером по 1 ст. л.
4. Полезно ежедневно пить сок из листьев лопуха. Рекомендуется применять по 15 мл ежедневно перед сном.

Средства народной медицины помогают организму человека получить множество витаминов и полезных веществ, которые необходимы для ускорения метаболизма и регенерации тканей.

При переходе больного на амбулаторное лечение необходимо продолжать терапию, которая применялась при туберкулезе легких в стационаре больницы. Если у человека наблюдается улучшение клинической симптоматики, дозировку химиотерапевтических препаратов снижают.

Если же после перемещения пациента на домашнее лечение ухудшается самочувствие при условии приема медикаментов, его помещают обратно в стационар, назначают хирургическое лечение.

Стационарное лечение

При туберкулезе лечение в стационаре обязательно. Больной может заразить окружающих. Пациенты лежат в стационаре продолжительное время (от 2 месяцев до 1 года). Им назначают химиотерапевтические лекарства, витамины, иммуномодулирующие средства.

В течение всего периода проводят лабораторную диагностику на выявление бактерии в мокроте.

Если к врачу попал человек с туберкулезом, он выписывает ему направление для госпитализации, даже если больной этого не хочет. В тубдиспансере будет произведено тщательное обследование, определение штаммов возбудителей, назначение терапии.

Принудительная госпитализация больных туберкулезом производится на следующих основаниях:

• острая стадия заболевания;
• повышенный риск передачи возбудителя от зараженного к здоровым людям;
• ухудшение самочувствия больного;
• сильный кашель с выделением большого количества мокроты, в которой содержится возбудитель.

Необходима постоянная дезинфекция во избежание распространения палочки Коха. Лечусь дома при данном диагнозе не является аргументом для врачей.

В качестве медикаментов всегда назначаются химиотерапевтические средства (рецепт берут у лечащего врача). К ним относятся антибактериальные лекарства, к которым у микобактерии есть чувствительность:

Эти лекарственные средства хорошо воздействуют на микобактерию, уничтожая большинство ее штаммов. Редко у некоторых категорий больных обнаруживается резистентность патогенного микроорганизма к действующему веществу. В этом случае назначают более мощные препараты, которые принимают в повышенной дозировке.

Эти препараты отрицательно влияют на организм, вызывая снижение функции мочевыделительной системы, печеночной ткани, пищеварительного тракта. Когда завершается дневной стационар при туберкулезе, и больной переходит на амбулаторное лечение, необходимо продолжать применение медикаментозных средств.

Хирургическое лечение назначают в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от медикаментов;
• развитие осложнений;
• нарушение структурности легочной ткани.

Перед проведением оперативного вмешательства и после него требуется активное лечение противотуберкулезными медикаментами. После операции микобактерии могут находиться в легочной системе, поэтому необходимо ее устранить.

Весь период лечения человеку рекомендовано употреблять химиотерапевтические медикаменты, чтобы подавить рост и уничтожить бактерии. В это время больной считается заразным. Продолжительность приема медикаментов зависит от возраста человека:

• дети – 1-2 месяца;
• взрослые – 2-3 месяца;
• пожилые – 6-12 месяцев.

Микобактерии активно распространяются по легочной системе, поэтому за несколько дней болезнь вылечить невозможно. Минимально врачи лечат туберкулез в стационаре в течение 2 месяцев. Срок лечения туберкулеза в стационаре может продлиться вплоть до 1 года при отсутствии эффекта от препаратов.

Врачи выделяют ряд преимуществ проведения терапии в условиях больницы:

• контроль над состоянием здоровья;
• постоянное проведение лабораторных исследований;
• изолированность;
• уход за больными;
• возможность проведения реанимационных мероприятий.

Возможно лечение туберкулеза за границей. За рубежом разработаны более действенные лекарственные средства, которые в короткие сроки помогают справиться с болезнью. В Америке также существуют тубдиспансеры, в которых проводят химиотерапию и хирургические операции. Но в США попасть намного труднее, поэтому пациенты предпочитают лечиться в Европе.

Лечение туберкулеза – необходимый фактор в борьбе с распространением инфекции.

Важно своевременно начать терапию, что позволит в кратчайшие сроки уничтожить возбудителей и восстановить пораженный болезнью организм.

Весь процесс борьбы с болезнью осуществляется фармацевтическими средствами по специальным схемам.

Схемы лечения открытого и закрытого туберкулеза легких

Стратегии лечения туберкулеза основываются на подавлении размножения микобактерий с помощью химиотерапии. Учитывается характер и течение недуга, заразность больного и степень лекарственной устойчивости.

Важно! Наиболее распространенной и опасной является открытая форма туберкулеза, при которой больной заразен для окружающих и подлежит немедленной изоляции.

Терапия проводится в два этапа: бактерицидный и стерилизующий. На первом уничтожается большинство микобактерий и облегчается состояние больного. Второй служит для ликвидации латентных возбудителей в дремлющей форме.

Справка. При инфильтративной, диссиминированной и очаговой форме туберкулеза проводится медикаментозное двухфазное лечение.

В арсенале у медиков насчитывается около 10 групп противотуберкулезных лекарств, которые подбираются индивидуально и делятся на препараты первого и второго ряда:

I ряд — главный на интенсивном этапе терапии. Состоит из Рифампцина, Аминогликозида, Этамбутола, Пиразинамида. Обычно на его основе применяются такие схемы лечения:

• Трехкомпонентная. Классический подход, который возник еще в прошлом веке. В основе — Стрептомицин, Изониазид, ПАСК.
• Четырехкомпонентная. Общепринятая схема, разработанная в 80-х годах. Используется Рифампицин, Стрептомицин, Изониазид и Пиразинамид.
• Пятикомпонентная. Более мощная терапия, включающая в свой состав дозу противомикробных веществ. Дорогая схема, подразумевающая возможность серьезных побочных эффектов.

II ряд применяется за неимением других вариантов (возникновение устойчивости или непереносимости к препаратам первого ряда). К ним относятся ПАСК, Циклосерин, Этионамид.

В случае запущенной формы болезни возможно хирургическое вмешательство, но даже при этом полного выздоровления не будет без приема препаратов. Чаще всего необходимость в операции возникает при кавернозной и фиброзной форме.

Важно! В роли вспомогательных средств выступают физиотерапия, иммунотерапия и санаторный метод лечения.

Сколько времени лечат в стационаре

Обычный курс лечения любой формы туберкулеза подразумевает проведение интенсивной двухмесячной терапии в стационаре и еще четыре месяца стабилизации в домашних условиях.

Стандартно в схему приема включают Этамбутол и Стрептомицин для определения чувствительности микобактерий.

Если возбудителя не удается выделить из мокроты и болезнь протекает без осложнений, срок лечения сокращают до четырех месяцев.

Бактерия туберкулеза способна быстро приспосабливается к изменениям в среде, поэтому недостаточная дозировка лекарств, несистематичность приема или прерванный курс могут возобновить течение болезни. Нечувствительность к применяемым препаратам — серьезное препятствие на пути к выздоровлению. В этом случае терапия длится от 7 до 15 месяцев.

Факторы, влияющие на продолжительность лечения:

• Состояние больного. Запущенная форма туберкулеза требует от 6 до 9 месяцев интенсивной терапии с применением дополнительных методов (физиотерапевтические, санаторно-курортные) до полной стабилизации инфекционного процесса.
• Условия. Очень важно лечение именно в стационаре, поскольку контроль врачей и строгий режим являются неотъемлемым условием выздоровления. Прием лекарств должен проходить под наблюдением медицинского персонала, при ухудшении самочувствия в стационаре пациенту оказывается своевременная помощь.
• Побочные заболевания. Чаще всего вместе с туберкулезом диагностируют токсический гепатит (как следствие приема препаратов) или сахарный диабет. Для точного диагноза назначаются дополнительные анализы и меняется курс лечения. Нередко туберкулез сопутствует наркотической и алкогольной зависимости. В таких случаях терапия может затягиваться до года.

Возможна ли длительность лечения 2 месяца

Своевременная квалифицированная помощь в условиях стационара, правильно назначенные препараты — залог излечения.

Нужно понимать, что терапия не способна дать эффект в кратчайшие сроки.

Интенсивная борьба с недугом займет как минимум 4 месяца при наиболее благоприятных прогнозах, а в среднем — полгода.

Длительность лечения обусловлена тем, что несколько месяцев понадобится на ликвидацию возбудителей туберкулеза, время уйдет и на борьбу с последствиями болезни, возможными осложнениями и повышение иммунитета. Следует помнить о том, что лица, единожды перенесшие туберкулез, подвержены риску ремиссий и склонны к легочным заболеваниям.

Осторожно! Не стоит уповать на средства народной медицины — они поспособствуют выздоровлению, но в одиночку не смогут побороть микобактерии.

Как вылечить болезнь быстро и полностью

Что нужно знать, начиная лечение:

1. Туберкулез полностью излечивается при соблюдении строгого режима лечения.
2. Процедура лечения длительна.
3. Все этапы борьбы с туберкулезом должны проводиться под контролем врачей.
4. Химиотерапия способна вызвать осложнения, но они будут менее опасны, нежели развитие туберкулеза.
5. Немаловажный фактор — ответственное отношение к процессу, самодисциплина и настрой на выздоровление.

Туберкулёз — опасное инфекционное заболевание, отличающееся длительным процессом лечения. Несмотря на открытие возбудителя в 19-м веке, медикаментозных средств — в 20-м, заболевание продолжает уносить миллионы жизней в 21-м веке. Сколько лечится туберкулёз? Чем обусловлена эффективность? — первые вопросы, возникающие при постановке диагноза. Однозначного ответа нет, но длительность лечения зависит от формы и стадии болезни, возрастной категории пациента, состояния иммунной системы, подбора индивидуального курса. Ведущую роль играет желание самого больного выздороветь.

Преимущества стационарного лечения

Неоднозначность клинической картины, лекарственная устойчивость микобактерий, распространение инфекции среди окружающих — основные факторы для госпитализации больных. К пациентам с открытой формой туберкулёза в случае отказа применяется принудительное помещение в туберкулёзный стационар.

Сроки лечения зависят от:

• степени тяжести заболевания;
• наличия патологий и противопоказаний к применению противотуберкулёзных медикаментов;
• сопротивляемости организма;
• наличия или отсутствия вызванных осложнений (эмфизема, лёгочное кровотечение, образование лёгочного сердца, сердечная и лёгочная недостаточность);
• поражения только лёгких или других органов параллельно (вторичный туберкулёз).

Сколько лечится туберкулёз лёгких? Минимальный курс лечения в условиях стационара составляет два месяца, после чего пациент перестаёт представлять угрозу для окружающих. Дальнейшее принятие решения о нахождении в больнице зависит от степени тяжести заболевания.

Сколько времени понадобится для полного выздоровления в каждом конкретном случае — не знают даже опытные врачи-фтизиологи, поэтому лечение больного должно осуществляться под медицинским контролем во избежание рецидивов. Постоянный врачебный контроль может обеспечить только туберкулёзный стационар.

Сроки и методы лечения

Диагностика туберкулёза лёгких включает бактериологическое исследование, которое выявляет чувствительность бактерий на лекарственные препараты. Подбором комплекса лекарственных препаратов занимаются врачи с учётом данных анализов.

Наиболее эффективными для медикаментозного лечения считаются следующие лекарства, используемые как средства от туберкулёза лёгких первого ряда:

• Изониазид — применяется для лечения всех форм у детей и взрослых, рекомендуется при свежих процессах с острым течением;
• Рифампицин — используется при туберкулёзе в комплексе с другими антибиотиками вследствие быстрого привыкания возбудителей;
• Этамбутол — обладает активностью, препятствующей размножению бактерий при бездействии других антибиотиков;
• Пиразинамид — эффективен для первичной стадии при нарушениях лёгочной ткани, противопоказан при нарушениях функции печени;
• Стрептомицин — первый антибиотик, оказавшийся действенным при лечении туберкулёза.

Сколько длится приём средств первого ряда — решает врач в индивидуальном порядке. После лечения в течение 2-х-3-х месяцев существует необходимость внесения корректировок в лечебный процесс. При положительной динамике количество препаратов сокращается до двух, которые необходимо принимать 4 месяца.

• Этионамид — подавляет синтез белков микобактерий, обеспечивая рассасывание очага туберкулёзного воспаления;
• Капреомицин — применяется при наличии устойчивых туберкулёзных бацилл в случае неэффективности препаратов первого ряда;
• Офлоксацин — активен при туберкулёзе в составе комплексной терапии.

Продолжительность лечения туберкулёза лёгких при применении препаратов второго ряда увеличивается до 2-х лет. Как правило, процесс находится в рецидивирующей стадии и требует комплексного подхода для получения положительного результата.

Если вылечить заболевание медикаментозным путём невозможно, то применяется оперативное вмешательство. Туберкулёз способен вызвать нарушения клеточных строений в лёгочных тканях, ликвидация которых осуществляется только хирургическим путём.

Необходимость экстренного оперативного вмешательства существует при возникновении лёгочных кровотечений, нарушениях целостности плевры, что позволит предотвратить летальный исход.

Зависимость сроков лечения от формы и стадии

Лечение в стационаре ускоряет процесс выздоровления, поскольку осуществляется комплексный подход под постоянным наблюдением специалистов. Однако играет важную роль форма заболевания.

В зависимости от формы период разный:

1. Для лечения туберкулёза закрытой формы применяют лекарственные препараты первого ряда. Сроки приёма зависят от иммунитета больного, сопротивляемости организма и течения самой болезни. Продолжительность курса лечения составляет от четырёх месяцев в лёгкой форме до девяти — в прогрессирующей. При положительной динамике возможен переход на амбулаторный вариант.
2. Лечение туберкулёза открытой формы осуществляется исключительно в условиях стационара как минимум 2-3 месяца, затем процесс может продолжаться амбулаторно препаратами второго ряда. Курс лечения составляет до двух лет. При лекарственной устойчивости палочки Коха лечение может затянуться на много лет.
3. Инфильтративный туберкулёз лечится в идеале 8 месяцев. При этом на протяжении двух первых месяцев применяются 4 препарата первого ряда, далее в течение полугода используется 2 препарата. Реальный срок зависит от того, насколько распространилась болезнь. В случае поражения некрозом больших участков необходимо хирургическое вмешательство для очищения очагов, затем длительное восстановление с целью недопущения рецидива.
4. Для борьбы с очаговым туберкулёзом первые 2-3 месяца принимают как минимум три вида медикаментов, затем количество снижают до двух. В зависимости от активности дальнейшее лечение занимает от 3-х месяцев до года.
5. При диссеминированном туберкулёзе в острой форме у пациента может подняться температура до 40 градусов. Для нахождения больного предусмотрен туберкулёзный стационар. В течение 2-3 месяцев химиотерапия осуществляется при помощи 4-х препаратов, затем в период до 6-9 месяцев количество сокращают до двух.
6. Кавернозная форма из-за обильного бактериовыделения предусматривает лечение в стационаре. Назначается 3-4 препарата первого ряда одновременно, для увеличения концентрации и достижения источника заражения вводятся в полость каверны. Если в течение полугода не наблюдается благоприятного эффекта, то принимается решение об оперативном вмешательстве с возможной резекцией лёгкого.
7. Фиброзно-кавернозный туберкулёз относится к хронической форме и возникает у больных с запущенным процессом. Основной курс лечения включает препараты второго ряда и составляет 15-18 месяцев. В ряде случаев проводится хирургическое вмешательство. Химиотерапия производится в больнице.

Туберкулёз в начальной стадии в зависимости от патологии, иммунитета больного, может лечиться от 2-х до 18-ти месяцев.

В основном длительность лечения составляет полгода и осуществляется в три этапа:

• первые два месяца — лечение в стационаре;
• следующие — в стационаре дневной формы;
• завершающий период — амбулаторно под наблюдением врача.

На первичной стадии возможно прохождение курса лечения в домашних условиях. При промежуточной стадии существует риск инфицирования окружающих в определённый период, поэтому больному желательна госпитализация. Рецидивирующая стадия характерна для открытой формы, следовательно, пациент обязан находиться в условиях стационара как минимум два месяца.

Нюансы лечения у различных категорий граждан

Риск заражения туберкулёзом возрастает у людей с ослабленным иммунитетом. К данной категории, прежде всего, относятся дети, поскольку иммунная система у них ещё недостаточно сформирована. Как долго лечится туберкулёз у детей? Каковы особенности течения заболевания? Для ответов на эти вопросы следует вспомнить об особенностях детского организма.

В связи со слабым иммунитетом болезнь у ребёнка проходит в более тяжёлой форме по сравнению со взрослым, вызывая множество осложнений. Чем меньше возраст ребёнка, тем стремительнее развитие процесса. Поэтому при подозрении на туберкулёз ребёнку нужно провести комплексное обследование.

Для детей характерны следующие симптомы:

• продолжающийся длительный период кашель;
• повышение температуры тела;
• потеря аппетита, сопровождаемая резким снижением веса;
• вялость, апатия, повышенная утомляемость;
• снижение концентрации внимания;
• отставание в развитии от сверстников.

Диагностика туберкулёза лёгких у детей включает рентгенологическое исследование, туберкулиновую пробу Манту, анализ мокроты. При подтверждении диагноза ребёнка рекомендуется поместить в туберкулёзный стационар.

Процесс восстановления у детей менее продолжительный, чем у взрослых. Однако лечиться нужно от 4-х месяцев до года с целью формирования устойчивости к заболеваниям, вызванным микобактерией туберкулёза. В восстановительный период рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Причины и симптоматика туберкулёза у пожилых людей схожи с детской.

Нюансом являются:

• замедленность реакций организма, связанных с процессом естественного старения;
• наличие возрастных патологий и хронических заболеваний;
• противопоказания для хирургического вмешательства.

Для пожилых людей восстановление — самый длительный процесс по сравнению с другими возрастными категориями, минимальный период — 12 месяцев. Если химиотерапия действенна, то рекомендуется её использовать одновременно с витаминными комплексами и повышающими иммунитет препаратами.

Средства народной медицины

Народные методы не являются панацеей от туберкулёза, но в составе комплексного лечения оказывают положительное воздействие. Возможно излечение народными средствами на начальной стадии, когда болезнь не распространилась по организму.

К наиболее используемым средствам, получившим широкое распространение, относятся:

1. Лечебный чай из корней алтея и цветков ромашки. Корни алтея обладают ярко выраженным отхаркивающим действием, цветки ромашки — противомикробным и противовирусным свойством.
2. Насекомые медведки. Существует мнение, что бактерия туберкулёза обволакивается лейкоцитами медведок, вследствие чего погибает.
3. Алоэ в сочетании с мёдом. Алоэ обладает антивирусным и общеукрепляющим действием, мёд содержит нектар и ряд витаминов.
4. Чеснок. По существу, представляет антибиотик природного происхождения, препятствующий размножению бактерий.
5. Уксус. Уксусная кислота способна разрушить оболочку палочки Коха.
6. Овсяный отвар. Улучшает состав крови и укрепляет иммунитет.

Для эффективности в борьбе с туберкулёзом целесообразно одновременное использование средств народной медицины с медикаментозными препаратами. Применение настоев в одностороннем порядке может негативно отразиться на организме, перевести болезнь в хроническую форму, что затруднит процесс диагностики.

Реабилитация и профилактика

Для достижения максимального эффекта проведённой терапии, недопущения рецидива, пациент после курса лечения обязан соблюдать профилактические меры.

К ним относится:

• регулярный врачебный контроль с прохождением медицинского обследования раз в полгода;
• полный отказ от контактов с людьми, носящими в организме палочку Коха в любой форме и стадии;
• обеспечение полноценного сбалансированного режима питания;
• отказ от курения, алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов, ослабляющих иммунитет.

После перенесённого заболевания пациент относится к группе риска. Вероятность повторного заражения в несколько раз выше, чем у здоровых людей. Поэтому соблюдение мер профилактики не ограничено сроком. Оберегать своё здоровье ему необходимо пожизненно.

К профилактическим и реабилитационным мерам относится организация режима правильного питания.

Основные продукты, включённые в рацион, должны соответствовать следующим параметрам:

1. Обеспечивать калорийность, поскольку при туберкулёзе наблюдается резкая потеря веса. Для компенсации без переедания полезны продукты, содержащие большое количество белка. К ним относятся: телятина, домашняя птица, яйца, рыба, молочные продукты.
2. Содержать оптимальное соотношение жиров, так как жирная пища может негативно отразиться на работе желудочно-кишечного тракта и печени, перегруженной действием антибиотиков. Рекомендуется оливковое и сливочное масло, рыбий жир.
3. Вывести из организма антибиотики, поскольку возможно возникновение интоксикации. Для этой цели нужно употреблять натуральные соки в большом количестве, мёд, из овощей — морковь свёклу, капусту.
4. Обеспечить организм углеводами, которые содержатся в крупах (гречке, рисе, манке) и пшеничном хлебе.
5. Содержать витаминный комплекс, способствующий укреплению иммунитета. Рекомендованы к употреблению овощи и фрукты.