Лечение варикоцеле хирургическим методом

Варикоцеле
— это достаточно распространенное заболевание среди мужчин.

Оно приводит к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе и к
бесплодию
, однако, не угрожает жизни пациента.

Диагностировать заболевание чаще всего удается при проведении медосмотра, поскольку само заболевание проявляется практически бессимптомно.

Для лечения
варикоцеле
может использоваться медикаментозное лечение или оперативное вмешательство, но более точное лечение назначает врач.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле
является заболеванием, при котором возникает варикозное расширение сосудоввенозного сплетения, располагающихся в области яичка и семенного канатика. Данное заболевание может формироваться и в детском возрасте, но тогда оно не имеет клинических проявлений и диагностировать его можно при диспансерном или профилактическом осмотре.

Заболевание достаточно распространено и встречается у 20% мужчин.

Преимущественно развивается
варикоцеле
со стороны левого яичка (в 80% случаев), а наиболее редко встречается двухстороннее
варикоцеле
.

Мнение врачей:

Хирургическое лечение варикоцеле является эффективным методом коррекции этого заболевания, считают врачи. Операция направлена на удаление расширенных вен в области яичек, что способствует улучшению кровообращения и предотвращению возможных осложнений. Пациентам с диагностированным варикоцеле рекомендуется обратиться к специалистам для консультации и определения необходимости хирургического вмешательства. После операции важно соблюдать рекомендации врачей по реабилитации, чтобы минимизировать риск возникновения рецидива и обеспечить быстрое восстановление здоровья.

Варикоцеле – лечение методом эмболизации

Виды заболевания

Заболевание имеет свою классификацию по ВОЗ. Различают
варикоцеле
:

• субклиническое;
• 1 степени;
• 2 степени;
• 3 степени.

При развитии субклинического
варикоцеле
заболевание не имеет клинических проявлений, но при помощи дополнительных методов исследования можно обнаружить расширенные вены.

Варикоцеле первой степениудается отследить при проведении пробы Вальсальвы.

Заболевание второй степенине удается определить по визуальным признакам, но при пальпации можно обнаружить увеличение вен.

Третья степень варикоцелевыявляется как пальпаторно, так и визуально по сетке сильно выпирающих сквозь кожу вен и изменениях размеров яичка.

В зависимости от причин развития заболевания выделяют:

• первичное или идиопатическое;
• вторичное или симптоматическое.

В первом случае причиной развития заболевания становится сужение почечной вены, вызванное анатомическими причинами. Симптоматическое
варикоцеле
развивается вследствие приобретенного рубцового процесса, который окружает вены клетчатки либо причиной такого явления будет развитие опухолей, возникающих в забрюшном пространстве или брюшной полости.

Стоит знать, что заболевание может переходить из одной стадии в другую в редких случаях.

Основные причины и симптомы

Причины возникновения
варикоцеле
практически не отличаются от причин возникновения обычного варикоза, это:

• генетические изменения в анатомическом строении сосудов яичка;
• наследственная предрасположенность к варикозу;
• избыточная силовая физическая активность;
• занятия конным или велосипедным спортом;
• тромбозы почечных венозных сосудов;
• длительное пребывание в вертикальном положении.

Причина возникновения данной патологии такая же, как и в случае с подобными ей и заключается в недостаточной работе венозных клапанов.А это приводит к застою крови в яичковых венах. Застоявшаяся кровь приводит к расширению сосудов и возникновению заболевания.

Симптоматика
варикоцеле
проявляется преимущественно в период полового созревания и, достигая определенной стадии, далее не развивается. Достаточно часто заболевание может и не проявляться вовсе и установка диагноза может происходить случайно при обращении к врачу с иными проблемами или при плановых медицинских осмотрах.

Варикоцеле
протекает безболезненно и не вызывает особого беспокойства у пациента.В некоторых случаях пациент может отмечать у себя тянущие боли в области одного из яичек, паховой области. Подобные ощущения усиливаются при ходьбе, физических нагрузках и при половом возбуждении.

Если заболевание достигло
третьей степени
, то человек может отмечать болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе или в положении стоя. Достаточно явным симптомом заболевания считается
бесплодие
. При проведении анализа спермы наблюдается снижение числа сперматозоидов и уменьшение их активности.

БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА ЭМБОЛИЗАЦИИ

Опыт других людей

Лечение варикоцеле хирургическим методом часто описывают как эффективное и безопасное. Многие пациенты отмечают значительное облегчение от болей и дискомфорта после операции. Они отмечают, что восстановление после хирургического вмешательства проходит быстро, позволяя вернуться к обычной жизни в кратчайшие сроки. Важно выбирать опытного специалиста и следовать всем рекомендациям врача для успешного и безопасного лечения варикоцеле.

Как проходит обследование, диагностирование?

Диагностировать заболевание можно при пальпации мошонки(лозовидного сплетения) в положении стоя и лежа, но это касается заболевания начиная со
второй степени
. Кроме наличия уплотнения в венах, при пальпации оценивается размер яичек и их консистенция.

Назначаются такие исследования, как:

• УЗИ
  ;
• доплерография;
• скротальная томография;
• флебография.

Все исследования проводятся в двух положениях:

• стоя;
• лежа.

При диагностировании
варикоцеле
врач также назначает пациенту прохождение спермограммы, перед которой мужчине следует воздерживаться от половых актов в течение двух — семи дней.

Видео: “Лечение варикоцеле с помощью операции”

Лечение варикоцеле с помощью микрохирургии

Лечение заболевания хирургическим методом и его преимущество

Как и в случае с лечением варикозного расширения вен, наиболее действенным методом избавления от болезни считается оперативное вмешательство. Существует и консервативный метод, но зачастую он лишь устраняет видимые симптомы заболевания, не излечив его полностью. Однако его можно использовать как подготовительную процедуру перед операцией.

Операция при
варикоцеле
является оптимальным способом избавления от заболевания, поскольку расширение вен семенного канатика — необратимый процесс и без операции высок риск развития тяжелых нарушений в работе организма, вплоть до
бесплодия
. И, хотя врачи стремятся найти безоперационное лечение данной болезни, на сегодняшний день такого метода не выявлено.

Виды операций и самый эффективный метод

На сегодняшний день существует несколько типов оперативных вмешательств для лечения
варикоцеле
:

• обычная или открытая;
• из мини доступа или Marmar
  ;
• операция по Паломо;
• эндоскопическая или лапароскопия;
• операция по Иванисевичу;
• микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Операция по Иваниссевичуявляется традиционной и применяется достаточно долгое время. С ее помощью врач получает открытый доступ в полость нижней части живота. Сама операция заключается в обнаружении вен, направленных к яичку, и их перевязке в области забрюшного отдела. Операцию назначают на любых стадиях заболевания и ее успешность составляет порядка 75% при длительности процедуры до 40 минут.

Операция Паломоимеет схожую методику проведения. Основное отличие от операции по Иваниссевичу — более высокое место разреза.

Микрохирургическая операция при
варикоцеле
имеет название
Мармара
.Она популярна в западных странах. Сама операция полностью безболезненна и имеет доказанную эффективность в лечении
варикоцеле
. Кроме того, данная процедура имеет наименьший срок реабилитации, а также обладает минимальным числом развивающихся осложнений и рецидивов. По этой причине данный метод считается максимально надежным и действенным, но он достаточно длительный (до 40 минут) и имеет высокую стоимость.

Еще один метод лечения
варикоцеле
— это лапароскопия. В этом случае врачом производится полная блокировка яичковой вены и невозможность осуществления по ней кровотока. Эффективность процедуры составляет 90%. Недостатки метода — это:

• до 15% вероятность рецидива;
• появление
  водянки
  (1%).

На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения считается проведение лазерной операции. Она проводится при местном наркозе, при ее проведении не требуется произведения никаких разрезов, а, следовательно, она проходит бескровно. Восстановление пациента происходит без существенных осложнений, а риск повреждения окружающих тканей — минимален.

На какой стадии требуется операция?

Оперативное вмешательство требуется в следующих случаях:

• боли в яичке;
• бесплодие;
• эстетический дефект в области мошонки;
• прекращение роста яичка при половом созревании.

Согласно мнению большинства специалистов, при диагностировании
варикоцеле у детей и подростков
с целью профилактики
бесплодия
, им следует проводить операцию в любом случае.

Однако это мнение не всех врачей. Другая их часть полагает, что заболевание не оказывает воздействия на проявление
бесплодие
и одобряют операцию исключительно при ухудшениях показателей спермограммы.

Процесс операции

Процесс проведения операции зависит от типа используемого метода, но общая схема практически одинакова.

Перед началом операции проводится подготовительный этап, заключающийся в проведении комплекса мер по получению информации о состоянии пациента. Это:

• кардиограмма;
• анализ мочи;
• анализ крови.

После сбора и анализа всех данных назначается непосредственно сама операция. Она проводится под общим наркозом. При использовании операции по Иваниссевичу или Паломо делается надрез в подвздошной области, при котором врач рассекает мышцы и апоневрозы. После этого он при помощи особый инструментов перевязывает и пересекает вену и зашивает образовавшийся разрез.

При проведении микрохирургической
операции или лечении варикоцеле по Мармара,
после наркоза производится разрез до 2,5 см в области семенного канатика. В полученное отверстие вводится микроскоп и специальный инструмент, с помощью которого происходит обнаружение вены и ее перевязка. При этом не происходит задевания нервов, лимфатических узлов, артерий. После завершения операции врач извлекает инструменты и зашивает небольшое отверстие.

При проведении лапароскопии или эндоваскулярной операции, после наркоза в теле пациента в области живота делается три прокола. Через них вводятся три инструмента: камера и два порта, при помощи которых на пораженные вены накладываются скобы из титана. Сами сосуды между скобами перерезаются.

Достаточно редко используют и лазерный метод лечения. При нем не используется общий наркоз, поскольку достаточно местного. Операция проводится полностью бескровно и длится до 20 минут. К тому же восстановление пациента проходит полностью безболезненно.

Восстановление после операции

Восстановление после операции
варикоцеле
зависит от типа проводимого медицинского вмешательства. При использовании методов Паломо и Иваниссевича восстановление проводится в урологическом отделении. В течение первых 5 дней после проведенной операции больному необходимо строго соблюдать постельный режим и стараться двигаться как можно меньше.

Для того чтобы поддерживать яички в подвешенном состоянии, используется суспензорий. Это повязка, позволяющая фиксировать мошонку мужчины в одном положении. При отсутствии осложнений, снятие послеоперационных швов проводится спустя неделю после операции. После этого пациент может передвигаться более активно, но он все еще остается в стационаре в течение недели.

После выписки в течение двух недель мужчине требуется строго соблюдать ограничения касательно физической активности и не вести половую жизнь, а также в течение месяца не поднимать вес более 10 кг. При использовании лечения при помощи лапароскопии и эмболизации яичковой вены восстановление проходит в течение 2 недель, а занятия активными видами спорта стоит отложить до 3 недель после восстановления.

Стоит помнить, что после операций необходимо регулярно проходить обследования у уролога и кардиолога.

Видео: “Восстановление после операции варикоцеле: советы специалиста”

Послеоперационные процедуры

При проведении классических методов, таких как операции по Паломо и Иваниссевичу, используется внутриполостное вмешательство.По этой причине обязательно после операции врач назначает пациенту обезболивающие препараты и антибиотики в виде капельниц или таблеток.

В течение первых двух часов к месту шва рекомендуется прикладывать ледяной компресс.

Он используется не только для снижения отека, но и для уменьшения болевых ощущений. Перевязки после операции необходимо проводить каждые три дня до полного заживления шва.

После лечения
варикоцеле
при помощи лапароскопии и эмболизации яичковой вены пациент практически не лежит в стационаре, а отправляется домой. Однако ему также в течение некоторого времени рекомендуется придерживаться постельного режима.

Сами операции проводятся под местным наркозом и с минимальными повреждениями тканей. Однако, как и в случае с внутриполостными операциями, после проведения лечения назначается использование иммуностимуляторов и витаминов.

Прогноз после лечения

После лечения с применением методик Паломо и Иваниссевича высок риск развития осложнений в виде
водянки оболочек яичка
.Обычно с ним сталкиваются порядка 40% мужчин, перенесших подобные операции.

После проведения операций по методу лапароскопии, осложнения у пациента могут наблюдаться лишь в 5% случаев, а рецидив заболевания может произойти только в 15% случаев.

Вне зависимости от типа операции, пациенту необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

В случае проявления некоторых симптомов, следует срочно посетить уролога:

• повышение температуры тела;
• отек и покраснение шва или места доступа;
• боли, распирания или дискомфорт в области мошонки или в нижней части живота;
• увеличение мошонки;
• неприятный запах от раны;
• темно-красные или желто-зеленые выделения из раны.

Заключение

• Варикоцеле
  — это заболевание, характеризующееся нарушениям кровотока в сосудах мошонки.
• Существует приобретенное и врожденное
  варикоцеле
  .
• Для лечения заболевания используется как оперативное вмешательство, так и медикаментозное лечение.
• Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при медицинском обследовании.
• Существует 3 стадии заболевания, отличающиеся по мере выраженности болевых симптомов и выделению вен на мошонке.
• Для диагностики используется УЗИ, рентген, анализы и прочие методы диагностирования.
• Избавиться от
  варикоцеле
  хирургическим методом можно при помощи полостных операций, лапароскопии, лазерных операций.
• Операции назначаются при тяжелых стадиях болезни или при
  бесплодии
  .
• Восстановление после операций зависит от типа оперативного вмешательства.
• Прогноз для всех операций положительный и риск рецидива болезни может составлять до 15%.
• После операций могут проявляться осложнения, при проявлении нехарактерных симптомов необходимо срочно посетить уролога.

Частые вопросы

Какой метод операции варикоцеле лучше?

Эндоскопическое лечение варикоцеле отличается от классических операций меньшей степенью осложнений и лучшим послеоперационным течением.

Какие бывают операции по варикоцеле?

операция Иваниссевича (классическая операция, на данный момент считается устаревшей),операция Мармара,микрохирургическая субингвинальная перевязка вен гроздевидного сплетения,рентгенэндоваскулярные вмешательства.

Что лучше Мармара или лапароскопия?

Выполнение операции Мармара способствует уменьшению общей частоты послеоперационных осложнений, длительности пребывания больных в стационаре, сроков послеоперационной реабилитации и частоты рецидивов заболевания в послеоперационном периоде по сравнению с лапароскопическим клипированием яичковой вены.

Чем отличается операция Мармара от Иваниссевича?

Если сравнивать операции Мармара и Иваниссевича, то первая несравнимо более эффективна и малотравматична, поэтому предпочтительна в современных реалиях. Часто пациентам приходится делать повторную операцию по лечению варикоцеле по методу Мармара, после того как неудачно была проведена операция Иваниссевича.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции по лечению варикоцеле обязательно соблюдайте все рекомендации врача, особенно касающиеся режима дня, физической активности и принимаемых препаратов.

СОВЕТ №2

После хирургического вмешательства регулярно проходите контрольные обследования у врача для отслеживания эффективности лечения и предотвращения возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Помните, что после операции может потребоваться некоторое время для восстановления, поэтому не торопитесь начинать активные физические упражнения и поднимать тяжести.