Перфорация корня зуба: понятие, причины, симптомы и лечение, возможные последствия

На сегодняшний день оказание эффективной и качественной медицинской помощи не утратило своей актуальности. Это полностью применимо и к стоматологии. Одним из самых сложных видов стоматологической терапии является эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов и каверн). Необходимо знать о возможных осложнениях такого лечения. Одно из таких осложнений перфорация элементов зуба.

Что такое перфорация? Это термин латинского происхождения, означающий наличие сквозного дефекта (отверстия) в стенке органа. Если говорить об этом термине применительно к стоматологии, перфорация это отверстие, которое соединяет полость и каналы зуба с внешней средой или окружающими тканями.

Причины дефектов разнообразны. Их можно классифицировать по этиологическим факторам. Основная причина:

• выраженный кариозный процесс при запущенном заболевании происходит массивное разрушение центра коронки с образованием дефектов.
• травмы переломы зубов, челюстей, механическое нарушение целостности тканей, в том числе в результате стоматологических манипуляций;
• индивидуальные анатомические особенности строения: искривленные и узкие корневые каналы, затрудняющие лечение;

Особое внимание следует обратить на ятрогенные причины перфорации. Предпосылки для врачебных ошибок:

• анатомические особенности некоторых типов зубов: клыков, коренных зубов, резцов;
• попытки открыть и втянуть ранее запломбированные каналы;
• анатомические особенности корней: узкие и перекрученные корневые каналы, наличие мостовидных протезов;
• недостаточная квалификация и опыт стоматолога.

• 

  применение чрезмерной силы при лечении каналов;

Есть несколько вариантов попутных дефектов. Перфорацию можно разделить на:

• свежий распознается сразу после заражения и лечится, как только оно происходит.
• старая перфорация, которая является результатом кариозных изменений или старой травмы и характеризуется инфицированием окружающих тканей зуба;

Дефекты также классифицируются по расположению в частях зуба. От этого зависит клиническая картина заболевания. Перфорация зуба может располагаться где угодно. Перфорации часто локализуются:

• дефект нижней части полости зуба самая сложная патология.
• в корнях зуба верхушечная, бифуркационная и средняя перфорация зубных каналов, имеет среднюю сложность;
• в коронке так называемый венечный вариант, хорошо доступный и легко поддающийся лечению;

При локализации в коронке, при новой перфорации больной ощущает сильную зубную боль, появляется кровотечение. Если это происходит во время лечения, неотложная помощь может быть оказана без существенных последствий. Если это результат внешней травмы, клиническая картина может усугубиться с момента начала воспалительного процесса. Старые пустоты могут долго не проявляться. Появляются симптомы воспаления, протекающего медленно (например, ноющие боли, отек десен, субфебрильная температура), формы грануляционной ткани, которая легко кровоточит.

Клиническая картина перфораций корневых каналов также зависит от того, когда они возникают и от их расположения. При новых изменениях можно заподозрить перфорацию корня из-за неправильного хода стоматологического инструмента, появления резкой боли в зубе и постоянного легкого кровотечения. Если вовремя не распознать, клиника проявляется признаками пародонтита: отечность и гиперемия десны, пораженный зуб начинает болеть, появляются симптомы общей воспалительной реакции (недомогание, головная боль, субфебрилитет).

Прободение дна полости зуба проявляется аналогичными симптомами. Кроме того, может наблюдаться стирание жевательной поверхности зуба.

Диагностика перфорации коронки и дна зуба проводится при визуальном осмотре. Как правило, такие дефекты хорошо проявляются. В редких случаях необходимо использовать рентгенологическое исследование внутриротовую контактную рентгенографию.

Сложности возникают при диагностике перфорации корня. Осмотр корневого канала часто бывает затруднен. Это связано с плохой обзорностью, недостаточным пространством для обработки. В таких случаях используется расширение поврежденного канала, он закупоривается бумажными булавками и следы крови оцениваются на предмет возможной локализации дефекта. Даже в такой ситуации целесообразно использовать радиационные методы исследования, в том числе с применением контрастных веществ. Когда контраст выходит за пределы канала, место пункции четко определяется.

Выбор метода лечения зависит от продолжительности дебюта, локализации дефекта и сопутствующей патологии. Выделяют три основных типа перфорационной терапии:

• хирургический.
• консервативная хирургия;
• консервативный;

При появлении новых перфораций в стоматологических кабинетах диагностика и лечение проводятся незамедлительно.

При дефектах коронки и полости зуба необходимо как можно скорее остановить кровотечение и закрыть полость. Для этого используется метод заливки.

При больших дефектах, неудобном расположении перфорации применим консервативный хирургический метод в виде микрохирургических операций. Врач создает удобный доступ к дефекту, санирует его, удаляет остатки материала, останавливает кровотечение и проводит орошение. Затем полость закрывается пломбированием.

В случае перфорации корня стоматолог принимает решение о немедленном или отсроченном лечении. При консервативной терапии каналы расширяются, кровотечение останавливается и дезинфицируется. Кроме того, каналы герметичны. При наличии апикального дефекта необходимо хирургическое лечение резекция верхушки корня.

При развитии значительной подвижности пораженного зуба, гнойного воспаления или объемного поражения корня зуба может потребоваться удаление зуба. Такие случаи редки.

При своевременной диагностике и лечении перфорации коронки, полости или корня зуба, как правило, негативных изменений не происходит. При длительном бессимптомном течении процесса и запущенной клинической картине развивается ряд изменений. Следует выделить следующие опасные последствия бурения:

• нарушение целостности корней зуба лечится удалением зуба.
• появление кисты, которая является следствием гранулемы и поражает костную ткань, окружающую зуб (см также: последствия удаления зуба с кистой у корня);
• возникновение гранулем с гнойным содержимым требует хирургического лечения;

Современные методы лечения перфорации зубов позволяют сохранить зуб как функциональную единицу. Лечение должен проводить грамотный и опытный специалист, который минимизирует возникновение осложнений.

Мнение врачей:

Перфорация корня зуба – серьезное осложнение, при котором образуется отверстие в стенке корня зуба. Причиной этого может быть травма, кариес, неправильное лечение или другие факторы. Симптомы перфорации могут включать боли при жевании, отток гнойной жидкости, отечность и воспаление десен. Лечение включает удаление инфицированной ткани, промывание корневого канала и заполнение его специальным материалом. В случае невозможности спасти зуб, может потребоваться его удаление. Несвоевременное лечение перфорации может привести к осложнениям, таким как абсцесс, периодонтит или даже потеря зуба. Поэтому важно обратиться к стоматологу при первых признаках проблемы.

Опыт других людей

Перфорация корня зуба – серьезное осложнение, о котором говорят многие пациенты и специалисты стоматологии. Это повреждение стенки корня зуба, которое может возникнуть в результате неправильного лечения или травмы. Симптомы включают болезненные ощущения при жевании, отток гнойной жидкости, отек десны. Лечение такого осложнения требует профессионального вмешательства стоматолога, часто с применением эндодонтической хирургии. Нерациональное лечение или игнорирование проблемы может привести к инфекции, периодонтиту и даже потере зуба. Поэтому важно обращаться к специалистам при первых признаках проблемы, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Лечение перфорации в области фуркации корня. Лечение периодонтита. Курсы по стоматологии

Частые вопросы

Что такое перфорация корня зуба?

Перфорация как осложнение стоматологического лечения отклонение центральной оси зуба в любую из сторон, истончение стенок зуба при расширении корневых каналов или подготовки к установке штифта, что делает коронку и корни достаточно хрупкими.

Лечение перфорации зуба

Что делать при перфорации зуба?

Лечат перфорацию двумя способами: терапевтическим и хирургическим. Перфорацию закрывают специальным материалом, небольшие полости пломбируют. Терапевтическое лечение возможно при перфорации, которая находится близко к коронке зуба. Отверстие, находящееся в корневых каналах, устраняется при помощи микроскопа.

Можно ли спасти зуб с перфорацией?

Определения тактики лечения зуба с перфорацией зависит от ее локализации и от размера воспаления в костной ткани в ее области. Тактика врачей стоматологов клиники «Бионик Дентис» В 97% случаев позволяет вылечить зуб с перфорацией корня и спасти его от удаления.

Как закрыть перфорацию зуба? Перфорация корня зуба. Что такое перфорация зуба

Какая боль при перфорации зуба?

Перфорация зуба – это патологическое сообщение между коронковой или корневой полостью зуба и периодонтом. В момент образования фальш-канала пациент отмечает резкую боль колющего характера. Перфорации, осложненные периодонтитом, сопровождаются неприятными ощущениями при надавливании на причинный зуб.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в зубе или около него, не откладывайте визит к стоматологу. Раннее обращение поможет предотвратить развитие осложнений, включая перфорацию корня зуба.

СОВЕТ №2

При выборе стоматологической клиники уделяйте внимание профессионализму врачей и наличию современного оборудования, что снизит риск ошибок во время лечения и минимизирует возможность перфорации корня.

СОВЕТ №3

После лечения зуба следуйте рекомендациям врача относительно ухода за полостью рта и регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога, чтобы своевременно выявлять возможные проблемы.