Синдром портальной гипертензии при циррозе печени

Цирроз печени — серьезное заболевание, которое грозит множеством осложнений. Нередко диагностируется портальная гипертензия при циррозе печени. Нарушение вызвано неправильным током крови, которая продвигается по портальной вене. У больного в таком случае резко повышается давление. При портальной гипертензии, возникшей во время цирроза, возникает большая вероятность развития асцита, больному грозит расширение вен желудочно-кишечного тракта.

Общая информация о патологии

При портальной гипертензии, развившейся на фоне цирроза печени, у больного отмечается высокое кровяное давление. Это связано с тем, что когда ток крови идет из портальной вены, то на его пути обнаруживается преграда, возникшая в нижней или верхней части печени. Эти преграды возникают из-за увеличения печени при циррозе.

В норме показатель давления в портальной вене должен быть в пределах 7 мм рт. ст. При поднятии давления до 12-ти мм и выше рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. В таком случае у больного отмечается застой, который провоцирует расширение портальной вены. При значительном растягивание вены происходит ее разрыв с последующим внутренним кровотечением.

Мнение врачей:

Синдром портальной гипертензии при циррозе печени является серьезным осложнением, требующим внимательного медицинского наблюдения. Врачи отмечают, что у пациентов с этим синдромом повышается риск развития осложнений, таких как внутрибрюшное кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, асцит, портальная энцефалопатия. Контроль давления в портальной вене, назначение препаратов для снижения давления в системе портальной вены, а также профилактика осложнений играют важную роль в лечении пациентов с этим синдромом. Регулярное наблюдение и своевременное лечение помогают улучшить качество жизни и предотвратить тяжелые осложнения.

Портальная гипертензия – механизм развития, причины, проявления

Основные виды

Синдром портальной гипертензии при циррозе печени принято подразделять на два вида, учитывая обширность участка, который поражается. Медики выделяют такие виды:

• Тотальную портальную гипертензию, при которой поражается вся портальная система.
• Сегментарную патологию, для которой характерно повреждение некоторой части воротной кровеносной системы.

Учитывая очаг поражения, при циррозе печени портальная гипертензия может развиться в разной части внутреннего органа. В таблице указаны основные виды гипертензии, исходя из локализации:

Причины заболевания

На развитие синдрома портальной гипертензии при циррозе печени влияет множество факторов, которые, в свою очередь, подразделяются на 2 группы: этиологическая и разрешающая. К этиологическим причинам, вызывающим портальную гипертензию при циррозе, относят:

• Вторичные болезни печени, при которых происходит функциональное нарушение.
• Болезни, при которых желчь поступает в 12-перстную кишку в недостаточном количестве.
• Отравление печени токсинами и ядами (употребление спиртного или лекарственных препаратов, отравление грибами).
• Значительные травмы, повреждения сердечно-сосудистой системы, ожоги большого масштаба.
• Критические состояния организма человека, возникающие по разным причинам.

К разрешающим первопричинам относят:

• Возникающие обильные кровотечения, которые проявляются в пищеводе или органах желудочно-кишечного тракта.
• Бесконтрольный прием седативных средств и транквилизаторов.
• Применение диуретической терапии.
• Злоупотребление алкоголем.
• Преобладание в рационе белка животного происхождения.
• Оперативные вмешательства.

Портальная Гипертензия – симптомы, причины, лечение (Osmosis)

Опыт других людей

Синдром портальной гипертензии при циррозе печени вызывает серьезные озабоченности у пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают постоянное чувство усталости, отечность ног, нарушения пищеварения. Они жалуются на повышенное кровотечение из вен, на нарастающую жидкостную задержку в организме. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение рекомендаций специалистов играют решающую роль в управлении синдромом портальной гипертензии и улучшении качества жизни пациентов.

Патогенез

Медикам до конца не удалось изучить особенности развития портальной гипертензии при циррозе печени.

В первую очередь отмечается нарушение в гидромеханическом сопротивлении в портальной вене. Это отклонение вызвано деструкцией печени, в том числе и циррозом. При таком заболевании внутренний орган начинает усиленно вырабатывать соединительную ткань, которая замещает функциональные клетки. В таком случае у больного проявляется печеночная недостаточность.

Поскольку при циррозе возникает много препятствий на пути тока крови, то в портальной вене значительно увеличивается давление (до 20 мм рт. ст и выше). Чтобы не произошло разрыва сосуда, кровь начинает пускаться через анастомозы. В таком случае расширяются стенки сосудов желудочно-кишечного тракта и пищевода. При этом формируются варикозные узлы, которые могут вызвать серьезное кровотечение и спровоцировать летальный исход.

Стадии заболевания

Принято подразделять портальную гипертензию, развивающуюся при циррозе, на 4 стадии. Ниже приведены особенности проявления каждой стадии заболевания печени:

Основные признаки

Портальную гипертензию при циррозе печени крайне сложно не заметить, поскольку она проявляется ярко выраженной симптоматической картиной. У больного возникают следующие признаки:

• формирование язвенных и эрозивных поражений на стенках желудка и кишечника;
• присутствует тошнота, рвота;
• болезненные ощущения в области живота, постоянное урчание и вздутие;
• увеличенная селезенка;
• вены на ногах, руках, в области пупка сильно расширяются;
• проявляется асцит, при котором сильно увеличивается живот;
• снижается аппетит;
• плевральная область заполняется жидкостью;
• пожелтение кожных покровов;
• почернение каловых масс.

Если у больного возникает рвота коричневого цвета, то это говорит о том, что возникло внутреннее кровотечение в органах пищеварения.

Вышеперечисленная симптоматика характерна для более запущенных стадий. На первых порах у больного могут проявляться лишь несколько признаков, а могут и отсутствовать вовсе. Нередко при начальной стадии заболевания пациент жалуется на общую слабость, постоянные метеоризмы и чувство тяжести, возникающее под ребрами справа. При этих проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу и начать вовремя лечение портальной гипертензии.

Диагностика портальной гипертензии при циррозе печени

Чтобы выявить портальную гипертензию при циррозе печени, необходимо пройти множество лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь больному следует пройти консультацию у гастроэнтеролога и гепатолога. Нередко больным дополнительно рекомендуют обратиться к онкологу. Основными исследованиями являются лабораторные анализы крови и ультразвуковое обследование печени и других внутренних органов. Чтобы определить, в каком состоянии пребывают органы брюшины, необходимо пройти фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Таким образом возможно обнаружить кровотечение во внутренних органах. Для обнаружения расширения вен в органах ЖКТ, назначают рентгенографию с использованием контрастного вещества. Дополнительно проводят такие диагностические процедуры:

• магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
• чрезкожную спленоманометрию;
• биопсию;
• эхокардиографию;
• лапароскопию;
• гепатосцинтиграфию.

Особенности терапии при гипертензии

Консервативное лечение

Консервативное лечение портальной гипертензии при циррозе печени заключается в приеме специальных средств. Если они не оказывают должного результата, то дополнительно применяют оперативные методы лечения. Терапия при портальной гипертензии проводится следующим образом:

1. Применяют эндоскопическую склеротерапию, при которой вводят специальный препарат, позволяющий закупорить варикозные вены, которые грозят кровотечением.
2. Проведение эндоскопической перевязки вен при помощи специальных колей. Процедуру не проводят, если у больного возникло кровотечение.
3. Использование бета-адреноблокаторов, при помощи которых сокращается частота сердцебиения. Таким образом, удается понизить приток крови, которая поступает в печень.
4. Употребление «Пропранолола» 2 раза вдень. Дозировку препарата должен назначить лечащий врач.
5. Чтобы остановить возникшее кровотечение, больному вводят «Терлипрессин». Процедуру повторяют сутки через каждые 4 часа.
6. Использование «Соматостатина» или «Вазопрессина», которые позволяют снизить давление и уменьшить вероятность кровотечения.

Народные средства

В дополнение к консервативному лечению с разрешения врача допускается применение народных средств. Рекомендуются следующие народные компоненты при портальной гипертензии:

• корни одуванчика;
• сок свеклы;
• морковный сок;
• огуречный сок;
• травяной отвар на основе крапивы, шиповника, ромашки и тысячелистника.

Особая диета

Больным с портальной гипертензией при циррозе важно соблюдать щадящую диету. Необходимо убрать из рациона жирную пищу, копчености, маринованные и соленые продукты, исключить острую и сладкую еду. Рекомендуется употреблять больше полноценных белков, липотропные вещества и витамины, которые содержатся в ягодах и фруктах. Не рекомендуется больным «наседать» на сахар, мед и варенья. В день норма жидкости должна составлять 3 литра.

Осложнения

Наиболее серьезное осложнение при портальной гипертензии — кровотечение во внутренних органах. У больного при циррозе, осложненном портальной гипертензией, нередко поражается центральная нервная система, что грозит летальным исходом. Может возникнуть удушье, которое наступает из-за закупорки бронхов в результате вдыхания рвотных масс. У мужчин заболевание осложняется гинекомастией, при которой нарушается гормональный фон. При болезни сильно страдают почки и печень, возникает их частичная или полная дисфункция.

Прогноз и профилактика

Чтобы спрогнозировать исход, необходимо учитывать степень поражения печени и других органов, а также важно учитывать, насколько часто возникают кровотечения и с какой силой. Не допустить такое заболевание можно, если придерживаться правильного питания и исключить алкоголь. Необходимо проводить борьбу с гиподинамией и регулярно заниматься легким спортом.

Частые вопросы

Почему при циррозе печени возникает портальная гипертензия?

Портальная гипертензия возникает, когда что-то препятствует кровотоку через печень, повышая давление внутри воротной вены. Эта обструкция (закупорка) может быть внутрипеченочной, подпеченочной (внепеченочной) или надпеченочной.

Чем проявляется синдром портальной гипертензии?

Основными проявлениями портальной гипертензии являются увеличение селезенки (спленомегалия), варикозное расширение вен пищевода, желудка и передней брюшной стенки, желудочно-кишечное кровотечение, асцит. Часто относительно ранним симптомом портальной гипертензии является метеоризм, снижение аппетита, тошнота.

Сколько живут при портальной гипертензии?

Портальная гипертензия является неблагоприятным прогностическим фактором. Средняя продолжительность жизни после ее верификации – 1, 5 года. У пациентов с циррозом печени в 90% случаев развивается варикозное расширение вен пищевода, которое в 30% случаев осложняется кровотечением, в том числе профузными.

Как понять что у тебя портальная гипертензия?

Плохой аппетит, тошнота, метеоризм, склонность к диарее, общая слабость, плохая переносимость физических нагрузок, ощущение тяжести и боли в подреберной области, причем не только справа, но и слева.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно следить за своим питанием при синдроме портальной гипертензии. Избегайте жирной и острой пищи, употребляйте больше овощей, фруктов и белков.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите консультации с врачом и сдавайте необходимые анализы для контроля состояния печени и портальной гипертензии.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя, так как он может усугубить синдром портальной гипертензии и негативно повлиять на состояние печени.