Российский хирург Николай Коротков представил аускультативный метод измерения давления в 1905 году. Новизна состояла в том, что давление прослушивалось с помощью стетоскопа, приложенного к пульсирующей артерии. Его сразу же начали применять наряду с другими неинвазивными методами. Именно этот способ был взят за основу в при изобретении современных тонометров.
Суть метода
Артериальное давление обусловлено силой давления крови, оказываемого на стенки кровеносных сосудов и их сопротивлением. Различают:
- Систолическое (верхняя граница). Определяется взаимоотношением объема крови, выброшенного сердцем, к сопротивлению в артериях.
- Диастолическое (нижняя). Описывает давление в периферических кровеносных сосудах.
Измерение артериального давления аускультативным методом проводилось с помощью аппарата, который включал в себя резиновую манжетку, баллон с воздухом, который накачивал манжетку и ртутный манометр. Основная идея метода, открытого Коротковым: если полностью перетянуть артерию, то не будет слышно никаких звуков, а по мере расслабления будут прослушиваться тоны, позволяющие определить верхнюю и нижнюю цифру АД.
Описание аускультативной методики предполагает, что на плечо надевают манжетку и накачивают ее воздухом с помощью помпы, чтобы сдавливание артерии было достаточным для превышения уровня систолического АД человека. Наполненная воздухом манжетка препятствует потоку крови, поэтому звук отсутствует. При постепенном разжатии начинают прослушиваться характерные звуки, что необходимы определения артериального давления. Первые тоны появляются, когда жгут ослабевает до уровня систолического давления, кровь начинает поступать рывками. Звук становится глуше, пока сила сдавливания манжетки колеблется между верхней и нижней границами. Когда жгут ослабевает на уровень ниже диастолического, звук становится еще более приглушенным и вскоре затихает. Именно этот способ и стал основой для изобретения механического тонометра.
Мнение врачей:
Аускультативный метод измерения давления является важным инструментом для диагностики и контроля артериального давления. Врачи отмечают, что этот метод позволяет получить точные показатели давления путем прослушивания звуков, возникающих при прохождении крови через артерии. Это позволяет определить систолическое и диастолическое давление, а также выявить возможные аномалии, такие как аритмия или стеноз сосудов. Благодаря аускультации врачи могут более точно определить состояние сердечно-сосудистой системы пациента и назначить соответствующее лечение.
Как проводятся измерения давления по методу Короткова?
Аппараты для измерения артериального давления постоянно совершенствуются. Но не все они работают по методу аускультативной, следовательно, не всегда дают точный результат. Автоматический тонометр простой и удобный в эксплуатации, его легко могут использовать даже люди без специального обучения. Но врачи все же считают, что измерение давления механическим дает более достоверные результаты. При работе по аускультативному методу необходимо следовать некоторым правилам, чтобы получить правильное значение, а именно:
- Пациента укладывают или усаживают, предварительно дав отдохнуть 10—15 минут.
- Запрещено во время процедуры напрягаться или разговаривать.
- Манжетку плотно фиксируют на оголенном плече, чтобы прошел палец.
- В локтевой ямке над пульсирующей плечевой артерией размещается стетоскоп.
- Манжетка накачивают так, чтобы после полного затихания шумов в артерии стрелка была выше на 20—30 мм рт. ст. бесшумного показателя.
- С помпы медленно (с примерной скоростью 2 мм/с) выпускают воздух, параллельно следят за стрелкой манометра. Когда появятся первые тоны, определяют уровень систолического давления. Когда тоны резко затихнут, обозначают диастолическое АД.
Нетипичные явления
Измерение артериального давления по методу Короткова в некоторых нетипичных ситуациях не может дать точных результатов. Иногда попадаются парадоксальные отклонения от нормы, при которых тяжело или невозможно правильно прослушать тоны. Чтобы быть подготовленным к такому, важно знать основные нюансы, а именно:
- Бесконечный тон. Проявляется в том, что даже при снижении силы сдавливания манжетки ниже диастолического давления все равно прослушиваются тона Короткова. Чаще всего встречается у детей и у беременных при усиленном сердечном выбросе крови.
- Аускультативный провал. Это феномен, при котором тоны замолкают полностью после прослушивания систолического давления и возобновляются, только если ослабить давление в манжетке. Время затишья составляет 40 мм рт. ст. Это явление усложняет определение верхней границы, поэтому ее нужно прощупывать пальцами.
- Парадоксальный пульс. Нетипичное явление, при котором на вдохе пропадают звуки Короткова, а на выдохе появляются. Если наблюдаются такие отклонения, имеют место заболевания легких или сердечно-сосудистой системы.
Опыт других людей
Аускультативный метод измерения давления часто вызывает разносторонние мнения среди людей. Одни считают его удобным и точным, благодаря возможности определить артериальное давление по звукам, воспринимаемым стетоскопом. Другие же считают этот метод неудобным из-за необходимости использования специального оборудования и сложности его применения без опыта. Некоторые пациенты отмечают, что аускультативный метод может вызывать дискомфорт из-за сдавливания манжеты на плече. Тем не менее, большинство специалистов признают этот метод эффективным и надежным для определения давления у пациентов.
Преимущества метода
Большое преимущество способа в неинвазивности, то есть требуется вмешательство в работу организма.
- Простота и легкость. Метод удобный, поэтому может применяться в домашних условиях. Чтобы использовать механический аппарат, нужно немного наловчиться.
- Точность. Методика дает точные результаты, отчего признана во всем мире.
- Постоянство. На получение безошибочных результатов не влияют сбои в сердечном ритме и другие внешние факторы.
Недостатки метода Короткова
- Если у человека проблемы со слухом или со зрением, будут сложности в измерении давления.
- Когда у пациента наблюдается глухой тон (неслышно звуков) или одно из нетипичных явлений, метод Короткова может дать неверные показатели.
Но есть и решенные со временем проблемы измерения АД неинвазивным способом. Раньше недостатком считалось то, что для использования метода нужно специально этому обучаться. Но ученые решили эту проблему, представив миру автоматические тонометры. Полагалось, что внешние шумы могут помешать прослушать тоны Короткова, но при палатном обследовании эта проблема несущественна.
Аускультативный метод — самый распространенный, тонометры постоянно совершенствуются. В продаже есть не только автоматические аппараты, для которых не нужен стетоскоп, но также наручные. Последние модели удобно брать с собой в путешествие, на тренировку или пробежку. Такие новинки даже перекрывают некоторые недостатки метода Короткова, например, тонометр можно использовать в метро или в магазине, а не только в тихом месте.
Читайте также:
Частые вопросы
Каким методом измеряется артериальное давление?
Ме́тод Ко́роткова — звуковой (аускультативный) метод измерения артериального давления, предложенный русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым в 1905 году.
Какой метод измерения давления самый точный?
Стоит отметить, что, несмотря на наличие других методов измерения артериального, давления метод Короткова является единственным методом измерения АД утвержденный Всемирной Организации Здравоохранения и рекомендован врачам всего мира.
Какие существуют способы измерения давления?
Прямой метод – введение подсоединенной к манометру иглы прямо в сосуд. Используется в кардиохирургии. Непрямой – косвенный способ снятия данных с помощью механических или электронных приборов, закрепленных на руке.
В чем заключается метод Короткова?
Метод измерения на основе тонов Короткова признан стандартным методом неинвазивного измерения артериального кровяного давления. Метод основан на нагнетании давления воздуха в манжете, надетой вокруг руки человека и сжимающей артерию до тех пор, пока артерия не окажется сдавленной.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При использовании аускультативного метода измерения давления, обязательно следите за окружающими шумами, так как они могут повлиять на точность результатов. Рекомендуется проводить измерения в тихом помещении.
СОВЕТ №2
Для более точных результатов измерения давления при использовании аускультативного метода, рекомендуется использовать стетоскоп высокого качества. Это поможет лучше услышать пульсацию крови и правильно определить показания.
