Наблюдение за состоянием плода неотъемлемая часть ведения беременной. С помощью аппарата фиксируются размах ЧСС и сокращения матки. Процедура является обязательной, а кардиотокограф присутствует в каждом родильном доме. Метод основывается на излучении волн, которые проникают внутрь утробы и отражаются, на протяжении измерения волны преломляются и фиксируются устройством. Результат оценивает доктор и дает последующие назначения. Процедура проводится как в состоянии покоя так и в период родовой деятельности.
Что такое КТГ?
КТГ — это обследование, которое позволяет без боли и вмешательств проследить за внутриутробным состоянием плода. Измерить частоту сердечных сокращений в активной и пассивной форме, также определить начало схваток по сократительным действиям матки. Обследование бывает плановым и вынужденным. При резком ухудшении мамы или малоподвижности плода сверхчувствительные датчики определят гипоксию и аномальные процессы развития ребенка. Весь процесс займет 15 минут времени.
Кардиотокографы также применяются при обследовании двух малышей, если женщина беременна двойней.
Показания к проведению КТГ
Врач назначает женщине КТГ в следующих случаях:
- Если у женщины были выкидыши, преждевременные роды, кровотечения, замирание плода.
- Отрицательный резус-фактор.
- Пропадает активность плода на протяжении 12 часов либо движения отсутствуют.
- Осложнения при вынашивании ребенка:
- поздний токсикоз;
- неправильное предлежание плода;
- ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение;
- перенесенный грипп.
- Отклонения от нормы у плода при проведении УЗИ:
- отставание в развитии;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- утолщение плаценты;
- размеры плода не в соответствии со сроком.
- Сахарный диабет, заболевания эндокринной системы и почечная недостаточность.
Подготовка перед процедурой
Особенной подготовки для проведения КТГ не требуется. Все, что нужно женщине в положении это расслабиться и лечь набок. Не рекомендуется проводить обследование на голодный желудок, за пару часов до записи, покушайте. Вся процедура длится около 15 минут, ребенок в это время может спать, чтобы его заставить двигаться попейте воды или скушайте что-то сладкое. Для лучшего результата непосредственно перед обследованием опорожните мочевой пузырь.
Как проходит обследование?
На живот женщины в зависимости от предлежания ребенка прикрепляют датчики, которые действуют по принципу Доплера. Один из них фиксирует ЧСС, другой — сокращения матки. Для лучшего прослушивания под датчик наносят гель, который устраняет воздушную прослойку, он абсолютно безопасен для здоровья. Ультразвуковые колебания улавливают частоту сердечных сокращений и отражаются, далее результат фиксируется устройством и выводится на бумагу. При отсутствии отклонений от нормы и показаний к дополнительным обследованиям, процедура проводится раз в 7 дней, начиная с 32-й недели беременности.
Базальная частота сердечных сокращений
Первое что фиксируется это базальная ЧСС. Каждую секунду на листе ставятся отметки, затем фиксируются учащения и урежение сокращений по КТГ. После процедуры выводится среднее число за 10 минут. В норме это 119—160 ударов в состоянии покоя плода, и в стадии бодрствования 130—190 ударов. Доктор сопоставляет с другими результатами.
Вариабельность сердечного ритма
Вариабельность — это отклонения от прямой базального ритма ребенка. На приборе каждую секунду выводятся показатели, они не должны быть одинаковыми, что может свидетельствовать о заболеваниях либо патологиях сердечно-сосудистой системы. В норме значения размещаются в рамках от 5 до 25 сокращений за 60 секунд.
Норма ЧСС на КТГ при обследовании плода
Результат, полученный после проведения обследования, — это кривая, которую оценивает доктор и смотрит есть ли отклонения от нормы. Допустимые показатели:
- Базальное сердцебиение не выше и не ниже пограничных значений. Любое отклонение свидетельствует о гипоксии, тахикардии или брадикардии.
- Вариабельность в рамках 10—25 ударов.
- Отсутствие децелераций.
- Кардиотокограф фиксирует более 2 акцелераций за 10 минут.
Результаты при КТГ толкуются по-разному в зависимости от срока плода.
Шкала Фишера
Полученный результат гинеколог оценивает по шкале Фишера от 0 до 10 баллов. Все предыдущие показатели, которые фиксируются на КТГ, отмечаются от 0 до 2 баллов, далее суммируются. Таким образом выявляются возможные отклонения в развитии и внутриутробном состоянии ребенка. Поводом для беспокойств становятся результаты суммой от 1 до 5 баллов. В таком случае показано срочное родоразрешение. При показателе 6—7 баллов, назначается повторное КТГ, может развиваться гипоксия. Хорошим показателем есть 8—10 баллов, в этом случае поводов для беспокойств нет.
Читайте также:
Ошибки в показаниях
Любой механизм может давать сбой, в том числе аппарат КТГ. Кардиотокограф — важная составляющая в комплексном обследовании младенца, но не стоит слепо доверять результатам. Некоторые моменты остаются незамеченными устройством, поэтому картина оценивается в сумме с другими плановыми обследованиями. К примеру, малыш может испытывать кислородное голодание, но ткани приспособились функционировать иначе, тогда КТГ не покажет отклонений от нормы, волнения мамы и учащенный пульс тоже дают о себе знать и влияют на результат. В случае неисправности КТГ, сигнал пропадает и выводит неверные показатели.
Частые вопросы
Какая является нормальной частотой сердечных сокращений на КТГ?
Нормальная частота сердечных сокращений на КТГ у здорового плода обычно составляет от 110 до 160 ударов в минуту.
Какие факторы могут влиять на частоту сердечных сокращений на КТГ?
Частота сердечных сокращений на КТГ может быть повышена или понижена под влиянием различных факторов, таких как активность плода, его возраст, окружающая среда, а также наличие каких-либо патологий.
Какие действия следует предпринять, если частота сердечных сокращений на КТГ не соответствует норме?
Если частота сердечных сокращений на КТГ не соответствует норме, необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и определения причины отклонения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При измерении частоты сердечных сокращений на КТГ следует уделять особое внимание правильному размещению датчика на животе беременной женщины. Это поможет получить более точные показания.
СОВЕТ №2
Важно учитывать возможные физиологические изменения в частоте сердечных сокращений у плода в разные периоды беременности. Например, в начале беременности нормальная частота сердечных сокращений может быть выше, чем во втором и третьем триместрах.
СОВЕТ №3
Необходимо помнить, что частота сердечных сокращений на КТГ может быть повышена или снижена в ответ на различные стимулы, такие как движение плода, его активность, а также на физическую активность матери. Поэтому рекомендуется проводить измерения в спокойном состоянии.
