Лечение молочницы при беременности проходит строго под наблюдением гинеколога, ведущего беременную, и препаратами, которые не нанесут вреда ни самой будущей матери, ни ребенку. Молочница (урогенитальный кандидоз) – это инфекционное заболевание половых органов, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы рода Candida.
Лечить заболевание необходимо своевременно.
Причины возникновения
Грибы рода Candida могут населять микрофлору слизистых оболочек большинства здоровых людей и относятся к факультативно патогенным микроорганизмам, то есть даже при наличии их в организме они не вызывают заболевания (кандидоза).
Дрожжеподобные грибы распространены повсеместно и могут попадать на слизистые оболочки как при половом контакте, так и при повседневных бытовых контактах с людьми, домашними животными. Именно поэтому молочница во время беременности – явление частое.
Заболевание (кандидоз) возникает в случае адгезии (прикрепления) грибов к слизистым оболочкам и инвазии (поражении) тканей в связи с ростом колонии гриба. На стадии адгезии грибы сами по себе не вызывают поражения тканей, однако к патологической реакции может приводить действие продуцируемых ими токсинов. К причинам, приводящим к адгезии и колонизации тканей грибом, относится снижение клеточного и гуморального иммунитета, повреждение тканей, а также нарушение баланса микрофлоры, связанного с понижением доли микроорганизмов, ингибирующих рост гриба Candida. Такой дисбаланс наблюдается обычно на фоне применения антибактериальных препаратов широкого спектра действия и может стать причиной возникновения кандидоза при беременности.
Одним из факторов риска является «интересное положение», при котором происходит физиологическое снижение иммунитета с целью предотвращения отторжения плода, наиболее выраженное в третьем триместре. Другие факторы риска:
- прием антибиотиков;
- длительное применение стероидных препаратов, «Эуфиллина», цитостатиков;
- эндокринные и обменные заболевания, чаще всего – сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- СПИД;
- злоупотребление спринцеваниями и местными вагинальными антисептическими обработками;
- частые и грубые половые акты;
- стрессовые состояния.
Опасность для плода
Как правило, заражение плода грибком Candida происходит интранатально – во время родов, при контакте ребенка с родовыми путями матери. Поэтому лечение молочницы при беременности необходимо. Однако в редких случаях молочница может приводить к антенатальному заражению.
Антенатальное заражение происходит в связи с восходящей инфекцией у матери при заглатывании или аспирации плодом околоплодных вод или трансплацентарным способом – при повреждении синтиция плодных оболочек или при генерализованной форме кандидоза у матери.
При антенатальном и интранатальном зараженииях у новорожденных выделяют одну из трех форм заболевания:
- Кандидоз слизистых оболочек и кожи.
Возникает при интранатальном или антенатальном инфицировании на поздних сроках вынашивания ребенка и выявляется сразу после рождения или на 2-3 день после рождения. Характеризуется инфильтратами в области бедер и паха, вокруг анального отверстия. Вылечить возможно.
Читайте также:
- Висцеральный кандидоз.
Возникает при интранатальном или антенатальном инфицировании в третьем триместре, выявляется сразу после рождения или на 2-3 день. Характеризуется поражением легких, органов ЖКТ и мочевыделительной системы. Лечить намного сложнее, потребуется время на ликвидацию симптомов заболевания.
- Генерализованный кандидоз.
Возникает при антенатальном инфицировании на ранних сроках — в первом и втором триместрах, выявляется сразу после рождения. Генерализованная форма характеризуется поражением внутренних органов и центральной нервной системы (менингиты, энцефалиты). Лечить кандидоз при таком обширном поражении очень сложно.
Внутриутробное заражение часто ведет к гибели плода или к тяжелой инвалидизации новорожденного, поэтому лечение молочницы во время беременности необходимо начинать сразу после выявления у пациенток урогенитального кандидоза.
Клиническая картина
Кандидоз обычно проявляется вульвовагинитом местно и характеризуется острым или хроническим течением.
Острая форма длится не более двух месяцев, хроническое течение заболевания более длительное, с затуханиями и рецидивами. У беременных женщин обычно наблюдается хроническая форма ввиду снижения иммунитета и особенностей гормонального фона. Частые рецидивы характерны для последнего триместра.
Симптомы:
- признаки воспалительного процесса наружных половых органов: покраснение, отечность, зуд;
- белые выделения из влагалища творожистой консистенции;
- боль во время мочеиспускания, полового акта.
Чем опасна молочница при беременности в случае сильного снижения иммунитета? Возможно развитие системного кандидоза: прорастание мицелия в нижележащие ткани и кровеносные сосуды, заражение других органов и тканей. При этом заболевание поражает внутренние органы, головной мозг, в тяжелой степени заболевания может развиться кандидозный сепсис.
Статистические данные
Молочница на ранних сроках беременности регистрируется у 15 % женщин (в первом триместре) и у 30 % — в третьем триместре, что связано с физиологическим снижением иммунитета.
Кандидозный кольпит у матери приводит к трансплацентарному заражению плода в 0,8-15 % случаев.
Диагностика
Диагноз верифицируется результатами следующих методов диагностики:
-
Читайте также:
- бактериологический анализ;
- ПЦР.
Материалом для анализа является соскоб или мазок со слизистых оболочек влагалища, шейки матки.
Лечение
Обычно для лечения кандидоза при беременности применяются системные препараты — антибиотики с антимикотическим эффектом, однако большинство этих препаратов противопоказаны при беременности ввиду их способности проникать через плацентарный барьер, что позволяет им оказывать неблагоприятное воздействие на плод – особенно в первом и втором триместрах беременности.
Молочница на ранних сроках беременности особенно опасна, так как может способствовать развитию нежелательных патологий у плода. Для системного лечения молочницы у беременных возможно применение противогрибкового антибиотика «Натамицина».
Для местного применения назначают кремы и вагинальные суппозитории с натамицином и амфотерицином. Также кандидоз можно вылечить местно антисептическими препаратами, например, на ранних сроках могут назначаться препараты, содержащие йод, если у пациентки нет индивидуальной непереносимости.
Такие средства, как «Клотримазол» и «Нистатин», которые назначались при урогенитальных кандидозах ранее, малоэффективны по сравнению с «Натамицином». Для заселения слизистых оболочек бактериями, ингибирующими рост дрожжеподобных грибов, врач может назначить препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии.
Лечить кандидоз нужно только по показаниям врача и проходить лечение — под его контролем. Самолечение может привести к генерализации процесса и тяжелому врожденному поражению органов и систем плода. Все так называемые «народные» методы в основном облегчают симптомы, но не способствуют излечению, а некоторые из них отнюдь не безвредны для беременных женщин.
Опасна ли молочница при беременности? Этот вопрос часто задают молодые женщины, которые готовятся стать матерями. Мнение врачей однозначно – да, опасна. Именно поэтому так важно беременность планировать и заранее подлечить все имеющиеся заболевания в половой сфере, а также максимально укрепить иммунную систему.
Частые вопросы
Как лечится молочница во время беременности?
Лечение молочницы во время беременности Лечение при вагинальном кандидозе показано, только если есть характерные симптомы заболевания (зуд, выделения, жжение), а диагноз подтверждён анализами. В качестве терапии назначают местные или системные противогрибковые средства: свечи, кремы, таблетки.
Чем лучше подмываться при молочнице во время беременности?
Мирамистин® проявляет активность против множества грибков, в том числе возбудителей кандидоза половых органов, которые могут появиться даже во время беременности.
-
Читайте также:
Какие свечи для беременных от молочницы?
Пимафуцин супп. Вагинал. 100мг №3. Фемифуцин пессарии 100мг №3. Монфарм (Украина) Ливарол пессарии 400мг №10. Фармекс Групп (Украина) Клофан супп. Вагин. Клофан супп. Вагин. Пимафуцин супп. Вагинал. Ливагин-М пессарии 400мг №10. Монфарм (Украина) Кетодин супп. Вагинал. Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения молочницы во время беременности. Самолечение может быть опасным для вас и вашего ребенка.
СОВЕТ №2
При лечении молочницы в период беременности предпочтительно использовать лекарства, которые одобрены врачом и безопасны для будущей мамы и ребенка.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача относительно длительности лечения и дозировки препаратов. Не прекращайте лечение досрочно, даже если симптомы молочницы уменьшились.
