После остановки сердца мозг живет около 6 минут, сколько нервные клетки могут обходиться без кислорода. Нервная ткань наиболее чувствительна к дефициту кислорода. На фоне острой или хронической кислородной недостаточности происходит гипоксически-ишемическое повреждение тканей ЦНС, развиваются такие патологии, как энцефалопатии, инфаркт мозга и инсульт. Если отсутствие кислорода продолжается долго, происходит гибель нервных клеток, наступает смерть мозга.
Характеристика состояния
Клиническая смерть – этап обратимых изменений между состояниями жизни и биологической смерти. Клиническая смерть проявляется отсутствием сердечных сокращений (пульса), дыхательной деятельности, рефлекторных реакций, в норме возникающих на внешние воздействия.
У больного отсутствует сознание, наблюдается побледнение кожных покровов, мидриаз (расширение зрачков), отсутствие зрачковой реакции на воздействие светом. При первых признаках клинической смерти проводится сердечно-легочная реанимация (СЛР). По данным статистики, внезапная смерть диагностируется с частотой 50-110 случаев на 100 тыс. населения ежегодно.
В 20-50% случаев пусковым механизмом остановки кровообращения становится фибрилляция желудочков (дрожание желудочков, сопровождающееся неэффективным сокращением). Состояние фибрилляции желудочков приводит к мгновенной синкопе (обморок) и летальному исходу в течение нескольких минут.
После наступления клинической смерти мозг человека несколько минут живет без кислорода, сколько времени продолжаются реабилитационные мероприятия, решает врач-реаниматолог. Сколько человек может прожить после остановки сердца, зависит от сроков начала и продолжительности проведения реабилитационных мероприятий. Сердечно-легочная реанимация начинается незамедлительно, обычно проводится на протяжении 30 минут.
Чтобы повысить вероятность выживаемости пациента, нужно начинать реанимационные мероприятия сразу после остановки кровообращения. Искусственное поддержание кровотока осуществляется посредством компрессии (нажатия) центрального участка грудной клетки. Компрессия отдела грудной клетки проводится в сочетании с искусственным дыханием.
Для достижения необходимого уровня гемодинамики нужно делать как минимум 20-30 компрессий (интенсивность – не меньше 100 компрессий в минуту), затем искусственный вдох по методу «рот в рот». Глубина погружения грудной клетки после нажатия – 5 см (не больше 6 см). Эпизод погружения чередуется с равным периодом декомпрессии (отсутствие нажатия).
Статистика показывает, компрессия центральной области грудной клетки умирающего человека на протяжении 3-5 минут (сколько работает мозг после клинической смерти) обеспечивает выживаемость 50-75% пациентов. Чтобы после успешно проведенной реанимации у человека наладились функции мозга, нужно сократить период клинической смерти.
Читайте также:
Считается, если клиническая смерть длится около 3-6 минут, изменения в мозговых структурах у человека обратимы, сколько максимум продолжается этот период – индивидуальная характеристика. Дефибрилляция – реанимационное мероприятие, которое увеличивает вероятность восстановления функций ЦНС умершего человека, если речь идет о клинической смерти.
Нейроны наиболее чувствительны к гипоксии и дефициту глюкозы среди всех видов клеток, образующих органы и системы. В некоторых медицинских источниках максимальный промежуток времени, через который умирает мозг после остановки сердца, составляет не больше 5 минут. Вот почему раннее начало СЛР и дефибрилляции – основные меры, направленные на снижение уровня смертности и инвалидизации.
Сначала останавливается сердце, затем из-за отсутствия кислорода умирает мозг, если говорить о некрозе тканей, первыми погибают нервные клетки, позже клеточные элементы, образующие ткани сердца или почек, что позволяет успешно осуществлять трансплантацию органов человека с диагностированной биологической смертью. По данным статистики, после процедуры СЛР 3-4% пациентов, перенесших состояние остановки кровообращения, возвращаются к нормальной жизни.
У 6-7% впоследствии выявляются неврологические нарушения разной степени тяжести. В большинстве случаев происходит отсроченный летальный исход. В момент клинической смерти некоторые люди видят освещенный тоннель, эпизоды из своей жизни. Ученые связывают подобные явления с галлюцинациями, возникающими на фоне кислородного голодания ткани мозга.
Врачи утверждают, что после остановки сердца мозг начинает испытывать недостаток кислорода, что приводит к его повреждению. Обычно, если сердечная деятельность не восстанавливается в течение 4-6 минут, начинается необратимый процесс гибели нейронов. Однако в некоторых случаях, благодаря быстрой реанимации, возможно сохранить функции мозга даже после более длительной остановки сердца. Важно отметить, что индивидуальные факторы, такие как общее состояние здоровья пациента и температура тела, могут влиять на время, в течение которого мозг остается жизнеспособным. Таким образом, каждая ситуация уникальна, и медики подчеркивают важность немедленного реагирования в экстренных случаях.
Понятие смерти мозга
Человеческий мозг работает после остановки сердца столько, сколько нервные клетки могут существовать без кислорода – 5-6 минут. Смерть мозга констатируется, когда происходит полная или необратимая мозговая дисфункция. Смерть мозга эквивалентна биологической гибели человека. Определение этиологических факторов – обязательное условие констатации биологической смерти. Основные диагностические критерии:
- Состояние комы (отсутствие сознания).
- Апноэ (положительный тест, указывающий на апноэтическую оксигенацию).
- Отсутствие стволовых рефлекторных реакций.
Коматозное состояние сопровождается атонией (отсутствием тонуса) всех мышц. Для определения стволовых рефлексов применяются болевые раздражители преимущественно в зоне тригеминальных точек (чрезмерно возбудимые участки кожных покровов и слизистых оболочек).
Врач воздействует источником прямого света на зрачки пациента. В момент смерти мозга реакции (патологическое сгибание в ответ на болевое воздействие, сужение зрачков в ответ на прямой свет) не появляются. Проверка окуловестибулярных рефлексов осуществляется посредством открывания век и поворотов головы в разные стороны.
Врач становится у изголовья пациента, большими пальцами рук приподнимает веки, кистями удерживает и поворачивает голову на 90°. В случае смерти мозга зрачки остаются неподвижными. Мозг без кислорода умирает через 5-6 минут, что важно учитывать при проведении диагностики.
-
Читайте также:
Что происходит
Мозг без кислорода не способен к жизнедеятельности. Нейроны на фоне кислородного голодания постепенно отмирают. Сначала происходит гибель клеток коры в пределах головного мозга, на следующем этапе наблюдается отмирание структур подкоркового слоя (таламус, гиппокамп, мозжечок). В первом случае речь идет о процессе декортикации (повреждение вещества больших полушарий).
Во втором случае – о процессе децеребрации (повреждение вещества больших полушарий с одновременным поражением нижнего участка мозгового ствола и зрительного бугра). Процесс декортикации начинается спустя около 3 минут после прекращения доступа кислорода к нервной ткани. В корковом слое располагаются отделы и центры, регулирующие высшую деятельность психики.
Масштабная декортикация приводит к развитию вегетативного состояния, когда отсутствует спонтанная психическая деятельность, сохраняются вегетативные и двигательные рефлексы. При этом остро нарушаются когнитивные функции – человек не осознает себя и окружающих. Взаимодействие с окружающей средой происходит посредством безусловных рефлексов.
Необходимость изучения изменений, произошедших в структурах головного мозга после перенесенного терминального состояния, обусловлена поиском механизмов восстановления функций ЦНС. Чтобы понять, что происходит с мозгом после смерти, проводятся многочисленные исследования пациентов, перенесших клиническую смерть.
В постреанимационный период выявляются дистрофические изменения в клетках головного мозга. По данным исследований, наиболее подвержены процессам дистрофии и атрофии клетки мозга, расположенные в затылочной зоне коркового слоя, в области мозжечка и Аммонова рога (участок в пределах гиппокампа).
Выраженность изменений морфологической структуры нервной ткани коррелирует с продолжительностью состояния клинической смерти, скоростью восстановления сердечной и дыхательной деятельности. Длительные сроки голодания мозговой ткани приводят к острым изменениям, которые выявляются в отдаленный период после проведения СЛР.
Например, спустя 1 месяц после СЛР обнаруживается большое количество нейронов с вакуолизацией (пенистость, потеря четкости структур, появление серой сетки) цитоплазмы. Одновременно выявляются набухшие, сжавшиеся, подвергшиеся ишемическим изменениям нервные клетки. Обычно подобные трансформации приводят к развитию постгипоксической энцефалопатии.
-
Читайте также:
После остановки сердца мозг начинает испытывать недостаток кислорода, что приводит к его повреждению. Врачи утверждают, что уже через 4-6 минут без кровообращения начинается необратимое разрушение нейронов. Однако мнения о точных временных рамках могут варьироваться. Некоторые исследования показывают, что в первые минуты после остановки сердца мозг все еще может сохранять определенные функции, такие как сознание, хотя это состояние крайне нестабильно. Важно отметить, что быстрая реанимация и применение сердечно-легочной реанимации (СЛР) могут значительно увеличить шансы на восстановление мозговой активности. Обсуждения на эту тему подчеркивают важность знаний о первой помощи и быстрого реагирования в экстренных ситуациях.
Феномен Лазаря
Состояние клинической смерти до конца не изучено. У некоторых людей, которые считались погибшими, происходит спонтанное восстановление тока крови. Факты красноречивы. В клинической практике описаны случаи ауторесусцитации – самостоятельного восстановления кровообращения (ROSC) после прекращения мероприятий СЛР. Явление получило название феномен Лазаря.
В этом случае на фоне асистолии (прекращение сердечной деятельности) и отсутствия пульса наблюдается биоэлектрическая активность мозговых структур. Отсроченное восстановление кровообращения связывают с эффектом динамической гипервентиляции. Ауторесусцитация обычно происходит в течение 10 минут после прекращения мероприятий СЛР. Описаны случаи, когда больные были признаны живыми после отправки в морг.
У 45% пациентов произошло хорошее восстановление функций мозга после эпизода ROSC. В связи с описанными случаями феномена Лазаря рекомендуется наблюдать за пациентом после прекращения мероприятий СЛР на протяжении не меньше 10 минут, прежде чем констатировать биологическую смерть. В течение 10 минут осуществляется мониторинг показателей артериального давления и данных электрокардиографии.
Мозговые структуры после остановки сердца живут ровно столько, сколько нейроны могут обходиться без кислорода – около 6 минут.
Вопрос-ответ
Сколько живёт человек после остановки сердца?
Международная группа исследователей проанализировала жизненную активность почти полтысячи пациентов, которые пребывали при смерти, и выяснила, что их смерть наступила максимум через 4 минуты 20 секунд после остановки сердца. Это важно учитывать в случае, если умершие передают свои органы на донорство.
Сколько есть времени, чтобы спасти человека после остановки сердца?
Необходимо помнить, что при остановке кровообращения ухудшение может наступить очень внезапно и резко. В этот период может наступать клиническая смерть, которая продлится всего 4-6 минут. Это то время, которое есть у вас для оказания первой помощи и спасения жизни человека.
Можно ли реанимировать человека после остановки сердца?
При традиционных методах сердечно-легочной реанимации после остановки сердца выживают только 6 –26% пациентов. Фрайбургское исследование показало, что общая выживаемость может составлять 42%.
Что живет дольше, сердце или мозг?
Быстрее всех “умирает” головной мозг, менее устойчиво сердце, почки и печень могут быть жизнеспособными еще в течение 5—6 часов после наступления биологической смерти, что используется в трансплантологии.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основы первой помощи. Знание того, как правильно проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР), может спасти жизнь. Убедитесь, что вы знаете, как правильно выполнять компрессии и искусственное дыхание, а также когда вызывать скорую помощь.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры. Поддержание здоровья сердца и сосудов поможет предотвратить остановку сердца. Обратите внимание на факторы риска, такие как высокое давление, диабет и высокий уровень холестерина, и следуйте рекомендациям врача.
СОВЕТ №3
Обучитесь навыкам оказания первой помощи и реанимации. Участие в курсах по оказанию первой помощи не только повысит вашу уверенность в экстренных ситуациях, но и даст вам необходимые навыки для спасения жизни.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, помогут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и их последствий.
