Эндоскопия полости носа и носоглотки: особенности процедуры

Точность постановки диагноза зависит от качества обследования. Эндоскопия нососоглотки многократно повышает эффективность диагностики.

Что такое эндоскопия

В некоторых случаях проведение осмотра с помощью носового зеркала бывает недостаточно, чтобы рассмотреть все анатомические образования в полости носа и носоглотки. Хотя каждое из них несет на себе определенную функциональную нагрузку.

Эндоскопия помогает врачу получить больше информации о состоянии носовой полости и околоносовых пазух. Процедура проводится тонким эндоскопом, диаметр которого меньше 3 мм. Это помогает рассмотреть невидимые при обычном осмотре труднодоступные места под увеличением. Во время исследования оценивается состояние слизистой оболочки носовых раковин, перегородки, соустий пазух.

Как проводится процедура

При исследовании врач использует жесткий (в виде негнущейся трубки) или гибкий эндоскоп (в виде трубки, которая может менять направление при управлении им), внутри которого расположена оптическая система с источником света.

В начале обследования используется эндоскоп с прямой оптикой, затем с боковой оптикой (30, 45, 70-градусов) для увеличения угла обзора.

Подготовка к обследованию

Эндоскопия не требует особой подготовки.

Перед началом осмотра врачом возможно орошение носовой полости сосудосуживающими средствами, после которых уменьшается отек слизистой оболочки. За счет этого увеличивается обзор, и эндоскоп практически не касается структур полости носа.

Использование анестезии

Проведение эндоскопии возможно без анестезии (тонким эндоскопом и при широких носовых ходах) или с местным орошением слизистой оболочки любым анестезирующим средством.

Как проходит эндоскопия

Осмотр начинают с изучения нижнего носового хода, проводят эндоскоп до носоглотки, осматривают носоглотку, устье слуховой трубы, хоану. Затем осматривается сфеноидальный карман, верхние и средние носовые ходы (это те области, где открываются соустья околоносовых пазух).

Что позволяет увидеть эндоскоп

• гной или слизь при развитии воспалительного процесса в околоносовых пазухах;
• полипы при развитии полипозного процесса в пазухах;
• новообразования в полости носа, носоглотки;
• гипертрофию слизистой.

Эндоскопическое исследование у детей

Эндоскопия помогает с большей точностью оценить состояние аденоидов у детей и степень их гипертрофии. Рентген не позволяет получить полную информацию о начале и стадии воспаления аденоидов, наличии отека слизистой оболочки аденоидов, типа патологических выделений на их поверхности.

Современный подход к обследованию пациента должен включать эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки для постановки точного диагноза, выбора тактики ведения и лечения пациента.

В нашей клинике эндоскопический осмотр является стандартом диагностики и лечения и входит в стоимость первичного приема. Опытные лор-врачи клиники безболезненно и быстро выполняют осмотр с помощью эндоскопа.

Эндоскопия носоглотки и полости носа представляет собой точный диагностический метод, позволяющий обнаружить лор-патологии и заболевания. Он подразумевает использование специального инструмента с оптической системой – эндоскопа. Качественная визуализация позволяет врачу оценить состояние слизистых оболочек и тканей носа и носоглотки, обнаружить заболевания на ранних стадиях их развития. Процедура не требует госпитализации, проводится в амбулаторных условиях и не подразумевает использования наркоза.

Показания к процедуре

Основанием для направления на эндоскопию носоглотки и полости носа могут послужить следующие симптомы:

• затрудненное носовое дыхание;
• храп, апноэ;
• нарушение работы органов обоняния;
• нехарактерные выделения из ушей и носа (гнойные, обильные слизистые);
• носовые кровотечения;
• головные боли, не связанные с утомлением, стрессом;
• воспаления носоглотки;
• у детей – задержка речевого развития;
• подозрения на аденоидит;
• перенесенные травмы.

Эндоскопия широко применяется при подготовке к оперативным вмешательствам. Процедуру повторяют после заживления или прохождения курса консервативной терапии, чтобы оценить результаты.

Эндоскопия носоглотки позволяет обнаружить новообразования слизистых оболочек, полипы, воспалительные заболевания гайморовых пазух, аденоиды, травматические поражения стенок носоглотки. Это обеспечивается возможностью тридцатикратного увеличения изображения поверхности слизистых с помощью современного оборудования.

Процедура позволяет осмотреть носовую перегородку и обнаружить искривления, патологические разрастания тканей, эрозии и другие нарушения. Также эндоскопия призвана диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях.

С помощью этого метода врач может увидеть состояние слизистых оболочек и все необходимые параметры: цвет, однородность структуры, разрастания и пр. Это имеет решающее значение в диагностике вида ринитов. Также обследование проводится с целью контроля состояния соустий гайморовых пазух, что позволяет точно определить причину частых гайморитов. При обычном визуальном осмотре это возможно не в каждом случае.

Нарушение обоняния может быть связано со многими патологиями. Именно с помощью эндоскопии специалист обнаруживает источник нарушения. Это же относится к частым носовым кровотечениям.

Кому противопоказано

Эндоскопия носоглотки практически не имеет строгих противопоказаний. Она невозможна только при наличии крупных опухолей, сильного отека, сужающих диаметр носовых ходов. В остальном к относительным противопоказаниям относят частые носовые кровотечения, повышенную чувствительность слизистой оболочки. В этих случаях врач использует самый тонкий детский эндоскоп.

При наличии аллергических реакций на анестетики специалист подберет их индивидуально.

Меры подготовки

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Если она будет проводиться ребенку, важно подготовить его к процедуре психологически: лучше рассказать о предстоящем обследовании, необходимости спокойно сидеть в кабинете доктора. Диагностика безболезненна, поэтому с малышом будет легко договориться.

Перед проведением эндоскопии носоглотки врач обязательно расскажет о том, как будет проходить процедура, а также даст ответы на все возникающие вопросы.

Если в ходе обследования возникнет боль или дискомфорт, необходимо сразу же сообщить об этом специалисту.

Как проводится

Пациенту предлагают расположиться сидя и откинуть голову на специальный подлокотник. Врач наносит на слизистые носа анестетик, лучше всего для этих целей подходит форма спрея. На кончик эндоскопа наносится обезболивающий гель. Это позволяет исключить болезненные ощущения в ходе процедуры.

После этого врач начинает аккуратно и медленно вводить эндоскоп. Последний оснащен небольшой камерой, что позволяет видеть происходящее на экране. Специалист продолжает вводить прибор и детально осматривает каждый участок слизистых. Процедура занимает не более 15-20 минут.

Если эндоскопия проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью, врач также проводит одновременное удаление новообразований, инородного тела, коагуляцию кровоточащего сосуда и пр. Такие манипуляции целесообразно проводить только при отсутствии риска кровотечения или травмы слизистой.

Эндоскопия носоглотки во многих случаях позволяет избежать хирургического вмешательства, сократить реабилитационный период, снизить дискомфортные ощущения.

Для получения полной информации о состоянии здоровья пациента в отоларингологии часто назначают эндоскопию. Диагностическая процедура заключается в визуальном осмотре полости внутренних органов без использования специальных зеркал, рентгена, ультразвука или магнитно-резонансного излучения.

Когда назначается эндоскопия носоглотки, у пациентов возникает много вопросов. Большинство из них связаны со страхом испытать боль во время проведения диагностики.

Что такое эндоскопия носа и больно ли это?

Эндоскопия носа проводится прибором, который представляет собой трубку, не превышающую в диаметре 4 мм. Трубка может быть гибкой и жесткой. Прибор оснащен камерой и осветительным элементом. С его помощью можно осмотреть слизистую под разными углами. При необходимости врач может увеличить и детально изучить исследуемую область.

Диагностика относится к разряду малоинвазивных процедур. В процессе осмотра пациент не испытывает болевого синдрома. Эндоскопия носоглотки детям и взрослым проводится с применением местных обезболивающих препаратов. После исследования могут появиться неприятные ощущения, которые проходят в течение нескольких часов.

Диагностика позволяет оценить состояние не только полости носа, но и более глубоко расположенных структур, таких как хоаны, устья слуховых труб, что повышает ценность исследования в сравнении с другими процедурами.

В результате эндоскопии у пациента может открыться кровотечение. Такой побочный эффект случается редко. Чаще всего причиной является предрасположенность к назальным кровотечениям или прием антикоагулянтов.

Показания и противопоказания к исследованию

Эндоскопия лор-органов рекомендуется пациентам на основании таких причин:

• храп,
• частые синуситы,
• снижение обоняния,
• выделение гноя из носовых ходов,
• нарушение остроты слуха,
• задержка развития речи у детей,
• шум в ушах,
• искривление носовой перегородки,
• травмы носа,
• частые головные боли неизвестной этиологии,
• воспалительные процессы в носовых пазухах,
• ангина, фарингит, ринит и пр.

Осмотр слизистых оболочек с помощью эндоскопа часто назначают перед оперативным вмешательством или после хирургической операции (с целью контроля качества лечения). Показанием к диагностике может быть выяснение причины затрудненного носового дыхания, когда другие методы исследования не приносят желаемых результатов.

Эндоскопия носа имеет ряд относительных противопоказаний. Исследование не рекомендуется проводить, если у пациента:

• гемофилия,
• регулярные и интенсивные назальные кровотечения,
• истончение сосудистых стенок.

Чтобы избежать вероятности появления осложнений, людям со склонностью к назальным кровотечениям рекомендуется проводить исследование с помощью тонкой трубки, т.е. детским эндоскопом.

Как подготовиться к исследованию?

Эндоскопия, или фиброскопия лор-органов, не требует специальных подготовительных процедур. Врач должен рассказать, как будет проходить исследование, и какие ощущения в этот момент будет испытывать пациент.

Так как эндоскопия проводится с использованием местной анестезии, перед диагностикой необходимо проверить наличие или отсутствие аллергической реакции на обезболивающий препарат. В случае положительного результата теста подбирается другое медикаментозное средство, не вызывающее иммунной реакции организма.

Эндоскопическое исследование носоглотки у детей проводится в присутствии взрослого (родителей или опекуна). Если ребенок маленький, рекомендуется держать его на руках.

Как проводиться эндоскопия лор-органов?

Эндоскопическое исследование лор-органов проводит врач-отоларинголог. Пациента усаживают на специальное кресло с подголовником. Чтобы ничего не мешало проводить обследование, врач очищает носоглотку от слизи. Для снятия чрезмерной отечности полость обрабатывается сосудосуживающим препаратом, а затем анестетиком. Действие обезболивающего средства на слизистые ткани изначально сопровождается легким покалыванием или жжением. Наконечник эндоскопа тоже обрабатывается анестезирующим гелем.

Когда обезболивающее начинает действовать, врач приступает к осмотру слизистой. Он вводит в полость носа эндоскоп и медленно его продвигает по исследуемой области. В этот момент пациент испытывает давление, но не боль. При необходимости отоларинголог может просить изменять положение головы.

Современное видеоэндоскопическое оборудование транслирует изображение исследуемого участка на монитор. Также происходит видеозапись диагностики. Так как аппарат выводит картинку на экран, в осмотре пациента одновременно могут принимать участие сразу несколько специалистов.

В процессе осмотра у пациента могут брать биологические образцы для проведения дополнительных анализов.

Когда оценка состояния слизистой будет завершена, врач аккуратно извлекает трубку из носоглотки. Весь процесс диагностики занимает 20-25 минут. По окончании исследования врач распечатывает снимки патологических участков.

Фиброскопия носоглотки не требует госпитализации пациента. Если в процессе диагностики не возникло осложнений, то человек может сразу после осмотра отправиться домой.

Расшифровка результатов диагностики

Видеоэндоскопия лор-органов благодаря функции записи изображений предоставляет фото- и видеоматериалы, позволяющие и дальше использовать их в диагностических и лечебных целях.

Расшифровка результатов дает возможность определить причину, которая стала показанием к проведению обследования. Проводится оценка состояния слизистой (ее цвет, наличие пятен, утолщений, воспаления и пр.). Эндоскопия позволяет обнаружить аномалии анатомического строения. По результатам обследования у пациента могут быть диагностированы такие патологические процессы:

• атрофия тканей,
• аденоиды,
• полипы,
• наличие инородных тел в носовых ходах,
• доброкачественные и злокачественные новообразования,
• атрезия,
• перфорация перегородок,
• инфекционные заболевания и пр.

Эндоскопия носа может проводиться одновременно с лечением. Например, если в процессе диагностики было установлено, что причиной отечности слизистой и появления выделений из носа у ребенка стала мелкая игрушка, ее извлекают из носовых путей во время обследования.

Несмотря на то, что эндоскопия – информативный метод диагностики, его результатов может быть недостаточно для постановки окончательного диагноза. Например, если у пациента в области носоглотки была обнаружена опухоль, необходимо провести дополнительное гистологическое исследование тканей. Такой анализ позволяет выявить отсутствие или наличие раковых клеток.