Классической формой первичной головной боли считается мигрень с аурой. Статистика показывает, около 30% жителей планеты страдают от мигренозных атак. Третья часть из них приходится на классическую мигрень, которую предвещают определенные признаки – обычно зрительные, слуховые, сенсомоторные расстройства. Последствия патологии связаны со снижением работоспособности и ухудшением качества жизни.
Эта форма головной боли может привести к серьезным осложнениям – гипоксии, появлению очагов ишемии и внутримозговых кровоизлияний, развитию мигренозного инсульта. Аура при мигрени – это такое патологическое состояние, которое сопровождается зрительными, сенсорными нарушениями, расстройствами речи и двигательной функции, что указывает на ведущую роль ЦНС в развитии приступов.
Особенности мигрени с аурой
Мигрень с аурой – это такое цереброваскулярное заболевание, которое проявляется пароксизмальными приступами головной боли, что негативно отражается на самочувствии и качестве жизни пациента. Симптомы мигрени с аурой нередко путают с проявлением транзиторных ишемических атак, особенно, если речь идет о гемиплегической форме патологии.
Для нее характерен рецидивирующий паралич конечностей с одной стороны тела. Ведущей теорией патогенеза считается нейрогенная. Патогенез заболевания сочетает сосудистые нарушения и расстройство нейро-эндокринно-гуморальной регуляции. Рассматривают три ведущих механизма, которые участвуют в развитии приступов цефалгии:
- Повышенная активность тригемино-васкулярной системы. Как следствие изменение нормального тонуса сосудистой стенки и диаметра сосудистого просвета.
- Депрессия нейронов корковых структур. Как следствие изменение нормальной биоэлектрической активности мозга.
- Недостаточность антиноцицептивной системы. Как следствие усиление болезненных ощущений при малейшем раздражении.
На начальном этапе приступа цефалгии наблюдается ухудшение церебрального кровотока. Причем гипоперфузия сначала развивается на одном участке мозгового вещества, а затем распространяется по всей поверхности коры. Состояние сопровождается деполяризацией нейронов, что приводит к повышенной возбудимости корковых структур. Не случайно механизм развития мигренозного приступа схож с патогенезом эпилептических припадков.
В подтверждение теории при помощи электроэнцефалографического исследования у 25% пациентов, страдающих от мигренозных приступов, выявляются специфические нарушения биоэлектрической активности мозга. Мигренозная аура указывает на обратимость патологических изменений в нейронах корковых структур. Фаза кратковременного возбуждения нейронов с нарастающей волной деполяризации уступает место длительному периоду угнетения нейронов.
Интенсивность церебрального кровотока повышается во второй стадии развития приступа. Расширение сосудов ассоциируется с усилением болезненных ощущений. Расширение артериовенозных анастомозов (место соединения элементов кровеносной системы) сопровождается эффектом шунтирования и уменьшением капиллярного кровотока, нарушением венозного оттока. Аура – фокальное, преходящее неврологическое явление, чаще возникающее до наступления головной боли.
Мигрень с аурой – это такое состояние, которому всегда предшествуют характерные признаки, что позволяет с высокой вероятностью прогнозировать начало приступа. Выделяют несколько форм мигрени в зависимости от варианта ауры, возникающей перед приступом цефалгии. Наиболее распространена зрительная аура при мигрени. Наблюдается в 98% случаев. Для нее характерны нарушения:
- Снижение остроты зрения.
- Нечеткость, расплывчатость изображения.
- Появление в поле обзора посторонних предметов – зигзагообразных линий, точек, слепых пятен (скотома), «мушек», мерцаний.
Сенсорная аура (расстройство чувствительности) встречается с частотой 51% случаев. Пациенты чувствуют онемение, жжение, покалывание преимущественно в области конечностей.
Читайте также:
Афатическая аура возникает в 33% случаев, двигательная – в 4% случаев. В первом случае у пациентов наблюдаются расстройства речи (афазия, дизартрия), во втором – моторная дисфункция (атаксия, нарушение двигательной координации). Двигательная аура преимущественно возникает при гемиплегической форме мигрени, проявляется нарушением моторных функций в конечностях одной половины тела.
Аура при мигрени – это такое состояние, которое чаще возникает непосредственно перед приступом, что позволяет своевременно реагировать на приближающуюся атаку. Длительность мигренозной ауры без головной боли обычно составляет 5-60 минут, при гемиплегической форме обычно дольше 1 часа. По данным статистики, длительность зрительной ауры в 70% случаев составляет 5-30 минут, в 21% случаев – 30-60 минут, у 7% пациентов – меньше 5 минут.
Мигрень с аурой представляет собой сложное неврологическое состояние, которое сопровождается не только интенсивной головной болью, но и предшествующими симптомами, такими как зрительные или сенсорные нарушения. Врачи подчеркивают, что для предотвращения приступов важно выявить и избегать триггеров, таких как стресс, недостаток сна, определенные продукты питания и изменения погоды. Регулярные физические нагрузки, соблюдение режима сна и питания, а также техники релаксации могут значительно снизить частоту атак. Кроме того, медикаментозная профилактика, назначенная специалистом, может оказаться эффективной. Важно, чтобы пациенты вели дневник мигрени, фиксируя симптомы и возможные провоцирующие факторы, что поможет врачам подобрать индивидуальное лечение.
Причины возникновения
Дисфункция ЦНС всегда лежит в основе возникновения патологии. Генетическая предрасположенность – одна из основных причин развития этой болезни. Другие причины:
- Гормональные сбои – изменение уровня серотонина, гистамина, простагландина, гепарина, адреналина, норадреналина.
- Нарушение естественных физиологических процессов – голод, снижение веса, физическое, нервное переутомление.
- Врожденная дисфункция гипоталамуса.
- Нарушения в работе ноцицептивной (болевой) системы (реагирует болью на внешние и внутренние раздражители), протекающие на фоне недостаточности антиноцицептивной системы.
Важную роль в формировании мигренозной атаки играют провоцирующие факторы, которые запускают механизм развития болезненных ощущений. В их числе стоит выделить неблагоприятные погодные условия, употребление продуктов – аллергенов или с повышенным содержанием вазоактивных (влияющих на тонус сосудистой стенки и диаметр просвета) соединений (молочные продукты, бананы, цитрусовые, кофе, какао). Типичный провоцирующий фактор – яркий свет.
Симптоматика заболевания
Симптомы зависят от формы патологии. Базилярная форма развивается с преобладанием неврологической симптоматики, спровоцированной ишемией определенных отделов мозга, чаще стволовых и корковых со стороны обоих полушарий. Для базилярной формы не характерны двигательные расстройства.
Развитие приступа гемиплегической формы сопровождается клинически сложными вариантами ауры с моторной, зрительной, сенсорной дисфункцией. Типичное проявление при инструментальном обследовании – ирритация (раздражение) коры в одной половине головы без нарушения моторной функции. Общие для всех форм симптомы:
- Головокружение.
- Боль в области головы.
- Тошнота.
- Светобоязнь.
- Повышенная чувствительность к звуковым раздражителям.
- Нарушения в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, ускоренный, сбивчивый, неравномерный сердечный ритм).
Статистика показывает, атаки только со зрительными симптомами наблюдаются примерно в 48% случаев, у 52% пациентов зрительная дисфункция сочетается с другой неврологической симптоматикой в разных вариантах проявления. Зрительная аура присутствует практически при каждом приступе, может возникать обособленно без последующей боли в голове.
-
Читайте также:
Симптомы патологии часто напоминают проявление преходящих нарушений мозгового кровотока (ТИА), фокальной эпилепсии и других неврологических заболеваний, что требует тщательной диагностики и дифференциации.
Мигрень с аурой — это состояние, которое вызывает множество вопросов и обсуждений среди людей, страдающих от головной боли. Многие описывают ауру как визуальные или сенсорные нарушения, которые предшествуют приступу. Это может быть мерцание света, затуманенное зрение или даже онемение в конечностях. Люди делятся своими методами предотвращения приступов: кто-то находит облегчение в регулярной физической активности и правильном питании, другие отмечают важность режима сна и управления стрессом. Некоторые рекомендуют вести дневник мигрени, чтобы выявить триггеры, такие как определенные продукты или изменения погоды. Также популярны методы релаксации, такие как медитация и йога. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и то, что помогает одному, может не подойти другому.
Диагностика
При постановке диагноза патологию дифференцируют от церебральной, артериальной гипертензии или гипотонии, внутримозговых опухолей и других заболеваний, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области головы. Врач определяет неврологический статус, изучает анамнез и результаты диагностического обследования. Инструментальное обследование включает методы:
- Электроэнцефалография.
- ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Исследование зрительных путей на протяжении от области сетчатки до ассоциативной зоны коры, где происходит обработка зрительной информации.
- Исследование глазного дна.
- Магнитно-резонансная, компьютерная томография.
Электроэнцефалограмма показывает состояние повышенной возбудимости нейронов коры в затылочной области. У 30% пациентов наблюдается зрительная дисфункция в периоды между цефалгическими атаками. Нарушения проявляются повышенной чувствительностью к яркому свету, возникновением различных зрительных расстройств (без боли в голове) в ответ на световое воздействие.
Методы лечения
Лечение мигрени с аурой предполагает комплексный подход. Медикаментозная терапия сочетается с лечением народными средствами, физиотерапевтическими и водными процедурами. Показаны методы:
- Точечный и классический массаж.
- Ароматерапия.
- Психотерапия.
Дозированные физические нагрузки включают занятия восточными практиками, пешие прогулки на свежем воздухе. Больному рекомендуется придерживаться рациона питания, из которого следует исключить продукты, провоцирующие развитие приступа.
Стратегия лечения предполагает ступенчатый подход, когда переход на следующую стадию происходит после того, как удалось успешно купировать 3 приступа.
Чтобы предотвратить приступ цефалгии, нужно принять лекарства, назначенные доктором. При легкой форме мигрени с аурой лечение может ограничиться режимными мероприятиями (полноценный отдых, постельный режим, проветривание помещения, затемнение окон в период интенсивного солнечного излучения).
Профилактика
Чтобы избежать приступа мигрени с аурой, показана профилактическая терапия, которая включает прием препаратов, которые назначит врач.
-
Читайте также:
Мигрень с аурой предваряется характерными симптомами, которые помогают определить начало приближающейся атаки. При этой форме патологии важно вовремя обнаружить признаки, которые указывают на развитие цефалгии. Врач-невролог индивидуально назначит лечение, которое поможет сократить количество и длительность приступов.
Вопрос-ответ
Как снять приступ мигрени с аурой?
Отдыхать в темной, тихой комнатеСвоевременно принять назначенные врачом препараты (важно принимать препараты после окончания ауры и в самом начале головной боли)Избегать триггеров: стресс, яркий свет, громкие звуки
Как не допустить приступ мигрени?
1Пересмотри свое питание 2Борись со стрессом 3Позаботься о своем сне 4Попробуй пройти лечение ботоксом 5Пей добавки, содержащие магний 6Ешь чаще 7Принимай витамины группы B. 8Пей воду
Откуда берется аура при мигрени?
Из-за чего возникает аура мигрени В основе ауры – изменения электрической и биохимической активности нейронов (нервных клеток) в определенных областях мозга. Например, зрительная аура возникает, если возбуждаются нейроны затылочной коры – потому что этот участок мозга обрабатывает зрительную информацию.
Что будет, если не лечить мигрень с аурой?
В подавляющем большинстве случаев аура мигрени безопасна, проходит самостоятельно, не оставляя последствий. Исключительно редко во время ауры может развиться мигренозный инсульт – когда сохраняются выпадения поля зрения.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите свои триггеры. Ведите дневник мигрени, чтобы отслеживать, какие факторы могут провоцировать приступы. Это могут быть определенные продукты, стресс, недосып или изменения погоды. Зная свои триггеры, вы сможете избегать их.
СОВЕТ №2
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, йога или плавание, могут помочь снизить частоту и интенсивность мигрени. Выбирайте те виды активности, которые вам нравятся, чтобы поддерживать регулярность.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на режим сна. Установите регулярный график сна, ложитесь и вставайте в одно и то же время каждый день. Недостаток или избыток сна может спровоцировать мигрень, поэтому важно поддерживать здоровый режим.
СОВЕТ №4
Практикуйте методы релаксации. Техники, такие как медитация, глубокое дыхание или прогрессивная мышечная релаксация, могут помочь снизить уровень стресса и предотвратить приступы мигрени. Найдите время для себя и уделяйте внимание своему психоэмоциональному состоянию.
-
Читайте также:
