Если на любом участке воротной вены возникает препятствие для кровотока, развивается портальная гипертензия ― синдром, являющийся не основной болезнью, а производной патологических процессов в организме. Особенность этого вида гипертензии ― повышение давления в воротной вене (питающей печень) до 12−20 мм рт. ст. (норма 7 мм рт. ст.). Это опасное явление требует незамедлительного лечения, т. к. велика вероятность возникновения кровотечения и летального исхода.
Классификация патологии
В зависимости от места расположения препятствия, нарушающего ток крови, портальную гипертензию делят на 4 вида:
- Предпеченочный (допеченочный). Развивается, если пораженный участок сосуда находится до входа в печень.
- Внутрипеченочный. Встречается в 80―90% случаев диагностики данной патологии. Отличительная черта ― поражена часть сосуда, находящаяся внутри органа.
- Надпеченочный. Кровоток блокируется в выходящих из органа сосудах (венах).
- Смешанный. В этом случае наблюдается внутрипеченочная и внепеченочная форма вместе.
Мнение врачей:
Синдром портальной гипертензии – это серьезное состояние, характеризующееся повышенным давлением в системе воротной вены печени. Врачи отмечают, что данное заболевание часто возникает как осложнение цирроза печени, опухолей или тромбоза воротной вены. Симптомы портальной гипертензии могут быть разнообразными, включая асцит, спленомегалию, венозные коллатерали и кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Для диагностики и лечения этого синдрома требуется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, эндоскопические процедуры и хирургическое вмешательство. Раннее выявление и своевременное лечение синдрома портальной гипертензии играют важную роль в предотвращении осложнений и улучшении прогноза для пациентов.
Причины синдрома
Самая распространенная причина развития синдрома ― цирроз печени.
Чтобы развился синдром портальной гипертензии, портальная вена должна быть чем-то заблокирована так, чтобы возникло ощутимое препятствие для движения крови. Патология может образоваться в печени или рядом с ней. Как следствие ― повышение давления, заполнение сосудов кровью, сопровождающееся их растяжением и разрывом. Причинами, по которым это происходит, являются:
- Повреждение ткани печени. Этому способствуют такие болезни, как цирроз, гепатит, туберкулез, а также поражение печени паразитами.
- Закупорка желчных протоков камнями или в результате роста новообразования, что провоцирует застой желчи.
- Поражение печени из-за отравления химикатами.
- Формирование в воротной вене тромба или новообразования, нарушающего ток крови, врожденные патологии в строении сосуда.
- Болезни, в результате которых ухудшается проходимость сосудов печени.
- Масштабные ожоги, заражение крови.
Чаще всего портальную гипертензию диагностируют в качестве производной цирроза. В результате этой патологии наблюдается скопление коллагена между печеночными клетками, форма пространств, которые в печени наполнены кровью, меняется. Происходит деформация кровеносной системы органа, между воротным и печеночным стволом образуется шунт. В результате таких преобразований развивается воротная гипертензия.
Основные признаки
Симптомы патологии зависят от формы портальной гипертензии и степени ее тяжести:
-
На начальных стадиях заболевания возможны частые нарушения стула. На начальной (компенсированной) стадии может наблюдаться нарушение пищеварения либо полное отсутствие симптомов. Пациент может жаловаться на метеоризм, диарею, боль под «ложечкой», тошноту. Даже при высоком показателе портальной гипертензии печеночные пробы никаких изменений не выявляют.
- При частичной компенсации усиливается диспепсия. Диагностика выявляет умеренное варикозное расширение вен, изменение размера селезенки (спленомегалия).
- Декомпенсированная гипертензия считается самой тяжелой стадией. У пациента развивается асцит, анемия, увеличена печень и селезенка. Открывается внутреннее кровотечение, появляются признаки энцефалопатии и общей интоксикации.
Из-за того, что кровь не поступает в печень, она не проходит очистку. Все шлаки и токсины идут в головной мозг, что приводит к интоксикации и энцефалопатии.
Опыт других людей
Синдром портальной гипертензии – это серьезное заболевание, вызванное повышенным давлением в венозной системе печени. Люди, столкнувшиеся с этим синдромом, часто отмечают симптомы, такие как увеличение живота, вены на животе, нарушения пищеварения. Они описывают постоянное чувство тяжести в животе, утомляемость, а иногда и кровотечения из вен пищевода. Лечение этого состояния требует комплексного подхода и может включать лекарства, диету, хирургическое вмешательство. Важно обращаться к врачу при первых признаках, чтобы предотвратить осложнения и сохранить здоровье печени.
Диагностика портальной гипертензии
Кровоток в системе воротной вены настолько велик, что печень называется «портальное сердце», ведь этот орган теоретически может заменить собой основной двигатель человеческого тела. Нарушения кровотока портальной вены способны привести к опасным последствиям. Важно вовремя определить и устранить патологию. В рамках обследования применяются такие методы:
| Метод | Описание/результат |
| Клинический анализ крови | Низкий уровень железа и гемоглобина говорит о потери крови и наличии внутреннего кровотечения. При низком показателе кровяных тел говорят о гиперспленизме. |
| Биохимический анализ крови | Если выявлены ферменты, свойственные только клеткам печени, диагностируется поражение гепатоцитов. Обнаружение маркеров вирусных антител говорит о наличии вирусного гепатита. |
| Эзофагография | С помощью рентгенологического исследования пищевода с применением контраста обнаруживаются изменения в контурах стенок из-за расширения кровеносных сосудов. |
| Гастродуоденоскопия | С помощью специального зонда проводится исследование стенок желудка, выявляется наличие язв, эрозий, расширение вен. |
| Ректороманоскопия | С помощью этого метода обнаруживаются геморроидальные узлы в прямой кишке. |
| УЗИ | На УЗИ проявляется расширенная воротная вена, есть возможность установить ее истинный диаметр. |
| Ангио- и венография | По кровеносным сосудам пускают контрастное вещество, с помощью которого на рентгеновских снимках видна вся сосудистая сеть. |
| КТ | Дает максимальную информацию о состоянии внутренних органов. |
Лечение патологии
Клинические рекомендации зависят от степени тяжести патологии. Лечение портальной гипертензии на ранней стадии проводится с помощью медикаментов, снижающих высокое воротное давление. При этом внепеченочная портальная гипертензия требует тех же мер борьбы с патологией, что и внутренняя. Если пациент находится в тяжелом состоянии, требуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Портальную гипертензию нужно лечить комплексно. Пациенту назначают препараты, нормализующие АД воротной вены, и устраняющие симптомы болезни (асцит, диспепсия). Используется несколько лекарственных групп:
Читайте также:
| Группа препаратов | Действие |
| С содержанием гормонов гипофиза | Снижается кровоток внутри печени, под воздействием гормонов артериолы сжимаются, и АД в печеночной вене падает |
| Нитраты | Снижается кровоток в области печени |
| Бета-адреноблокаторы | Замедляется скорость сердцебиения и кровообращения, в результате печень получает меньше крови |
| Диуретики | Благодаря выведению лишней жидкости из организма уменьшается общий объем крови и падает АД |
| Синтетические аналоги лактозы/лактулозы | Кишечник очищается от скопившихся в результате нарушенной работы печени токсинов |
| Антибиотики | Лекарства устраняют имеющихся патогенных микроорганизмов |
Хирургическое вмешательство
Операции при портальной гипертензии назначают в том случае, если признаки портальной гипертензии говорят о тяжелой форме патологии, и применение медикаментозного лечения не способно повлиять на состояние пациента. В этом случае меняется печеночная морфология. Во время операции могут быть применены такие методы:
- Склерозирование некоторых вен, относящихся к желудку и пищеводу для устранения кровотечения.
- Создание анастомоз ― новых путей для движения крови в обход печени. Возможно, сопутствующее удаление селезенки.
- Дренирование брюшины при наличии в ней жидкости.
- Трансплантация печени. Применяется при отсутствии восстановить работу органа другими способами. Чаще всего для пересадки берут печень кого-то из родственников.
При развитии осложнений проводится ушивание сосудов, чтобы предотвратить многочисленные кровотечения. Если какая-либо вена значительно расширена, ее стягивают эластичным кольцом. В желудке устанавливают специальные баллоны, которые, раздуваясь, препятствуют венозному кровотечению. При внутрипеченочном виде патологии операцию поводят при отсутствии признаков недостаточности печени.
Рекомендуемая диета
При портальной гипертензии категорически запрещено употреблять кофе, шоколад и алкоголь.
Если диагностирована портальная гипертензия, кроме устранения причины и применения лекарств, требуется правильное питание. Следует уменьшить потребление соли, т. к. она задерживает в организме жидкость, что способствует повышению АД в портальной вене, которая и так расширена, и скоплению жидкости в брюшине. Чтобы притормозить развитие патологии нужно минимизировать потребление белков животного происхождения. Основу рациона должны составлять супы из овощей, морепродукты, постное мясо. Из напитков рекомендуются компоты, кефир. Запрещено употребление яиц, жаренных и соленых блюд, копченостей, шоколада.
Лечение народными средствами
Портальная гипертензия ― серьезная патология, которую не лечат народными средствами независимо от степени тяжести. Расширенная портальная вена требует эффективного снижения АД именно в этой области, с параллельным устранением возникших проявлений болезни. Если вены настолько расширены, что у пациента часто возникают кровотечения, проводится операция.
Осложнения
Патология может привести к таким явлениям, с которыми может справиться только традиционная медицина:
- внутреннее кровотечение из расширенной вены;
- вторичный цирроз печени;
- недостаточность печени;
- перитонит;
- грыжи (следствие асцита).
Профилактика и прогноз
В рамках профилактики нужно предупредить любые повреждения печени, которые могут возникнуть от гепатита, неправильного питания и вредных привычек. При возникновении болезни нужно не теряя времени приступить к лечению, но портальная гипертензия не может быть вылечена полностью. Если патология обнаружена в начале развития, прогноз благоприятный. При тяжелой форме или в случае внутрипеченочного поражения сосуда, велика вероятность летального исхода.
Частые вопросы
Чем проявляется синдром портальной гипертензии?
Основными проявлениями портальной гипертензии являются увеличение селезенки (спленомегалия), варикозное расширение вен пищевода, желудка и передней брюшной стенки, желудочно-кишечное кровотечение, асцит. Часто относительно ранним симптомом портальной гипертензии является метеоризм, снижение аппетита, тошнота.
Как понять что у тебя портальная гипертензия?
Плохой аппетит, тошнота, метеоризм, склонность к диарее, общая слабость, плохая переносимость физических нагрузок, ощущение тяжести и боли в подреберной области, причем не только справа, но и слева.
-
Читайте также:
Сколько живут люди с портальной гипертензией?
Портальная гипертензия является неблагоприятным прогностическим фактором. Средняя продолжительность жизни после ее верификации – 1, 5 года. У пациентов с циррозом печени в 90% случаев развивается варикозное расширение вен пищевода, которое в 30% случаев осложняется кровотечением, в том числе профузными.
Почему повышается давление в воротной вене?
Портальная гипертензия – повышенное давление в воротной вене. Наиболее частыми причинами этого состояния являются цирроз (в Северной Америке), шистосоматоз (в эндемических областях) или сосудистые патологии печени. Последствия включают варикозное расширение вен пищевода и портосистемную энцефалопатию.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При синдроме портальной гипертензии важно следить за питанием: исключить из рациона жирные, жареные, острые блюда, алкоголь, кофе, шоколад, содовую и жареную пищу.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте рекомендации врача по приему лекарственных препаратов, чтобы контролировать давление в портальной вене и предотвращать осложнения.
СОВЕТ №3
Проводите регулярное наблюдение у врача и сдавайте анализы, чтобы контролировать состояние портальной гипертензии и своевременно корректировать лечение.
