Операция — большой стресс для организма и грозит многими осложнениями. В послеоперационный период часто развиваются болезни сердечно-сосудистой систем, в частности, брадикардия, и наркоз играет в этом решающую роль. В случае, когда без операции можно обойтись, врачи сопоставляют возможную пользу и сопутствующие риски.
Диагностика перед операцией у больных с патологиями сердца
Для оперативного вмешательства существуют относительные и абсолютные показатели. При относительных улучшения состояния здоровья можно добиться медикаментозным лечением или заболевание не угрожает жизни. При абсолютных без вмешательства хирурга пациенту грозит летальный исход. Также относительными и абсолютными бывают противопоказания к операции. Врач должен собрать всю необходимую информацию о состоянии больного, оценить соотношение риска и предполагаемой пользы и принять решение.
Для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы обязателен контроль за артериальным давлением и пульсом. Если операция плановая и не относится к разряду ургентных, важно заранее подготовиться: отказаться от курения и алкоголя, пройти курс лечения при наличии хронических заболеваний, нормализовать вес. Чтобы застраховаться от возможных негативных последствий наркоза, перед хирургическим вмешательством нужно проконсультироваться с терапевтом и пройти ряд исследований:
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- коагулограмма;
- ЭКГ.
Брадикардия может быть легкой, умеренной или выраженной. При легкой брадикардии сердце бьется с частотой 50—60 уд./мин., при умеренной — 40—50, а при выраженной — меньше 40 уд./мин. Обычно легкая и умеренная степень не представляют опасности при введении наркоза, но если пульс упал ниже 40 ударов, понадобятся дополнительные препараты. Чаще всего назначают «Атропин».
Медикаментозная подготовка к наркозу
Для подготовки к операции проводится так называемая премедикация. Это прием препаратов, назначенных врачом, для подготовки к наркозу. Могут назначаться антигистаминные, снотворные, обезболивающие препараты. Лекарства от брадикардии, которые пациент принимал до хирургического вмешательства, обычно не отменяют, поскольку это может вызвать скачки давления, дополнительную нагрузку на сосуды и ухудшить общую картину болезни. В частности, антиангинальные препараты принимают вплоть до операции. Вместо гликозидов, которые заранее отменяют, врач будет вводить через вену препараты для поддержки сократительной способности миокарда. Вместо антикоагулянтов непрямого действия, назначают прямые. Если медикаменты не позволяют выровнять ритм, устанавливают временный водитель ритма.
Особенности выбора препарата для наркоза при брадикардии
Анестезиолог заранее проводит беседу с больным и на основании многих факторов определяет, какие препараты нужны для премедикации, какая анестезия будет проводиться. Когда общий наркоз угрожает жизни, предпочтение отдается местному. Общий наркоз позволяет проводить длительные тяжелые операции, но организм не всегда может справиться с действием применяемых медикаментов. В таблице указаны разновидности анестезии и используемые препараты.
| Вид анестезии | Разновидность | Область применения | Лекарственные препараты |
| Местная | Аппликационная |
|
|
| Инфильтрационная |
|
|
|
| Проводниковая |
|
|
|
| Спинальная |
|
|
|
| Эпидуральная |
|
|
|
| Общая | Мононаркоз |
|
|
| Смешанный наркоз |
|
|
|
| Комбинированный наркоз |
Брадикардия во время и после операции
Во время операции брадикардию может вызывать гипоксия из-за длительной интубации или неправильной вентиляции легких. Она может быть следствием неправильно подобранных средств наркоза или передозировки наркотика. Чтобы исправить ситуацию, снижают дозу наркотического средства и применяют медикаменты хининового ряда. Также нужно устранить гипоксию.
Согласно статистическим данным, около 18% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, страдают от сопутствующих осложнений, одним из них является брадикардия. При этом может понадобиться установка кардиостимулятора. Опасность осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы заключается в том, что они, как правило, проявляются не сразу. Для минимизации рисков важно следовать советам врачей при подготовке к операции и в послеоперационный период. Важно соблюдать режим питания, включающий много фруктов, овощей и сухофруктов. Также назначают гепатопротекторы.
Читайте также:
Частые вопросы
Каковы причины брадикардии во время общего наркоза?
Брадикардия во время общего наркоза может быть вызвана различными факторами, такими как воздействие анестетиков на сердечно-сосудистую систему, возбуждение вагусного нерва, гипотермия или даже реакция на другие медикаменты.
Каковы последствия брадикардии во время общего наркоза?
Брадикардия во время общего наркоза может привести к снижению кровотока и кислорода к органам и тканям, возникновению аритмий, а также ухудшению общего состояния пациента. В некоторых случаях это может потребовать срочных медицинских мероприятий, таких как введение адреналина или использование дефибриллятора.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед общим наркозом обязательно проконсультируйтесь с анестезиологом или кардиологом, особенно если у вас есть диагностированная брадикардия или другие сердечные проблемы.
СОВЕТ №2
При наличии брадикардии перед операцией анестезиолог может принять решение о предварительной стимуляции сердца для поддержания нормального сердечного ритма во время общего наркоза.
