Можно ли через небулайзер делать ингаляции Хлоргексидином

Ингаляции с «Хлоргексидином» принято использовать в комбинированной терапии воспаления слизистой носа, горла и лимфоидного глоточного кольца. Такое лечение основано на вдыхании влажного нагретого воздуха либо лекарственных средств. Терапия проводится с целью устранения воспалительного процесса, снятия болевых ощущений, очищения дыхательных путей от частичек пыли и вредных микроорганизмов. Большое количество лекарственных средств в аптеке дает пациентам возможность выбрать для себя оптимальное, основываясь на механизме его действия. «Хлоргексидин» считается самым эффективным и качественным при лечении воспалений. Его можно применять как взрослым, так и детям. Следует определиться, можно ли делать ингаляцию с «Хлоргексидином» через небулайзер.

Описание препарата

Хлоргексидин продолжает активно использоваться на протяжении последних 60 лет и выпускается более чем 60 фармацевтическими фирмами. За этот отрезок времени препарат зарекомендовал себя как качественный антисептик, которые помогает избавиться от вирусной, грибковой, бактериальной микрофлоры.

Лекарственное средство выпускается в форме «Хлоргексидина Биглюконата» и содержит в себе хлорсодержащие производные бигуанида. Средство применяется не только для нанесения на кожу. Кроме раствора, он также выпускается форме геля, крема и пластыря.

Специалисты отмечают следующие свойства растворов, приготовленных на основе хлоргексидина:

• Бактериостатическое (не дает бактериям активно размножаться в комфортной для них микрофлоре). Проявляет себя в любой концентрации созданного раствора.
• Бактерицидное (приводит к активной гибели микроорганизмов). Созданное средство должно обладать концентрацией выше 0,01 %, комнатной температуры и действовать на больной участок не меньше минуты.
• Фунгицидное свойство (приводит к гибели грибов). Созданное средство должно обладать концентрацией не меньше 0,05 %, отличаться комнатной температурой и воздействовать на микроорганизмы на протяжении 10 минут.
• Вирулицидное (активно борется с вирусами). Концентрация раствора должна быть от 0,01 до 1 процента. Для уничтожения бактерий и вредных микроорганизмов раствор следует предварительно подогреть.

Когда средство оказывается эффективным?

Ингаляции с «Хлоргексидином» в небулайзере оказываются эффективными при борьбе со такими вредными микроорганизмами, как:

• трепонема;
• хламидия;
• вирус герпеса;
• вирус гриппа;
• грибок;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• уреаплазма;
• гарднерелла;
• уреаплазма;
• цитомегаловирус.

«Хлоргексидин» начинает взаимодействовать с фосфатными группами, которые располагаются на поверхности патогенной клетки. Это приводит к проблемам с осмотическим равновесием, деформирует патогенные клетки и активно уничтожает их. В результате такого действия состояние пациента со временем восстанавливается.

Когда следует применять в форме ингаляции?

Когда делают ингаляции с «Хлоргексидином»? В инструкции к лекарственному средству не предусмотрено его ингаляционное введение, но многолетняя врачебная практика показала, насколько эффективен такой способ использования препарата. Многие врачи даже назначают ингаляции с «Хлоргексидином» детям. Частицы действенного компонента во время вдыхания попадают на зараженную слизистую оболочку дыхательных путей и оседают в этом месте.

Ингаляции с «Хлоргексидином» в небулайзере детям и взрослым рекомендуется применять в следующих состояниях:

• ринит – воспаление слизистой оболочки носа;
• ринофарингит – воспалительный процесс, распространяющийся на синусовые пазухи;
• ларингит – болезненное состояние, характеризующееся воспалением гортани;
• тонзиллит (ангина) – болезнь воспалительного типа, которая формируется в лимфоидном глоточном кольце и распространяется на миндалины;
• трахеит – болезнь глотки;
• для профилактики воспалений в носе, верхних дыхательных путях, пневмонии и бронхита.

Как действует средство?

Делают ли ингаляции с «Хлоргексидином»? Небулайзер – это современное устройство для проведения ингаляции, которое отличается своей способностью расщеплять жидкие растворы до аэрозольного состояния, деля их на отдельные дисперсные частички. Такое устройство можно применять в домашних условиях, оно хорошо подходит как детям, так и взрослым людям.

Самым эффективным и удобным в использовании считается компрессионный небулайзер. Он легок в эксплуатации, не нуждается в каких-либо навыках применения, легко обрабатывает полость носа. Прибор обладает специальным компрессионным устройством, под действием которого жидкое лекарство, вылитое в приемную камеру, переходит в аэрозоль, при этом не нагреваясь.

Средство не нагревается, что очень важно для небулайзера. С помощью такой особенности ингаляции можно проводить взрослому и ребенку даже при наличии повышенной температуры тела. При этом важно помнить, что гипертермия считается противопоказанием к проведению тепловлажных ингаляций.

Как проводится ингаляция?

Перед осуществлением ингаляции нос следует тщательно очистить от скопившейся в нем слизи и сухих корочек, так как это не даст активным компонентам в средстве нормально распространиться по дыхательным путям и осесть на пораженную слизистую оболочку.

При необходимости разрешено применять специальные сосудосуживающие капли либо проводить промывание носа слабым раствором морской соли.

Что делать при рините?

Ингаляция «Хлоргексидином» через небулайзер при наличии ринита должна сопровождаться вдыханием содержимого флакона через нос. Выдох может осуществляться как носом, так и ртом. Объем применяемого средства не должен быть больше 10 миллилитров взрослому человеку и 5-7 миллилитров детям.

Особое внимание следует уделить пропорции ингаляции с «Хлоргексидином». Так как медикамент выпускается в концентрации 0,05 %, то пропорции для проведения лечения должен определять сам лечащий специалист. Взрослые могут использовать неразведенное средство, детям препарат должен разводиться в зависимости от возраста и серьезности заболевания.

Грибковые инфекции не нуждаются в изменении концентрации. Для эффективной борьбы с микроорганизмами можно применять пропорцию 1:5 (на 1 миллилитр лекарственного средства берут 5 миллилитров физиологического раствора).

Ингаляции через небулайзер можно проводить от 2 до 3 раз в сутки взрослому человеку. Для детей дозировку определяет врач-педиатр.

При наличии гайморита

Воспаление в околоносовых пазухах чаще всего начинается в результате поражения бактериями. При проведении ингаляций через небулайзер следует выполнять определенные правила:

• выдох и вдох только через нос;
• применять разведенное средство в пропорции 1:5 с физическим раствором;
• каждый день разрешается проводить ингаляции не чаще 3 раз;
• при желании пациент может заменить одну ингаляции на промывание дыхательных путей;
• если к заболеванию дополнительно прибавляется отит либо перфорация барабанной перепонки, то проводить лечение противопоказано из-за высокого риска побочных реакций и осложнений.

Кашель и воспаление

Как можно делать ингаляции с «Хлоргексидином» при подобном состоянии? Для борьбы с воспалительным процессом верхних дыхательных путей следует применять неразведенный «Хлоргексидин» (аптечная концентрация 0,05 %). Вдох и выдох осуществляется через нос либо через рот, что напрямую зависит от уровня, на котором начался воспалительный процесс. Лекарственное средство можно использовать не только для лечения самого заболевания, но и с целью профилактики начала патологии.

Основные противопоказания к применению

Лечащие специалисты выделяют ряд состояний, во время которых описываемое лекарственное средство, даже с помощью ингаляции небулайзером, применять запрещено.

К основным противопоказаниям принято относить:

• индивидуальную повышенную чувствительность к действенным компонентам препарата;
• детский возраста до одного года;
• перфорации барабанной перепонки;
• наличие черепно-мозговой травмы;
• осложненный средний отит;
• вынашивание ребенка;

При лактации, как и при вынашивании ребенка, возможность применения препарата должна обсуждаться с доктором. Проводить ингаляции запрещено пациентам с бронхиальной астмой.

Какие побочные реакции существуют?

При проведении самостоятельного лечения и использования неправильной дозировки пациент рискует заработать проблемы, побочные реакции и осложнения. Пациент может чувствовать неприятные ощущения и жжение на слизистой оболочке носа и глотке. Незначительный дискомфорт не нуждается в лечении и проходит сам уже по прошествии 15-30 минут после окончания процедуры.

Более стойкие реакции нуждаются в полной отмене лекарства и посещении лечащего специалиста для рассмотрения состояния.

Дополнительной побочной реакцией может стать появление на зубах налета темного оттенка. Такое чаще всего происходит при неправильно выставленной программе на небулайзере, в результате чего дисперсные частицы попадают в полость рта и оседают на его слизистой. Налет такого типа можно устранить, если посетить стоматолога, либо прополоскав полость рта средством с хелатным цинком в составе.

При подаче лекарственного средства через небулайзер можно спровоцировать сильную сухость слизистых оболочек. От такого состояния получится избавиться с помощью закапывания носа физиологическим раствором либо морской водой.

Важно помнить, что «Хлоргексидин», как и любое другое лекарство, может спровоцировать сильную аллергическую реакцию. Аллергия может характеризоваться следующими симптомами:

• высыпания на кожных покровах, покраснение, сопровождаемое неприятным зудом и гиперемией;
• сильный насморк и заложенность носа, краснота глаз;
• чихание.

Перед тем как начать лечение ингаляциями, следует проверить индивидуальную чувствительность к действующим компонентам средства. При необходимости проверка может проводиться не в домашних условиях, а в медицинском учреждении.

Дома каплю препарата следует нанести на кожу запястья (здесь кожный покров более тонкий и чувствительный), в поликлинике средство наносят на кожу после того, как медицинский работник сделает на ней небольшие царапины скарификатором. По прошествии 10-15 минут можно оценить результат. Если на коже появились красные высыпания, пациент чувствует жжение и зуд, то применять такое средство нельзя.

Во время вынашивания ребенка

Лекарственное средство относится к группе В. Это указывает на то, что его разрешено использовать во время беременности, но лишь после консультации у врача и под его строгим контролем. Во время кормления грудью использовать «Хлоргексидин» не следует, так как он может отрицательно сказаться на качестве и количестве молока.

При использовании препарата с помощью ингаляции требуется специальный физиологический раствор, который можно купить в любой аптеке. Разводить средство водой нельзя, так как она ухудшает бактерицидные свойства препарата.

Лекарство важно хранить в недоступном для ребенка месте. При его внутреннем приеме следует немедленно провести промывание желудка и принять несколько таблеток активированного угля.

Ингаляции используются в комбинированной терапии воспалительных процессов слизистой носа, горла, лимфоидного глоточного кольца. Это процедура, которая основывается на вдыхании увлажненного теплого воздуха или медикаментозных препаратов, проводимая для купирования процессов воспаления, боли, очищения дыхательных путей от бактерий, частичек пыли.

Широкий ассортимент медикаментов, представленный фармацевтическими компаниями, позволяет выбрать необходимый препарат, основываясь на механизме его действия. Одним из эффективных средств, которое применяется при воспалительных процессах, является Хлоргексидин. Его можно использовать взрослым и детям. Введение препарата ингаляционным способом, используя небулайзер, а также показания и противопоказания к этой процедуре рассмотрены в статье.

Что за препарат?

Хлоргексидин используется уже на протяжении шести десятков лет и выпускается более 60 фармацевтическими компаниями. За это время средство зарекомендовало себя в качестве эффективного антисептика, который борется с бактериальной, грибковой и вирусной патогенной микрофлорой.

Хлоргексидин биглюконат (именно в такой форме препарат выпускается) является хлорсодержащим производным бигуанида, используется исключительно для наружного применения. Помимо раствора, он выпускается в форме крема, геля и пластырей.

Инструкция по применению говорит о следующих действиях растворов, приготовленных на основе Хлоргексидина:

• бактериостатическое (препятствует размножению бактерий) – проявляется в любых концентрациях приготовленного раствора;
• бактерицидное (вызывает гибель микроорганизмов) – приготовленный раствор должен иметь концентрацию выше 0,01%, иметь комнатную температуру и воздействовать на пораженную область не менее 1 минуты;
• фунгицидное (вызывает гибель грибов) – изготовленный раствор должен иметь концентрацию не менее 0,05%, комнатную температуру и действовать на возбудителя около 10 минут;
• вирулицидное (уничтожает вирусов) – раствор должен иметь концентрацию в пределах 0,01-1%, а для уничтожения спор его необходимо нагреть до теплого состояния.

Препарат эффективен против следующих патогенных микроорганизмов:

• стафилококки и стрептококки;
• трепонема;
• хламидия;
• уреаплазма;
• гарднерелла;
• трихомонада;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус;
• вирус гриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• грибы.

Хлоргексидин вступает в контакт с фосфатными группами, которые находятся на поверхности патогенной клетки. Это вызывает нарушение осмотического равновесия, целостности клетки и приводит к ее гибели.

Показания к применению Хлоргексидина для ингаляций

В инструкции к препарату его использование для введения ингаляционным способом не значится, однако, многолетняя докторская практика доказала эффективность подобной процедуры и позволяет делать такие ингаляции даже детям. Частицы активного вещества при вдыхании попадают на слизистую оболочку носа, верхних и нижних дыхательных путей, оседая там.

Раствор можно использовать детям и взрослым для ингаляций при следующих состояниях:

• ринит – воспалительные процессы слизистой оболочки носовой полости;
• ринофарингит – воспаление слизистой рото- и носоглотки;
• гайморит и другие синуситы – воспалительные процессы синусовых пазух;
• ларингит – заболевание, сопровождающееся воспалением гортани;
• тонзиллит (ангина) – патологический процесс воспалительного характера, возникший в лимфоидном глоточном кольце с преимущественным поражением миндалин;
• трахеит – заболевание глотки;
• профилактика воспалительных процессов носа, верхних дыхательных путей, бронхита, пневмонии.

Принцип работы небулайзера

Небулайзером называется усовершенствованное устройство для ингаляции, которое обладает свойством расщеплять жидкие растворы до аэрозольного состояния, разбивая их на дисперсные частички. Таким аппаратом можно пользоваться в домашних условиях, оно подходит как взрослым, так и детям.

Наиболее практичным показал себя компрессионный небулайзер. Он прост для работы, не требует особых навыков использования, легко поддается обработке. Аппарат имеет компрессионное устройство, под действием которого жидкое лекарство, налитое в приемную камеру, превращается в аэрозоль, не нагреваясь при этом.

Отсутствие нагревания препарата – одна из важных особенностей небулайзера. Это означает, что ингаляции можно делать взрослым и детям даже при повышенной температуре тела. Важно помнить, что гипертермия для проведения тепловлажных ингаляций является противопоказанием.

Как делать ингаляции

Перед проведением процедуры нос необходимо очистить от скопившейся слизи и сухих корочек, поскольку это будет мешать активному веществу равномерно осесть на слизистую оболочку. При необходимости можно использовать сосудосуживающие капли или промывание носа слабым раствором морской соли.

Проведение ингаляции через небулайзер должно сопровождаться вдыханием препарата через нос. Выдох может осуществляться носом или ртом. Объем использованного препарата не должен превышать 10 мл взрослым и 5-7 мл детям.

Так как препарат выпускается в концентрации 0,05%, пропорции для проведения процедуры определяет врач. Взрослые могут использовать неразведенный раствор, детям Хлоргексидин должен разводиться в зависимости от возраста и типа инфекции. Процессы грибкового характера не требуют изменения концентрации, уничтожение бактериальных микроорганизмов допускает использование пропорций 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физиологического раствора).

Ингаляции через небулайзер можно делать 2-3 раза в день взрослым. Детям количество процедур назначает педиатр.

Воспалительные процессы околоносовых пазух, как правило, имеют бактериальный характер. Проводя ингаляции через небулайзер, важно соблюдать следующие правила:

1. Выдох и вдох проводиться исключительно через нос.
2. Использовать разведенный препарат (1:5 с физиологическим раствором).
3. Ежедневно не более 3 раз.
4. При эффективности ингаляции один сеанс можно заменить проведением промывания.
5. В случае присоединения отита или перфорации барабанной перепонки процедуру проводить противопоказано из-за возможности серьезных осложнений.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых Хлоргексидин, даже посредством ингаляции через небулайзер, использовать недопустимо. К ним относятся:

• индивидуальная гиперчувствительность к активному веществу;
• дети до 1 года;
• перфорация барабанной перепонки;
• черепно-мозговая травма;
• осложненный средний отит;
• период вынашивания ребенка;
• кормление грудью (как и при беременности, возможность использования обсуждается индивидуально с лечащим врачом).

Ингаляционное введение не проводится при наличии бронхиальной астмы у пациента.

Побочные эффекты

Самолечение Хлоргексидином и его неконтролируемое использование может привести к развитию побочных эффектов. Пациент может жаловаться на ощущение дискомфорта и жжения на слизистых оболочках носа и глотки. Незначительный дискомфорт не требует дополнительного вмешательства и проходит самостоятельно в течение 15-30 минут после процедуры. Более длительные ощущения требуют отмены препарата и проведения консультации со специалистом.

Еще одним неприятным моментом может стать появление темного налета на зубах. Это связано с неверно выставленной программой на небулайзере. Дисперсные частицы попадают и оседают в полости рта. Такой налет снимается либо в стоматологической клинике, либо при использовании ополаскивателей, которые включают в состав хелатный цинк.

При подаче препарата через небулайзер можно спровоцировать развитие сухости слизистых оболочек. Подобное проявление устраняется закапыванием носа физиологическим раствором или морской водой.

Хлоргексидин, впрочем, как и любой медикамент, может вызвать развитие аллергической реакции. Проявления состояния следующие:

• сыпь на коже, сопровождаемая гиперемией и зудом;
• усиление насморка;
• покраснение глаз;
• чихание.

Перед проведением ингаляции небулайзером можно проверить индивидуальную чувствительность к активному веществу препарата. При необходимости такую процедуру проводят в лечебно-профилактических учреждениях или в домашних условиях. Дома наносят каплю средства на запястье (место с наиболее тонким кожным покровом), в ЛПУ препарат наносят на кожу после того, как делают небольшие царапины скарификатором. Через 10-15 минут оценивают результат. В случае появления гиперемии, зуда, жжения, папул Хлоргексидин использовать противопоказано.

Особые рекомендации

Антисептик необходимо держать в недоступном месте для детей. Его внутреннее употребление требует немедленного промывания желудка с последующим применением активированного угля. Если раствор в значительном количестве попал на глаза или другие слизистые оболочки, следует промыть большим количеством проточной воды.

Разведение средства для введения ингаляционным способом требует использования физиологического раствора, который можно приобрести в аптеке. Разводить кипяченой или проточной водой запрещено. В таком случае бактерицидные свойства раствора снижаются.

Не рекомендуется параллельно использовать йодсодержащие препараты для обработки миндалин (например, раствор Люголя, Йоддицерин). Процесс лечения Хлоргексидином у взрослых не должен сочетаться с употреблением спиртных напитков. Этанол усиливает действие препарата, но может вызвать неадекватную реакцию организма на поступление активного вещества.

Хлоргексидин – препарат, доказавший свою эффективность в борьбе с патологическими микроорганизмами на протяжении многих десятилетий. Его использование позволит усилить действие остальных средств, применяемых для лечения, и восстановить здоровье пациента.

С развитием технологий появляется все больше методов лечения даже с самых простых заболеваний. Хлоргексидин биглюконат – средство, которое уже стало обязательным к наличию в домашней аптечке. Безопасный и эффективный антисептик, применяющийся для обработки и промывания носовых пазух при простуде или воспалении. Его применение в комбинации небулайзером позволяет доставлять лекарство в отдалённые и труднодоступные области дыхательных путей, что увеличивает эффективность процедуры. Также он позволяет проводить ингаляции от кашля без риска попадания препарата в желудок.

При каких заболеваниях используется

Хлоргексидин используют при заболеваниях дыхательных путей. Способность накапливаться в слизистой ткани и медленно выводиться, позволяет уменьшить рост бактерий в будущем.

Ринит – воспаление слизистых оболочек носа вызванное различными заболеваниями, чаще всего простудой. Специфика болезни предусматривает вдыхание паров лекарства через нос. Попадая в очаг воспаления, капли хлоргексидина оседают на поверхность слизистой и впитываются, оказывая противовоспалительный и антибактериальный эффект.

Воспаление гайморовой пазухи носа, по-простому – гайморит, вызывает крайний дискомфорт для больного. Он испытывает тянущую постоянную боль при движении головы, проведение классической ингаляции в таких случаях противопоказано. Это связано с тем, что при вдыхании лекарственных средств над горячей емкостью повышается кровяное давление в области головы.

При использовании небулайзера, больной вдыхает холодный туман, состоящий из микроскопических капель хлоргексидина, которые оседая в воспаленной области, не затрагивают кровеносную систему. Накопление лечащего вещества в тканях способствует прекращению патологического процесса.

Перед применением небулайзера для лечения гайморита нужно проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что такие формы осложненного гайморита как отит, могут усугубиться при данном способе лечения. Последствия при неправильном применении препарата могут быть очень серьезными и даже летальными.

Крайне благотворно ингаляции с хлоргексидином через небулайзер влияют на воспаленные ткани кашле, который может быть вызван следующими заболеваниями:

• Фарингит.
• Ларингит.
• Бронхит.
• Тонзилит.
• Легкие формы пневмонии.

Как правильно провести ингаляцию: продолжительность и частота

Для того, чтобы провести ингаляцию через небулайзер, нужно поместить лечащий препарат в специальную емкость устройства. Длительность сеанса зависит от диагноза, проще всего регулировать ее через количество применяемого средства. Достаточно поместить в устройство рекомендуемый врачом объем лекарства и продолжать процедуру пока оно не закончится.

Делать ингаляции взрослым можно до 3-х раз в день, врачи не рекомендуют детям производить более одной процедуры за сутки.

При рините следует провести промывание и очистку дыхательных путей от слизи и застывших корочек. Когда провести чистку не представляется возможным, можно прибегнуть к носовым каплям или слабому раствору морской соли.

Как разводить хлоргексидин для ингаляций

На количество и концентрацию препарата влияют такие факторы как:

• Возраст больного.
• Тип заболевания и его тяжесть.
• Общее состояние здоровья.
• Противопоказания.

Для того, чтобы применять ингаляции наиболее успешно, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Он преждевременно сможет определить вероятность появления осложнений и побочных эффектов, а также необходимость данного метода лечения.

Рекомендуемой дозой при ингаляции от ринита у взрослого человека является 15 мл лекарства, которое не нужно разводить с водой. Вдыхать препарат лучше медленно, для того, чтобы мельчайшие капельки успевали оседать в очаге воспаления. При гайморите дозу лекарства нужно уменьшить до 10 мл, а при кашле увеличить до 20 мл.

При ингаляции детям с применением хлоргексидина нужно развести его с водой в пропорции 1:1. В случае отсутствия осложнений, положительный эффект лечения может наблюдаться уже после 1-2 процедур.

1. Наличие аллергии на препарат. Она могла проявляться ранее, перед применением врач должен ознакомиться с анамнезом больного.
2. Хронические заболевания.
3. Острая или активная форма заболевания.
4. Перфорация барабанной перепонки.
5. Возраст менее 1 года.

Самым распространенным симптомом неправильного лечения хлоргексидином является жжение в дыхательных путях, чаще всего возникает, когда больной занимается самолечение без ведома врача. Не стоит паниковать, жжение должно прекратиться максимум через полчаса.

При неправильно выставленном режиме работы небулайзера, или если неправильно развести препарат на зубах больного может образовываться темный налет, который удаляется в стоматологической клинике.

Аллергические реакции могут проявляться по-разному, от легкого зуда, до анафилактического шока. Поэтому заниматься самостоятельным лечением может быть крайне опасно.

Чем заменить препарат? Аналоги

Хлоргесидин биглюконат является распространенным лекарством для лечения болезней дыхательных путей. Существует множество форм данного препарата, отличие только в названии и соотношении активных веществ. Самым популярным аналогом является Гексикон, он выпускается отечественной фармацевтической корпорацией Нижфарм. Препараты относятся к группе джинериков.

Подведение итогов

Из всего вышеописанного можно сделать следующие выводы:

1. Хлоргексидин является отличным и распространенным средством борьбы против заболеваний дыхательных путей.
2. Использование ингаляционного небулайзера позволяет избежать проблем, которые возникают при классической ингаляции, а лекарство попадает в самые труднодоступные области, увеличивая эффективность лечения.
3. Перед тем, как начать делать ингаляции, необходимо проконсультироваться с врачом, которые определит нужное количество и пропорцию лекарства.
4. Влияние на здоровье женщины и плода при беременности не известно.
5. Частота использования и дозы препарата для взрослых и детей различаются.

Целесообразность использования хлоргексидина давно была доказана его эффективностью и минимальным числом противопоказаний. Все это делает его обязательным средством в каждой аптечке.