При переломе верхней челюсти происходит повреждение кости с нарушением ее целостности. Любой тип перелома в этой части тела всегда сопровождается появлением отечности в области рта, на кожном покрове наблюдаются ссадины или же более глубокие раны. Изменяется прикус, а мягкое небо опускается книзу. Основным методом терапии является оперативное вмешательство в виде остеосинтеза.
4-5% травм верхней челюсти фиксируется в челюстно-лицевой зоне. При этом закрытая форма встречается реже, чем открытая. Наиболее подвержены такому типу повреждений мужчины, при этом стоматологи одновременно при таких травмах отмечают разрывы слизистых и кровотечение. Переломы верхней части челюсти сопровождаются смещением и нарушением целостности костей, которые с ней соединяются.
Основной причиной, которая приводит к травмам челюсти, является сильный удар в лицо. Нередко такие удары пациенты получают при драках, в авариях и при падении с высоты.
Поскольку кости окружены мышечными тканями, одновременно происходит смещение костных отломков.
Наиболее полно и исчерпывающе травмы верхней части челюсти классифицировал в 1901 году врач Рене Ле Фор, который проживал во Франции. Согласно его классификации, можно выделить 3 типа повреждений:
- Верхний перелом. Такая травма возникает, если нанесенный удар шел по косой траектории по отношению к вертикальным структурам скелета лица. При этом происходит отделение верхнечелюстно-скуловой части от костей черепа. Сопровождается проявлениями невралгического характера.
- Средний перелом. Удар приходится на область костей носа, при этом челюсти у пациента сжаты. Иногда такой тип травмы может произойти при воздействии на подбородок, при котором верхняя челюсть страдает через нижние зубы. От черепа отделяется не только верхнечелюстная кость, но и костные части носа.
- Нижний перелом. Этот вид травмы является следствием нанесенного удара в верхние губы, при этом зубы в момент повреждения часто бывают разжаты. Отделяется низ верхней челюсти от ее основания. Страдают при таком типе и стенки гайморовых синусов.
Однако часто наблюдаются случаи, когда диагностируется 2 типа повреждений одновременно.
Классификация переломов верхней челюсти производится и по другим принципам. Например, по соотношению отломков костей и наличию повреждений на коже переломы подразделяются на открытый и закрытый вид, со смещением и без него. При огнестрельной травме кости дробятся на мелкие части.
Симптоматика может отличаться в зависимости от типа перелома, а также индивидуальных особенностей пострадавшего. Однако есть признаки, которые проявляются у всех пациентов с таким видом травмы:
- невозможность сомкнуть зубы, т.к. это действие сопровождается сильными болезненными ощущениями;
- появление тошноты, что часто становится следствием сотрясения головного мозга или же локализации отломков в области корня языка;
- затрудненность дыхания;
- носовое или ротовое кровотечение, вызванное повреждением кровеносных сосудов.
Каждый тип травмы по Ле Фору сопровождаются специфическими признаками.
Верхний тип относится к наиболее сложным случаям. При нем наблюдается раскалывание черепа в зоне лица на 2 части. Ломается сразу несколько костей, в т.ч. височная и решетчатая.
Повреждение основания черепа приводит к выходу ливореи из ушей. Кроме того, ухудшается зрение, возникают трудности при глотании, появляется першение, кашель. Основной признак темные круги в области глаз, что является следствием кровоизлияния в глазницах.
Симптомы перелома верхней челюсти среднего типа сопровождаются возникновением у больного трудностей с обонянием, т.к. травмируется обонятельный нерв. Часто бывает затронут тройничный нерв, что может привести к онемению кожных покровов. Кроме того, перелом сопровождается одутловатостью лица, наличием костных бугров, смещением глазных яблок, двоением в глазах, тошнотой.
Нижний перелом приводит к деформации лица, кровоизлиянию в десны и губы, сильным болям в челюсти, трудностям с дыханием. Носогубный треугольник раздувается вследствие попадания в эту часть воздуха.
Поскольку травмы верхней части челюсти имеют выраженные признаки, трудностей при диагностике не возникает. Проводится осмотр и опрос больного (если он в сознании) или свидетелей происшествия, вследствие которого появилось повреждение. Для определения типа травмы, особенностей перелома больному назначается прохождение рентгенографии, в результате которой получают снимок в 2 проекциях. Если травма носит более сложный характер, дополнительно назначается компьютерная томография (спиральная или магнитно-резонансная).
Осмотр проводят такие специалисты, как челюстно-лицевой хирург, невропатолог, а также более узкие специалисты: нейрохирург, офтальмолог и т.д.
Принципы лечения больных с переломами верхней части челюсти одинаковы. При этом оказывать помощь пострадавшему следует начинать как можно раньше.
Оказание первой помощи и лечение
Насколько эффективно будет лечение, во многом зависит от того, насколько правильно была оказана первая помощь при переломе. Важно учитывать, что часто внешний вид человека и тяжесть полученных повреждений не соответствуют друг другу. Так, можно не заметить сильное внутреннее кровотечение, которое несет большую опасность не только для здоровья, но и для жизни пострадавшего.
Первая помощь должна сводиться к следующим действиям:
- Предотвращение удушья. Человека следует усадить в такой позе, чтобы туловище слегка наклонялось вперед, при этом голова должна быть опущена. Если человек потерял сознание, его кладут на спину, а голову поворачивают в сторону.
- Остановка кровотечения. На область перелома накладывают давящий жгут, который предварительно смачивают перекисью водорода. Если при ударе пострадали венозные артерии, их следует зажать пальцами. Нельзя делать тугое перетягивание поврежденной области, т.к. это может стать причиной сдвига отломков костей.
- Очищение раны. Часто при переломе челюсти раны открытые, поэтому увеличивается риск проникновения патогенной флоры. Чтобы избежать этого, нужно произвести профилактику инфицирования. Сделать это можно с помощью любого антисептика. Однако если никаких средств рядом нет, то необходимо хотя бы прикрыть повреждение салфеткой.
Читайте также:
Терапия перелома предполагает проведение мер, которые будут способствовать срастанию костных тканей. Пострадавшему к зубам на обеих челюстях крепят металлические шины и накладывают специальную резиновую тягу. Челюсть обездвиживают с помощью гипса. Проводят такое лечение в стационарных условиях.
Методы лечения переломов челюсти должны быть комплексными. Терапия медикаментозными препаратами включает прием средств, которые купируют боли, снимают отеки и останавливают кровотечение. Назначают лекарства, которые способствуют быстрому нарастанию костных мозолей. Применение может быть пероральным или инъекционным. Для снятия болей и ускорения процессов регенерации назначают физиопроцедуры, например электрофорез. Период восстановления сопровождается укреплением мышц и связок через выполнение лечебной гимнастики.
Мнение врачей:
Перелом верхней челюсти требует комплексного подхода в диагностике и лечении. Врачи подчеркивают важность проведения рентгенографии для точного определения характера и места перелома. При сложных случаях может потребоваться компьютерная томография для более детального изучения повреждений. Лечение перелома верхней челюсти может включать консервативные методы с фиксацией костей специальными аппаратами или хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют обратиться к специалистам немедленно после получения травмы для своевременного и эффективного лечения, что способствует быстрой реабилитации и предотвращению осложнений.
https://www.youtube.com/embed/rX5ykY4t_64
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство, используемое при лечении переломов челюсти, предполагает остеосинтез, при котором костные части скрепляются посредством пластин и винтов из металла. При этом производится хирургическая обработка травмированных мышечных тканей, удаление поломанных зубов, а также восстановление поврежденной носовой перегородки.
Если при травме были затронуты рядом расположенные органы, их лечение проводят врачи-специалисты.
Неправильное лечение может привести к осложнениям после перелома, например к деформации лица, смещению зубного ряда, появлению неправильного прикуса и пр.
Питание
Важным этапом в восстановлении организма после травмы челюсти становится изменение рациона больного. Поскольку челюсть остается неподвижной, человек не может пережевывать пищу. В период лечения и последующей реабилитации для таких людей разрабатывают особенное меню, включающее блюда со сметанообразной консистенцией. Еда может состоять из различных супов, бульонов, пюре и каш. Кроме того, обязательно включение молочных продуктов.
Важно знать: переход на твердую пищу должен осуществляться постепенно.
https://www.youtube.com/embed/SctG_IHoyuM
Опыт других людей
Перелом верхней челюсти – серьезное повреждение, требующее немедленного вмешательства специалистов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают важность своевременной диагностики и компетентного лечения. Основные симптомы перелома – болезненность, отек, нарушение прикуса. Для точного диагноза необходима рентгенография. Лечение может включать консервативные методы с фиксацией челюсти или хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям врачей и проводить реабилитацию для полного восстановления функций челюсти.
Уход за полостью рта при переломе
Предотвратить проникновение инфекций, ускорить процесс выздоровления помогут специальные мероприятия, направленные на уход за полостью рта:
- следует очищать рот, зубы, десны после каждого приема пищи, используя при этом щетку с мягкой щетиной;
- полоскать 3-4 раза в день полость специальным раствором, обладающим дезинфицирующими свойствами;
- смазывать рот, десны обезболивающими препаратами или облепиховым маслом;
- своевременно производить замену резинок на шине.
Кроме того, следует осуществлять уход за ранами на лице, например, промывая их, а затем смазывая гепариновой мазью.
Сроки восстановления после перелома
Средняя продолжительность лечения и восстановления при переломах, которые возникают при ударе в область челюсти, составляет 60-70 дней. Если травма сопровождается осложнениями, то период восстановления может длиться 3-3,5 месяца.
Перелом нижней челюсти
Переломы верхней челюсти по Лефору
Перелом челюсти. Совет #1
Как правильно лечить перелом челюсти?/Семейный доктор/АСЫЛ АРНА
Частые вопросы
Как лечить перелом верхней челюсти?
Основным методом лечения переломов верхней челюсти является хирургическая операция – остеосинтез. Врач рассекает ткани в проекции повреждения, восстанавливает нормальное положение костей и скрепляет их скобами, титановыми винтами или специальной проволокой, после чего накладывает швы.
Что делают врачи при переломе челюсти?
Лечение переломов нижней челюсти Суть операции заключается в сопоставлении отломков и их закреплении. Фиксация обеспечивается титановыми пластинами – это называется остеосинтез. При неосложнённых переломах и своевременном лечении целостность кости и функция нижней челюсти восстанавливаются в течение 3 – 4 недель.
Как можно узнать сломана челюсть или нет?
Нетипичная подвижность челюсти и ее заметное смещение во ртуСильная болезненность, вплоть до шока и головокруженийНевозможность нормально сомкнуть ротРазрыв слизистой, кровоточивость и усиленное слюноотделениеОтек лица и трудности жевания, глотания и речи.
Как фиксируют перелом челюсти?
Врач совмещает места перелома прикладывает к ним мини-пластины и прикручивает их. Сейчас мини-пластины чаще всего фиксируют внутри ротовой полости. Фиксации при помощи быстротвердеющих пластмасс. Практикуется только при переломе нижней челюсти.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на перелом верхней челюсти обратитесь к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу для проведения диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно режима питания и ухода за раной после перелома верхней челюсти, чтобы обеспечить быстрое и правильное заживление.
СОВЕТ №3
Избегайте жевания твердой пищи и излишних нагрузок на челюсть во время лечения перелома верхней челюсти, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.
