Термин «глаукома» употребляют для обобщенного обозначения заболеваний глаз с определенными симптомами. Открытоугольная глаукома в начальной стадии протекает без видимых симптомов, человек долгое время не замечает признаков развития болезни. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще с проблемой сталкиваются люди в пожилом и старческом возрасте.
Причины возникновения
Медики не пришли к однозначному мнению о причине возникновения заболевания. Первичная открытоугольная глаукома может передаваться на генетическом уровне. В группе риска также находятся пациенты старшей возрастной группы, страдающие офтальмологическими заболеваниям, патологиями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и эндокринными нарушениями.
Заболевание часто возникает одновременно на обоих глазах, занимает 2-е место в офтальмологии по количеству случаев, приведших к полной потере зрения.
Предположительным толчком к развитию служит повышенное внутриглазное давление. Усиленное сопротивление оттока жидкостей глазного яблока в дренажную сеть угла передней камеры способствует застойным явлениям. Продукты обмена, белки и пигменты блокируют протоки, препятствуя нормальной циркуляции. Постоянные застои внутриглазной жидкости приводят к повышенному давлению, ухудшению кровообращения и питания сетчатки. Следующий этап развития — глаукома 3-й и 4-й степени, характеризуется повреждением волокон зрительных нервов с постепенной атрофией.
Виды открытоугольной глаукомы
В медицине различают простую первичную, псевдоэксфолиативную и пигментную открытоугольную глаукому. При простой первичной форме поражаются оба глаза. На начальном этапе открытоугольной глаукомы симптомы отсутствуют, но затем появляются нарушение зрения и головная боль. При псевдоэксфолиативной форме тонкий слой амилоидоподобного вещества откладывается в переднем полюсе глазного яблока. Глаза поражаются в разной степени, а также снижается интенсивность пигментации радужной оболочки. Когда пигмент радужки попадает в роговично-склеральную перегородку, диагностируют пигментную глаукому.
После 35-ти лет болезнь может развиваться без повышения ВГД с открытым углом передней камеры. Возникает отклонение при спазме кровеносных сосудов на фоне артериальной гипертензии. Открытая глаукома классифицируется по различным критериям — степень атрофии зрительного нерва, получаемое лечение, характер течения и материал блокировки дренажной сети. Рассмотрим вариации классификаций заболевания в таблице.
| Критерий | Вид заболевания |
| Степень повреждения зрительного нерва |
|
| Получаемое/отсутствующее лечение |
|
| Активность течения |
|
| Материал блокировки дренажной сети |
|
Симптомы болезни
Главный первичный симптом — постепенное увеличение внутриглазного давления по мере развития открытоугольной глаукомы. Отек эпителиальной ткани вызывает радужные разводы во время концентрации взгляда на источнике света. Следующий важный показатель — уменьшение поля зрения. Центральные отделы раньше всего подвергаются дегенеративным изменениям. Постепенно область зрения сужается в периферических отделах, на окончательном этапе наступает слепота. Снижение адаптации органов зрения к затемненным помещениям сопутствует вышеописанным симптомам.
Диагностика
Заболевание диагностируется на стандартном осмотре у окулиста или оптометриста. После формального теста на области поля зрения измеряют тонометром ВГД, визуально исследуют переднюю камеру глаза, оценивают состояние зрительного нерва и кровеносных сосудов. Сетчатку проверяют с помощью оптической когерентной томографии, ультразвукового исследования, сканирования лазерной поляриметрией.
Тест на открытоуголную глаукому должен включать опрос пациента, тонометрию, офтальмоскопию, периметрию, гониоскопию, пахиметрию, анализ состояния глазных нервов.
Результат данных тонометрии зависит от особенностей строения органов зрения пациента, поэтому в исследование включают пахиметрию. Бесконтактная тонометрия учитывает биомеханические свойства роговой оболочки и позволяет определить точное истинное давление. Важное значение в диагностике и прогнозе заболевания занимает опрос. Врач должен учитывать пол, расу, наследственность, историю употребления наркотических веществ.
Лечение заболевания
Атрофия нерва и слепота необратимы, лечение направлено на торможение развития болезни. Первичная задача терапии при открытоугольной глаукоме — нормализация ВГД. Используют медикаменты в форме глазных капель и оральных таблеток. Назначаются препараты из следующих групп:
- улучшающие отток жидкости («Латанопрост», «Пилокарпина гидрохлорид»);
- адреноблокаторы («Проксодолол», «Тимолол»);
- диуретики («Индапамид», «Верошпирон»);
- нейропротекторы (витамины группы В, А, аминокислоты);
- антиоксиданты неферментной группы («Аскорбиновая кислота»).
Консервативное лечение в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапия, электростимуляция сетчатки и зрительного нерва, облучение лазером) дает положительный результат в большинстве случаев на начальном этапе заболевания. Для оперативного лечения используют лазерные и хирургические методы. При узком роговично-склеральном угле эффективна лазерная иридэктомия. Трабекулопластику применяют в случае отсутствия позитивной динамики консервативной терапии. Хирургическое лечение сводится к проведению непроникающей глубокой склерэктомии. Во время операции происходит восстановление баланса глазной жидкости.
Читайте также:
Профилактика
Профилактические меры при ПОУГ включают ежегодный осмотр у офтальмолога, измерение ВГД, соблюдение сбалансированного режима работы и отдыха, правильного питания. Лучше отказаться от курения и ограничить интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки. Посещение врача-офтальмолога после 40-ка лет обязательно 1 раз в год. Люди, перенесшие травму глазных органов, должны проходить осмотр чаще. Пациентам, относящимся к группе риска, даются рекомендации по своевременному выявлению симптоматики заболевания. Благодаря профилактическим мероприятиям можно замедлить прогрессирование недуга и предотвратить потерю зрения.
Прогноз открытоугольной глаукомы
Прогноз при таком заболевании неутешителен — полное выздоровление невозможно. Важно своевременное лечение, в ином случае прогрессивное течение приводит к терминальной стадии с полной потерей зрения за период от 4-х до 7 лет. Пациенты не теряют работоспособность на начальной стадии, а при резком ухудшении зрительной функции больному предлагают оформлять группу по инвалидности.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для открытоугольной глаукомы?
Открытоугольная глаукома может проявляться постепенной потерей периферического зрения, появлением гало вокруг источников света, головной болью, тошнотой и рвотой.
Как проводится лечение открытоугольной глаукомы?
Лечение открытоугольной глаукомы может включать применение глазных капель для снижения внутриглазного давления, лазерную трабекулопластику или хирургическое вмешательство для улучшения оттока жидкости из глаза.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к офтальмологу при первых признаках открытоугольной глаукомы, таких как боли в глазу, плохое зрение, галлюцинации или изменение цвета радужки.
СОВЕТ №2
При лечении открытоугольной глаукомы врач может назначить глазные капли, таблетки или даже хирургическое вмешательство, поэтому важно следовать всем рекомендациям специалиста.
