У людей с нестабильной вегетативной нервной системой часто случается сильное ускорение сердечного ритма — ортостатическая тахикардия. Такое патологическое состояние часто случается при переходе из лежачего положения в положение стоя, при этом сильно ускоряется сердечный ритм. Практически все пациенты, которые находились длительное время в лежачем положении по причине болезни, сталкиваются с этой проблемой.
Общая информация
В случае, когда при ортостатической тахикардии сердечный ритм достигает 180-ти ударов в минуту и не прекращается уже более 30-ти часов, существует высокий риск появления симптомов сердечной недостаточности.
Клиническая картина ортостатической тахикардии обуславливается степенью выраженности и длительностью приступа. Зачастую сердечный ритм ускоряется незначительно — не более 120-ти ударов в минуту. Реже фиксируются показатели от 160 до 200 ударов в минуту и больше. Во время приступа тахикардии диастолическая фаза сокращается и в желудочках скапливается меньшее количество крови. По этой причине минутный и систолический кровяной объем тоже снижается. Сильная тахикардия вызывает сбои в циркуляции коронарного кровотока и повышает периферическое сопротивление.
Какие причины?
К ортостатической тахикардии может привести чрезмерная физическая нагрузка или сильное эмоциональное напряжение, длительные стрессы, тревожность. Болезни, сопровождающиеся высокой температурой и лихорадкой часто вызывают ускоренное сердцебиение. Какие механизмы запускают патологический процесс, описано в таблице.
| Механизмы развития | Краткое описание |
| Нейропатический | Более или менее выражены нарушения в работе вегетативной нервной системе. |
| Гиперадренергический | Уровень норадреналина в крови постоянно повышенный. |
| Генетический | У пациентов обнаруживается мутация генов, которая приводит к нарушениям белкового обмена. Это вызывает чрезмерное симпатическое возбуждение и приводит к повышению уровня норадреналина. |
| Гиповолемический | Низкий уровень эритроцитов в крови приводит к вегетативным нарушениям. |
| Нарушение функций мозга | Снижен мозговой кровоток, вследствие чего нарушается мозговая саморегуляция. |
Симптоматика ортостатической тахикардии
Признаки возникают резко и внезапно, часто после перенесенных вирусных инфекций или простуд. Врачи рекомендуют научиться самостоятельно измерять пульс. В случае, если сердцебиение выше 90-та ударов в минуту и сопровождается негативными симптомами, надо обратиться к врачу и пройти необходимые исследования. Синдром постуральной ортостатической тахикардии характеризуется повышенным сердцебиением (до 180-ти ударов в минуту) и сопутствующими симптомами:
- общая слабость;
- дискомфорт в груди;
- головокружение;
- одышка;
- потемнение в глазах;
- тошнота;
- ощущение нереальности происходящего;
- предобморочное состояние.
Диагностические мероприятия
Изначально лечащий врач выяснит анамнез заболевания. Главной целью опроса пациента является выявление внешних факторов, провоцирующих негативную реакцию организма: прием медикаментов, продолжительный лежачий образ жизни, обезвоживание. Выясняется, нет ли других неврологических симптомов и сердечных расстройств. После установления анамнеза проводится первичный осмотр: измеряется артериальное давление, частота пульса.
Чтобы проверить артериальное давление при подозрении на ортостатическую тахикардию, больного укладывают горизонтально и через 5 минут проводят измерение АД. Повторно АД необходимо измерить через 1-ну и 3-и минуты после того, как пациент встал.
После постановки предварительного диагноза пациенту назначают дополнительные исследования. К ним относится электроэнцефалограмма, анализы на уровень глюкозы и электролитного состава плазмы в крови. Уточняется состояние вегетативной нервной системы при помощи глубокого дыхания, во время которого измеряется пульс.
Методы лечения
Прямое влияние на сердечный ритм с целью его замедления, как правило, не оказывает положительного результата. Каждый случай ортостатической тахикардии необходимо рассматривать в индивидуальном порядке, выясняя причины, которые привели к такому состоянию. Если обнаружен тиреотоксикоз, для стабилизации ритма используются такие препараты:
- «Мерказолил»;
- «Метилтиоурацил»;
- «Метотирин».
В случаях, когда ортостатическую тахикардию сопровождает сердечная недостаточность, применяют наперстянку, при пороке сердца используется «Резеприн» или «Пирамидон». Больным анемией и тахикардией часто требуется переливание крови. Пациенты, которые провели длительное время в лежачем положении, назначается специальная гимнастика для восстановления нейрогормональных функций, регулирующих сердечный ритм. Из лекарств назначают «Резерпин», «Люминал». При ортостатической тахикардии неврогенного характера эффективным средством лечения считается психотерапия. Рекомендуется сократить потребление кофе и чая, не употреблять алкогольные напитки.
Читайте также:
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?
Симптомы POTS могут включать в себя частую сердцебиение, головокружение, слабость, усталость, головные боли, проблемы с концентрацией, изменения зрения, тошноту, потерю сознания и другие симптомы, связанные с изменением положения тела.
Каковы возможные причины развития синдрома постуральной ортостатической тахикардии?
Существует несколько возможных причин развития POTS, включая генетические факторы, вирусные инфекции, нарушения нервной системы, дисфункцию сосудистой системы и другие факторы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Постоянно контролируйте уровень жидкости в организме и поддерживайте его на оптимальном уровне, чтобы предотвратить обезвоживание и снизить риск развития синдрома постуральной ортостатической тахикардии.
СОВЕТ №2
При синдроме постуральной ортостатической тахикардии рекомендуется носить компрессионный трикотаж или эластичные бинты для улучшения кровообращения и снижения симптомов.
СОВЕТ №3
Избегайте резких изменений положения тела, особенно вставая после длительного сидения или лежания, чтобы предотвратить возникновение симптомов синдрома постуральной ортостатической тахикардии.
