Большинство пациентов, имеющих диагноз легочная артериальная гипертензия женщины. Для женщин детородного возраста очень важно выявить легочную гипертензию до беременности, потому что последствия этой патологии несут серьезную угрозу плоду и будущей матери. Легочная артериальная гипертония — патология, при которой повышается кровяное давление в крупных легочных артериях. Повышенное давление легочной артерии провоцирует сужение сосудов. Прогресс и течение патологического процесса зависят от формы и причин появления.
Что представляет собой болезнь?
Причины, вызывающие патологию связаны с наследственностью и пороками сердца. В связи с этим патологию подразделяют на первичную, передающуюся по наследству, и вторичную, возникающую в результате влияния других заболеваний. Первичная легочная гипертензия быстро прогрессирует, что приводит к инвалидности. Для первого и второго вида заболевания характерна правожелудочковая перегрузка и сердечная недостаточность. Если отсутствует соответствующая терапия, то это приведет к ранней смерти пациента.
Выделяют 4 класса заболевания, в зависимости от его тяжести и течения, что описаны в таблице:
Класс | Характеристика |
1-й | У больных при высоких физических нагрузках не наблюдается нарушения жизнедеятельности. |
2-й | У пациентов повседневные физические нагрузки отягощены головокружением, одышкой, усталостью, заторможенностью. В состоянии покоя дискомфорт не возникает. |
3-й | Больные при легкой повседневной нагрузке ощущают болезненность в области сердца, слабость, головокружение. |
4-й | У пациентов в состоянии покоя возникают одышка, загрудинные боли, обмороки. |
Успех терапии больных с повышенным кровяным давлением в легочной артерии зависит от причины, спровоцировавшей заболевание.
Особенности проявления у беременных
Повышенное давление крови в легочной артерии, вызванное возросшей физиологической нагрузкой на сердечную мышцу, у беременных приводит к перегрузке правого желудочка, неравномерному наполнению левого, а также повышенному легочному сосудистому сопротивлению. Последствие возникшей патологической гемодинамики проявляется кардиогенным шоком и смертельным исходом. По этой причине беременных с такой патологией должны наблюдать гинеколог и кардиолог.
Причины развития
Факторы, провоцирующие патологию:
- наследственность;
- патологии соединительной ткани;
- ВИЧ-инфекция;
- врожденные патологические состояния сердечной мышцы;
- приобретенные пороки сердца.
В чем опасность?
Во время беременности, родов и в послеродовом периоде при повышенном кровяном давлении в артериях легких высок риск материнской смертности. Именно по этой причине рекомендовано прерывание незапланированной беременности. Вопрос о пролонгировании или прерывании беременности пациентки со вторичной легочной гипертензией решает врач после ее тщательного обследования и просчета возможных рисков. Выявление первичной формы заболевания во время беременности является абсолютным показанием для ее прерывания.
Высокая смертность женщин с легочной гипертензией вынашивающих ребенка во многих случаях происходит в 3-м триместре или на протяжении 30-ти дней после родов. Угроза смертности беременных с легочной гипертензией увеличивается в таких условиях:
- при позднем обращении в женскую консультацию;
- на фоне отягощения течения патологии;
- из-за применения общего наркоза;
- при сильном подъеме давления в сосудах легких.
При родовой деятельности патологическое состояние провоцирует инфаркт легкого. Особенно высокая смертность отмечается у рожениц, которым выполняют кесарево сечение, хотя подобное оперативное вмешательство несет меньшую нагрузку для сердечно-сосудистой системы, чем самостоятельное родоразрешение. Во время родов необходимо:
- проводить ингаляцию кислорода без использования ингаляционных анестетиков;
- постоянно контролировать уровень напряжения газов в артериальной крови;
- проводить контроль системного артериального сопротивления и давления в легочной артерии.
Диагностика легочной гипертензии при беременности
Для определения патологического повышения давления в артериях легких потребуются инструментальные обследования:
- эхокардография;
- КТ-диагностика;
- УЗИ-исследование;
- рентгенограмма.
На основе полученных результатов, клинической картины врач делает выводы и определяет тактику лечения. Пациентка до планирования беременности должна пройти обследования, потому что позднее диагностирование может выявить серьезные проблемы, угрожающие здоровью матери и плода. Поэтому если женщина до беременности замечает, что у нее появляется симптоматика недомогания со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем следует незамедлительно обратиться за консультацией в медицинскую клинику.
Лечение заболевания
Методы терапии зависят от причин, вызвавших патологию. Для снижения давления в крупных сосудах легких врачи назначают препараты, представленные в таблице:
Лекарственная группа | Примеры |
Циклические эйкозаноиды | «Илопрост», «Трепростинил», «Эпопростенол» |
Блокаторы рецептора эндотелина | «Амбризентан», «Бозентан» |
Ингибиторы ФДЭ | «Силденафил» |
При тяжелых патологиях, где лечение медикаментами не эффективно, врачами рекомендуется: трансплантация легкого, создание перфорации в межпредсердной перегородке. Для уменьшения проявлений симптоматики заболевания показаны:
- специальные физические нагрузки;
- оксигенные ингаляции;
- средства, понижающие свертываемость крови;
- антагонисты кальциевых каналов.
Профилактические меры
Основная профилактическая мера патологического состояния — раннее диагностирование патологии и лечение заболеваний, провоцирующих развитие повышенного давления крови в легочных сосудах. Снижению риска осложнений способствует регулярное обследование и мониторинг самочувствия пациентки в условиях стационара.
Частые вопросы
Каковы основные причины развития легочной гипертензии у беременных?
Основные причины развития легочной гипертензии у беременных включают в себя высокое давление в легочной артерии, нарушения кровообращения, наследственные факторы, а также наличие других заболеваний, таких как артериальная гипертензия или болезни сердца.
Какие симптомы свидетельствуют о легочной гипертензии у беременных?
Симптомы легочной гипертензии у беременных могут включать одышку, усталость, головокружение, боли в груди, учащенное сердцебиение, а также отеки на ногах и животе. Однако, эти симптомы могут быть схожи с нормальными проявлениями беременности, поэтому важно обратиться к врачу для точного диагноза.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для диагностики и определения степени легочной гипертензии, так как это состояние требует специализированного медицинского вмешательства.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и управления легочной гипертензией во время беременности, чтобы минимизировать риски для себя и ребенка.
СОВЕТ №3
Избегайте физических нагрузок и стрессовых ситуаций, следите за своим психоэмоциональным состоянием, так как это может оказать влияние на течение заболевания.