Опухоль головного мозга глиобластома: симптомы, стадии, как лечить

Глиобластома – злокачественная опухоль, которая образуется в головном мозге из астроцитов и других нейроглиальных клеток. В общей массе первичных новообразований с локализацией в тканях ЦНС составляет около 19-48%. Клиническая статистика показывает, мультиформная глиобластома и другие виды опухолей, образованные перерожденными глиальными клетками, относятся к спорадическим (возникающим случайно) заболеваниям.

Структурно-биологические признаки новообразования зависят от особенностей патогенеза и фенотипа клеток, ее составляющих. Болезнь поражает преимущественно мужчин старше 50 лет. Подобным новообразованиям присвоена IV степень злокачественности. После резекции опухоли или лечения методом краниальной лучевой терапии нередко возникают рецидивы – появляются вторичные новообразования.

Определение патологии

Глиобластома – это такое новообразование в головном мозге, которое не имеет четких границ, что значительно затрудняет процедуру хирургического удаления. Характеризуется агрессивным течением, быстро пролиферирует в окружающие ткани. Чаще локализуется в височной и лобной долях. Выделяют 4 степени злокачественности опухоли.

Для глиобластомы 4 степени, поразившей головной мозг, характерен процесс метастазирования в другие органы, что значительно ухудшает прогноз после операции. В канцерогенезе решающую роль играет процесс иммортализации (свойство делиться бесконечно долго) раковых клеток.

Согласно международной классификации, для глиобластомы who grade 4 (4 степень) характерны гистологические критерии – клеточный полиморфизм (разные клетки в составе), ядерная атипия (неправильная структура — увеличение ядер), тромбоз сосудов, митотическая активность (быстрое деление клеток), микроваскулярная пролиферация (проникновение в сосудистую систему), некроз тканей.

Врачи отмечают, что глиобластома, одна из самых агрессивных опухолей головного мозга, проявляется разнообразными симптомами. На ранних стадиях пациенты могут испытывать головные боли, тошноту, изменения в зрении и когнитивные нарушения. С прогрессированием заболевания могут возникать судороги и ухудшение моторных функций. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Стадии глиобластомы варьируются от I до IV, причем IV стадия характеризуется наиболее тяжелыми симптомами и худшим прогнозом. Лечение обычно включает хирургическое вмешательство для удаления опухоли, за которым следуют радиотерапия и химиотерапия. Врачи также исследуют новые методы, такие как иммунотерапия, которые могут улучшить результаты лечения. Однако, несмотря на все усилия, глиобластома остается сложным вызовом для медицинского сообщества, и необходимы дальнейшие исследования для разработки более эффективных терапий.

Глиобластома: какие симптомы глибластомы мозга и как лечить эту опухоль мозга?

Классификация опухолей

Выделяют первичную и вторичную формы. В первом случае злокачественное новообразование характеризуется быстрым прогрессированием. Во втором – происходит перерождение первичного доброкачественного новообразования в злокачественную форму. По гистологической структуре различают гигантоклеточную, мультиформную, эпителиоидную глиобластому и глиосаркому.

Мультиформная разновидность считается наиболее опасной, потому что образуется из разных типов клеток. В структуру новообразования входят многочисленные кровеносные сосуды, что со временем приводит к появлению множественных очагов кровоизлияния. Гигантоклеточная глиобластома – форма заболевания, при которой образующие структуру клетки обладают большими размерами и легко различимы.

Глиосаркома чаще развивается из астроцитомы, реже из олигодендроглиомы и эпендимомы. Прогноз при глиосаркоме, образовавшейся в головном мозге, неблагоприятный. Однако успешная операция и последующее лечение могут существенно продлить жизнь пациента, в некоторых случаях больше, чем на 10 лет.

Причины развития заболевания

Точные причины возникновения глиобластомы и подобных опухолей в области головного мозга не установлены. В развитии патологии не подтверждена ведущая роль наследственного фактора. С наследственной предрасположенностью связывают не больше 5-10% случаев. По мнению некоторых врачей, появление глиобластомы коррелирует с алкоголизмом. Другие причины возникновения:

1. Перенесенные вирусные инфекции (вирус герпеса, полиомавирус, цитомегаловирус).
2. Перенесенная малярия.
3. Ионизирующее излучение (редко).
4. Хронические интоксикации вредными химическими веществами (в том числе солями и парами тяжелых металлов).

Злокачественные опухоли первичной формы составляют 2% в общей массе онкологических болезней. Ученые выделяют факторы риска, которые повышают вероятность развития злокачественного новообразования нейроэпителиальной этиологии. В их числе:

• Мужской пол.
• Возраст 40-60 лет.
• Диагностированная астроцитома I, II степени злокачественности.
• Генетические мутации.
• Диагноз неврофиброматоз (около 15% случаев).

Статистика показывает, люди белой расы больше подвержены возникновению патологии. Чтобы никогда не узнать лично, как умирают от глиобластомы, стоит обратить внимание на первые признаки патологии.

Глиобластома — это одна из самых агрессивных форм опухолей головного мозга, и люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, часто делятся своими переживаниями и опытом. Симптомы могут варьироваться: от головных болей и тошноты до ухудшения когнитивных функций и изменений в поведении. На ранних стадиях болезнь может проявляться неявно, что затрудняет диагностику.

Лечение глиобластомы обычно включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию, однако прогноз остается неблагоприятным, и рецидивы случаются довольно часто. Многие пациенты и их семьи обсуждают важность поддержки со стороны медицинских специалистов и близких, а также необходимость участия в клинических испытаниях новых методов лечения. Несмотря на сложность ситуации, некоторые люди находят надежду в альтернативных подходах и активном образе жизни, что помогает им справляться с болезнью.

Почему глиобластому лучше лечить в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Симптоматика

Симптомы глиобластомы зависят от локализации новообразования, скорости роста, степени воздействия на окружающие ткани. Неврологические нарушения выраженно проявляются, когда опухоль разрастается и сдавливает окружающие ткани. Симптомы глиобластомы, образовавшейся в головном мозге:

1. Боли в области головы.
2. Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
3. Судорожный синдром.
4. Поведенческие нарушения, изменение личности.
5. Расстройство психо-эмоционального фона.
6. Нарушение речи.
7. Астения, мышечная слабость в конечностях.
8. Расстройство чувствительности (онемение, покалывание) в конечностях.
9. Сбои в работе вегетативной нервной системы (тахикардия, брадикардия, повышенное потоотделение, скачки артериального давления).
10. Сильная утомляемость.

Основные признаки могут дополняться характерной очаговой симптоматикой – нарушением двигательной координации, зрительной дисфункцией, атаксией. Для очаговых проявлений характерны гемипарезы – параличи в одной половине тела, тремор конечностей, нарушение слуха. Часто больные жалуются на тошноту, которая нередко сопровождается рвотой. Характерные признаки, косвенно указывающие на локализацию новообразования:

1. Сонливость, преходящие помрачения сознания, головокружения. Обычно возникают в результате компрессии вестибулярного нерва, мозжечка, при повышении значений внутричерепного давления.
2. Нарушение речи и ухудшение когнитивных способностей. Обычно возникает при локализации опухоли в зоне лобных долей.
3. Расстройство чувствительности (неадекватная реакция на внешние раздражители). Обычно возникает, если опухоль находится в области таламуса, ствола мозга, коры.
4. Тошнота, рвота. Чаще наблюдается, если новообразование расположено вблизи рвотного центра в продолговатом мозге или в корковых структурах.

В большинстве случаев признаки патологии отсутствуют на ранних этапах развития. У больных с глиобластомой, коррелирующей с ВПГ (простой вирус герпеса) часто развиваются воспалительные реакции, что подтверждается наличием в опухолевых тканях воспалительного инфильтрата. Визуально наблюдаются типичные для герпеса высыпания на коже в области губ и носогубных складок. Гистологический анализ пробы опухолевой ткани показывает наличие герпетических внутриядерных включений.

Для больных с глиобластомой, контаминированной (смешанной) с ВПГ, также свойственны нарушения: умеренный лейкоцитоз (по результатам анализа крови), умеренный цитоз (по результатам анализа цереброспинальной жидкости), субфебрильная температура (длительное повышение температуры в пределах 37-38°C), что важно учитывать при выборе методов, как лечить пациента.

Диагностика

Главные задачи диагностики – определение точной локализации новообразования, его размеров, степени пролиферации в окружающие структуры. Диагностическое обследование проводится преимущественно при помощи инструментальных методов:

• МРТ и КТ.
• МР-перфузия, МР-спектроскопия.
• Позитронно-эмиссионная томография.
• Диагностическая операция, в ходе которой удаляется часть опухоли для проведения гистологического исследования пробы.
• Открытая (посредством разреза) или стереотаксическая (проводится с использованием компьютерной навигации) биопсия.

В ходе инструментального исследования детально визуализируются опухоль и ткани, которые расположены рядом с ней, позволяя врачу-нейрохирургу выбирать оптимальную тактику оперативного лечения. Параллельно проводятся лабораторные анализы физиологических материалов – гистологическое типирование образца ткани, иммуногистохимическое исследование, анализ активности гена MGMT (при некоторых видах рака ген выключается), молекулярный тест.

Активность гена MGMT считается благоприятным фактором при определении срока жизни у пациентов с глиобластомой, выявленной в головном мозге. При корректной терапии у больных с активным геном, в 10% случаев рецидивы заболевания отсутствуют в течение 5 лет. Для пациентов детского возраста этот показатель увеличивается до 25%.

Опухоль Головного Мозга: симптомы и лечение. Глиобластома головного мозга

Методы лечения

Основной способ лечения глиобластомы, образовавшейся в головном мозге – полная или частичная резекция пораженной ткани. В зависимости от локализации опухоли и других клинических особенностей, проводят классическую операцию или используют методы стереотаксической хирургии (Гамма-нож).

После операции обычно по истечении 24 часов проводится контрольное обследование (чаще МРТ или КТ с контрастированием) с целью выявления результатов оперативного лечения. Частые осложнения после оперативного лечения включают кровоизлияния в зону опухоли, отек тканей, нарастание неврологического дефицита.

Программа послеоперационной терапии разрабатывается с учетом индекса Карновского. Методы лечения глиобластомы при индексе Карновского больше 60% для пациентов младше 70 лет включают химиотерапию, лучевую терапию фракционного типа, воздействие переменным электрическим полем.

Пациентам старше 70 лет с индексом Карновского больше 60% при активном гене MGMT назначают лучевую терапию гипофракционного типа, затем химиотерапию в сочетании с лучевой терапией фракционного типа и воздействием переменным электрическим полем. Лечение глиобластомы при индексе Карновского меньше 60%:

• Лучевая терапия фракционная (показана пациентам младше 70 лет).
• Лучевая терапия гипофракционная.
• Химиотерапия (при подтвержденной активности гена MGMT).
• Поддерживающее, симптоматическое лечение.

Лучевая терапия фракционного типа проводится при помощи линейного ускорителя. Количество сеансов обычно составляет 10-35. Обычно процедуры проводятся после полной или частичной резекции новообразования. Лучевая терапия гипофракционного типа предполагает воздействие на раковые клетки высокими дозами облучения, благодаря чему сокращается количество сеансов (обычно 1-5). Гипофракционная терапия эффективна в отношении любых видов раковых клеток.

После лечения контрольное МРТ-исследование проводится с периодичностью 1 раз в 2-4 месяца на протяжении следующих 2-3 лет.

Использование переменного электрического поля для зонального подавления деления опухолевых клеток широко практикуется в ведущих клиниках Германии, Японии и Израиля при лечении онкологических больных. Подобная терапия замедляет или останавливает процесс деления раковых клеток. Эффект после воздействия сравним с результатами химиотерапии.

В отличие от химиотерапии, лечение электрическим полем безопасно для здоровых клеток, которые больше по размеру, чем раковые, поэтому не подвергаются разрушению. Методика позволяет избегать нежелательных последствий, которые часто возникают при химиотерапии – резистентность к фармацевтическим препаратам, накопление токсичных веществ. Возможно повторение нескольких курсов подряд, из чего следует более высокая вероятность выздоровления.

Таргетная терапия с использованием биопрепаратов направлена на повышение собственных защитных сил организма. Специальные препараты воздействуют на клетки опухоли на молекулярном уровне. Таргетные препараты отличаются от обычных цитостатиков избирательным действием. Они тормозят развитие опухолевых клеток, не влияя на обновление здоровых тканей, что значительно уменьшает количество и выраженность побочных эффектов после лечения.

Особенности питания

Диета при глиобластоме – один из методов комплексного лечения. Правильно организованное питание не может вылечить человека от страшного заболевания, но помогает организму мобилизовать собственные силы и активно сопротивляться прогрессированию опухолевых процессов. Показаны продукты, которые способствуют укреплению иммунитета, улучшают состав крови, выводят из организма токсичные вещества.

Необходимо ограничить потребление алкоголя, отказаться от вредных привычек в питании.

Последствия и прогноз

Продолжительность жизни прогнозируется индивидуально, зависит от возраста пациента, вида опухоли, характера течения, интенсивности прогрессирования, локализации, степени влияния на окружающие мозговые структуры, индекса Карновского (общее состояние пациента по 100-бальной шкале, где 100% указывает на нормальное самочувствие, 10% – на состояние незадолго перед смертью).

Стадия (степень) течения глиобластомы играет решающую роль при составлении прогноза, сколько сможет прожить больной. При агрессивном течении глиобластомы, поразившей головной мозг, продолжительность периода, сколько с ней живут после операции, определяется индивидуально. Статистика показывает, в среднем этот показатель составляет 14-36 месяцев.

Последние недели больные с диагностированной опухолью 4 стадии, не поддающейся терапии, доживают обычно в специализированных стационарах, где они находятся под круглосуточным врачебным наблюдением. При неоперабельных формах рака четвертой степени, пациенту рекомендована поддерживающая терапия, которая включает внутривенное введение обезболивающих и седативных препаратов.

Чтобы победить глиобластому, которая считается одной из самых агрессивных опухолей из всех, образующихся в тканях ЦНС, необходимо придерживаться рекомендация лечащего врача. Нередко оперативное лечение, химиотерапия и облучение значительно увеличивают продолжительность жизни больного.

Вопрос-ответ

Как лечится глиобластома?

Лечение глиобластомы головного мозга Чаще всего назначают: Хирургическое вмешательство. Хирург может удалить опухоль полностью или частично, важно не повредить здоровые ткани головного мозга или сделать это минимально и тогда шансы на полное восстановление здоровья и возврат к активной жизни очень большие.

Как долго может прожить человек с диагнозом глиобластома?

Прогноз при глиобластоме Без соответствующей терапии всего около 10% пациентов могут прожить больше 3 месяцев после того, как установлен диагноз. Правильное лечение глиобластомы головного мозга в большинстве случаев способно продлить жизнь до 1, 5–2 лет, а 5% таких пациентов живут пять лет и дольше.

Что происходит с человеком при глиобластоме?

Симптомы заболевания, сопровождающие пациента, зависят от размера и вида опухоли. Среди частых симптомов выделяют постоянные головные боли, эпилептические припадки, проблемы с координацией, речью и четкостью зрения, судороги, повышенную раздражительность, тошноту, рвоту, спутанность сознания.

Как быстро развивается глиобластома?

Так как опухоль растёт быстро, то обычно у детей и подростков с глиомой высокой степени злокачественности симптомы появляются буквально за несколько недель и месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Глиобластома может проявляться различными неврологическими симптомами, такими как головные боли, изменения в зрении, проблемы с координацией и памятью. Если вы заметили у себя или близких подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Ищите второе мнение. Диагностика и лечение глиобластомы могут быть сложными. Не стесняйтесь обращаться к другим специалистам для получения второго мнения о диагнозе и вариантах лечения. Это поможет вам принять более информированное решение.

СОВЕТ №3

Изучите доступные варианты лечения. Глиобластома требует комплексного подхода, включая хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Ознакомьтесь с различными методами лечения и обсудите их с вашим лечащим врачом, чтобы выбрать наилучший план.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье. Диагноз глиобластомы может быть подавляющим как для пациента, так и для его близких. Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или консультаций с психологом, чтобы справиться с эмоциональными нагрузками и получить поддержку от людей, которые понимают вашу ситуацию.